孩子咳嗽發燒≠流感！RSV高發季家長如何應對？

當前正值呼吸道傳染病高發季，兒科門診里咳嗽聲此起彼伏。讓不少家長意外的是，這一次“罪魁禍首”并非流感，而是一種常被忽視、卻專挑0-4歲寶寶下手的“刺客”——呼吸道合胞病毒（RSV）。

根據中國疾控中心《全國急性呼吸道傳染病哨點監測報告》，近期，流感與RSV交錯流行， 2026年第2周呼吸道合胞病毒（RSV）檢測陽性率更是持續攀升，逐漸成為導致住院重癥呼吸道疾病的首要病原體。

最新數據顯示，呼吸道合胞病毒引發的住院嚴重急性呼吸道感染病例中的核酸陽性率已達 13%，超過流感（7.1%），位居全年齡段第一；去年這個病毒更是在0-4 歲組累計超6個月持續“霸榜”。最近，門急診流感樣病例中RSV陽性率為9.8%，僅在短短一年間，便較25年同期上升了5.9%。

表1 第2周呼吸道樣本病原體核酸檢測陽性率（%）

注：“+”表示本周特定病原體檢測陽性率數值較上周增加；“-”表示本周特定病原體檢測陽性率數值較上周下降。

表2 第2周呼吸道樣本主要病原體核酸檢測陽性率區域差異

南方省份包括：上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州和云南。

北方省份包括：北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆和新疆生產建設兵團。

表3 第2周呼吸道樣本主要病原體核酸檢測陽性率年齡組差異

這些數字背后，除了對寶寶生病住院的焦慮，更有家長們的疑惑：呼吸道合胞病毒究竟是一種什么病毒？和流感有什么區別？為什么小年齡兒童重癥多？目前有什么預防措施？

一、呼吸道合胞病毒（RSV）：被低估的常見病毒

1、什么是呼吸道合胞病毒（RSV）

呼吸道合胞病毒是一種 RNA 病毒，它可引起從輕微上呼吸道感染到危及生命的下呼吸道感染等多種呼吸道疾病。

一般認為其通過飛沫和接觸傳播，在其流行高峰期的基本再生數（R0）均值約為3.4，即單個感染者在整個傳染期內平均能夠傳染約3.4人，顯著高于流感病毒、鼻病毒和腺病毒。呼吸道合胞病毒的流行具有季節性規律和地域差異。我國北方地區主要以冬、春季流行為主，從每年10-11月起至次年4月；而在北回歸線附近的部分南方地區（熱帶或亞熱帶氣候），如廣東、福建、廣西、云南、海南等地，RSV的季節性特征不明顯，呈現全年流行的特點。

2、呼吸道合胞病毒主要影響人群有哪些？

呼吸道合胞病毒（RSV）是引起急性呼吸道感染（ARTI）的主要病原體之一，各年齡段的人群都普遍易感，但在嬰幼兒人群中，病情往往更為嚴重。家長還需要警惕的是：有研究表明嬰幼兒時期嚴重的RSV感染病例，與兒童期乃至成年后反復的喘息和哮喘發作密切相關。

全球范圍內WHO的監測數據顯示：呼吸道合胞病毒每年引起約360萬例與呼吸道合胞病毒相關的5歲以下兒童住院和大約10萬例因呼吸道合胞病毒引起的5歲以下兒童死亡。約有一半的兒童呼吸道合胞病毒死亡為6個月以下的嬰兒。

3、預防措施有哪些？

目前，呼吸道合胞病毒病還沒有特異性治療方法。針對嬰兒人群的預防措施，國際上主要有兩種：預防用長效單克隆抗體（尼塞韋單抗注射液）和尚未在中國獲批的孕婦疫苗。

嬰兒預防用長效單克隆抗體（尼塞韋單抗注射液）就是通過直接為嬰兒注射特異性抗體的方式，讓寶寶可以快速獲得針對性的免疫保護，目前它已在美國、加拿大、法國、英國、瑞士、西班牙、智利、奧地利等全球多國上市使用。

說到這里，就不得不提最近一些針對美國免疫規劃調整方面的誤讀，比如：“美國不再推薦嬰兒使用呼吸道合胞病毒預防用單抗在內的6種免疫產品（在美國呼吸道合胞病毒單抗歸類于CDC，屬疫苗管理）”、“流感、RSV遭美國除名”等等。

事實果真如此嗎？

首先，我們來看看美國衛生與公眾服務部（United States Department of Health and Human Services，簡稱HHS）官網的建議原文：

根據最新的建議目前美國將兒童免疫接種計劃，分為三個不同的類別且保險公司對著三個類別的預防手段都應該提供無成本保障（也可以理解為通過保險報銷，進行免費接種）：

1. 所有兒童建議接種疫苗

2. 針對特定群體和人群的免疫接種

3. 基于共同臨床決策的免疫接種

根據目前的免疫計劃，可知：所謂“剔除”的乙肝疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗以及呼吸道合胞病毒單抗（RSV-mAb）也都在。只是精確了保險可及的人群范圍，實現更多靈活性和選擇。用美國CDC官員的話來說旨在：“提升清晰度、依從性和公眾信心”。

因此，美國其實并沒有什么所謂的“剔除”任何疫苗，而是將之前的免疫規劃疫苗（保險包含，或免費疫苗）分類進行了調整，重新整理組合了。

以RSV預防為例，認真看看第二張表“針對特定群體或人群推薦的免疫接種”的備注：

1.對所有母親未接種過呼吸道合胞病毒疫苗的兒童都應該接種一劑次單抗。

2.高風險兒童，如患有慢性肺病的，還推薦在8-19月齡接種第二劑次呼吸道合胞病毒單抗。

此外，基于 WHO 立場文件，1歲以下的嬰兒也被公認為RSV特定的高風險人群。

也就是說：對于未接種呼吸道合胞病毒疫苗母親所生的嬰兒，單克隆抗體仍然是推薦的預防手段。

甚至在網頁的最后，對疫苗等生物制品能預防的疾病中，還強調了RSV對嬰幼兒的威脅。

二、我們的孩子，如何預防RSV最有效？

其實沒有什么特別的，依然就是藥物預防和物理預防相結合。物理預防不多說了多通風、勤洗手、戴口罩。藥物預防方面存在提到的RSV預防用長效單克隆抗體可供選擇。

但是，對于單抗大家可能還是比較陌生的，那就讓我們先來了解幾個大家最關心的問題：

1、單抗和疫苗有什么區別？該怎么打？

與疫苗的主動免疫不同，單抗屬于被動免疫制劑。也就是說單抗屬于人工合成的特異性抗體，直接中和病原體（如病毒、細菌），注射后可以先對安全快速的獲得針對特定疾病的保護；而疫苗是含有病原體成分（滅活/減毒/重組蛋白），刺激機體主動產生抗體和免疫記憶，達到免疫峰值所需的時間更長，此外，目前還沒有針對嬰兒群體的RSV疫苗。

2、哪些人應該及時接種？

根據《呼吸道合胞病毒感染防治醫防協同專家共識》建議：我國1歲以下的健康足月兒、早產兒以及特殊健康狀態（先天性疾病、基礎疾病）的嬰兒在首個RSV流行季來臨之前以及在流行季出生時注射尼塞韋單抗，以預防RSV引發的下呼吸道感染（LRTI）。對于我國 RSV 常年流行或季節性特征不顯著的地區（如廣東、福建、廣西、云南、海南等北回歸線附近的南方省份或地區），嬰兒出生后（不考慮出生季節）應盡早注射尼塞韋單抗，以提供及時的保護。

三、RSV預防常見問答

馬上就要過春節了，雖然呼吸道疾病還在流行季，但我們堅持科學，預防為先：該打的該防的，一個都不能少。希望大家都能開開心心，平平安安的，盡情享受闔家團圓，幸福快樂的日子。

參考文獻：

[1] 中國疾病預防控制中心. 全國急性呼吸道傳染病哨點監測（2026 年第 1 周）. 2026-01-12.

[2] WHO官網，RSV相關內容

[3]美國CDC官網，RSV相關內容

[4]Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, Baca Cots M, Bosheva M, Madhi SA, Muller WJ, Zar HJ, Brooks D, Grenham A, W?hlby Hamrén U, Mankad VS, Ren P, Takas T, Abram ME, Leach A, Griffin MP, Villafana T; MELODY Study Group. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med. 2022 Mar 3;386(9):837-846. doi: 10.1056/NEJMoa2110275. PMID: 35235726.

[5]CDC Acts on Presidential Memorandum to Update Childhood Immunization

Schedulehttps://www.cdc.gov/media/releases/2026/2026-cdc-acts-on-presidential-memorandum-to-update-childhood-immunization-schedule.html

[6] Assessment of the U.S. Childhood and Adolescent Immunization Schedule Compared to Other Countries https://www.hhs.gov/childhood-immunization-schedule/index.html

[7] WHO position paper on immunization to protect infants against respiratory syncytial virus disease, May 2025

[8] 國家呼吸醫學中心,中華醫學會呼吸病學分會,中華醫學會兒科學分會呼吸學組,等. 呼吸道合胞病毒感染防治醫防協同專家共識[J]. 中華醫學雜志,2026,106(02)：108-121.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20251107-02908
[9]尼塞韋單抗注射液說明書

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校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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