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對(duì)于房性早搏,如果心臟本身沒有什么嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)和功能問題,一般危險(xiǎn)性不大。至于室性早搏到底危不危險(xiǎn)?我們一起來看看該如何評(píng)估。
1.室性早搏的危險(xiǎn)性評(píng)估
許多人印象比較深的是Lown分級(jí)法,它主要根據(jù)室性早搏的多少和早搏的形態(tài)分成I~V級(jí),分級(jí)越高越危險(xiǎn),至今有一些人仍然按照這個(gè)分級(jí)來判斷室性早搏的危險(xiǎn)性。但這樣評(píng)估是有大問題的!因?yàn)長(zhǎng)own分級(jí)只適用于冠心病急性心肌缺血的患者,不適用于擴(kuò)張型心肌病等其他疾病,更不能用來評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)正常的室性早搏的危險(xiǎn)性。
目前國際上通行的方法是:根據(jù)患者是不是結(jié)構(gòu)性心臟病(或稱器質(zhì)性心臟病)及其嚴(yán)重程度進(jìn)行危險(xiǎn)分層。結(jié)構(gòu)性心臟病主要包括冠心病、心肌病(如擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等)、心瓣膜病等,因此需要進(jìn)行篩查才能定性。
2.室性早搏的篩查
發(fā)現(xiàn)室性早搏,首先應(yīng)該針對(duì)各種結(jié)構(gòu)性心臟病需要進(jìn)行篩查。冠狀動(dòng)脈CT血管造影可以篩查冠心病,心臟彩超可以篩查各種心肌病和心瓣膜病,部分病人可以通過心肌磁共振進(jìn)一步了解心肌病變。
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