北京
藥品分類：胃腸動力抑制藥
本藥的適應癥是什么？
☆ 本品用于胃、十二指腸、結腸內鏡檢查的術前準備，內鏡逆行胰膽管造影，和胃、十二指腸、結腸的氣鋇低張造影或腹部CT掃描的術前準備，可減少或抑制胃腸道蠕動。
☆ 用于各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動亢進等。
本藥該如何使用？
☆ 肌肉注射、靜脈注射或溶于5%葡萄糖注射液、氯化鈉注射液靜脈滴注。成人每次1-2支，或一次1支，間隔20-30分鐘后再用1支。
本藥有哪些不良反應？
☆ 可出現口渴、視力調節障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等反應。
使用本藥有哪些禁忌？
☆ 嚴重心臟病、器質性幽門狹窄或麻痹性腸梗阻患者禁用。
☆ 青光眼、前列腺肥大患者慎用。
使用注意事項？
☆ 本品應用出現過敏反應時應停藥。
☆ 對于血壓偏低者應用本品時，應注意防止產生體位性低血壓。
☆ 皮下或肌注時要注意避開神經與血管，如需反復注射應不在同一部位，宜左右交替注射。
☆ 禁與堿、碘及鞣酸配伍。
☆ 嬰幼兒、小兒慎用。
☆ 老年人用藥前應除外心臟病和前列腺肥大等病史。
☆ 如過量可引起譫妄、激動不安甚至驚厥、呼吸衰竭乃至死亡，可用擬膽堿藥和其他對癥處理進行搶救。
本藥藥理作用？
☆ 本品為M膽堿受體阻滯藥，其外周作用與阿托品相似，僅在作用程度上略有不同。本品對平滑肌解痙作用較阿托品為強，能選擇性地緩解胃腸道、膽道及泌尿道平滑肌痙攣和抑制其蠕動，亦可用于解除血管平滑肌痙攣及改善微循環；其對心臟、眼平滑肌（散瞳及調節麻痹）和唾液腺等腺體分泌的抑制作用較阿托品弱。其中樞作用主要有：對呼吸中樞具有興奮作用；抗眩暈及抗震顫麻痹作用較阿托品強；但對中樞神經系統具有顯著的鎮靜作用，應用較大劑量后多可產生催眠作用。因此，應用本品很少出現類似阿托品引起的中樞神經興奮、擴瞳、抑制唾液分泌等副反應。
藥物相互作用？
☆ 與其它抗膽堿能藥、吩噻嗪類等藥物合用時會增加毒性。
☆ 可拮抗甲氧氯普胺、多潘立酮等的促胃腸動力作用。
☆ 某些抗心律失常藥（如奎尼丁、丙吡胺等）與本品合用要謹慎，因前者具有阻滯迷走神經作用，故能增強本品的抗膽堿能效應，導致口干、視力模糊、排尿困難，老年人尤當注意。
☆ 本品與擬腎上腺素能藥物合用（如：右旋苯丙胺5mg），可增強止吐作用，減少本品的嗜睡作用，但口干更顯著。
☆ 與三環類抗抑郁藥（阿米替林等）合用時，兩者均具有抗膽堿能效應，口干、便秘、視力模糊等副作用加劇，可使老年患者發生尿潴留，誘發急性青光眼及麻痹性腸梗阻等，故而禁止這兩種藥物合用。
☆ 本品分別與地高辛、呋喃妥因、維生素B2等合用時，會明顯增加后者的吸收。
☆ 應用本品或其它抗膽堿能藥物期間，舌下含化硝酸甘油預防或治療心絞痛時，因唾液減少使后者崩解減慢，從而影響其吸收，作用有可能推遲及（或）減弱。
本藥該如何貯藏？
☆ 密封，遮光，置于陰涼處。
作者：竹溪縣人民醫院 藥師 王鵬
審稿專家：竹溪縣人民醫院 副主任藥師 羅洪濤
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