3月起，醫院回款再提速

來源：賽柏藍器械

2026直接結算擴圍，

回款難題有望繼續改善

1月15日，貴州醫保局發布《貴州省醫療保障局關于推進集采藥品和醫用耗材貨款醫保直接結算工作的通知》。其中提出，按照國家醫保局統一部署，決定在全省啟動醫保基金與藥品、醫用耗材企業（以下簡稱“醫藥企業”）醫保集采藥品和醫用耗材直接結算工作。

第一批結算范圍為醫保定點公立醫療機構通過招采子系統采購使用的協議期內國家組織集中帶量采購藥品、云膠片。其余藥品和醫用耗材貨款仍由醫療機構按規定與醫藥企業自行結算。

《通知》指出，鼓勵各地全面開展集采藥、云膠片直接結算，為穩妥推進工作，各地啟動初期可選擇部分醫療機構試點，2026年底全面推進直接結算工作。遠期實現集采藥品和醫用耗材、醫保協議期內談判藥品的直接結算，其余批次直接結算品種和時間另行通知。

2026年3月起，根據公立醫療機構、醫藥企業在招采子系統確認的集采藥等采購數據，公立醫療機構委托各級醫保經辦機構直接將貨款支付到醫藥企業，并從醫保經辦機構應予支付的該醫療機構當月或次月醫保基金中予以抵扣。

據梳理，近期貴州、新疆、江西、吉林、江蘇、廣東等多地發布直接結算及即時結算相關文件，推動解決回款問題。

逐一拆解回款堵點，

瓦解三角債難題

去年，全國多地審計工作報告中披露了與醫療機構回款相關的審計細節。

云南昆明市醫藥領域集中整治專項審計調查中發現，15家公立醫療機構長期拖欠藥品、耗材、設備等款項。

寧夏銀川市公立醫院和藥品醫療器械生產經銷使用情況專項審計調查發現，集中帶量采購預付機制政策落實不到位，53.47萬元集中帶量采購預付款未實行賬戶專項管理，60家中小企業醫用藥品及耗材款374.37萬元超期未支付。

此前，回款問題長期困擾醫藥企業。以北海市2023年6月-2024年12月數據為例，全市集采藥品結算率為87.06%，30天內回款率為33.04%。

《中國醫療保險》文章指出，部分醫療機構未能合理規劃資金使用，未將集采貨款支付置于優先保障地位，資金調配不合理使得本該及時支付的集采貨款被挪作他用。同時，運行成本過高、經營不善也是重要原因。部分醫療機構由于購置設備、基建項目投入等因素，導致資金處于緊張狀態，從而造成集采貨款支付延遲。

另一方面，政策約束力不足，個別醫療機構存在僥幸心理，認為拖欠貨款違規成本低，即便被發現也僅面臨通報批評等輕微處置，難以對其形成有效約束。

政策端，去年起國家及地方層面大力推進直接結算和即時結算改革，進一步解決回款困境，同時部分地區也強化監管。

去年12月起，廣東執行《廣東省醫療保障局廣東省衛生健康委員會廣東省藥品監督管理局印發關于進一步完善藥品和醫用耗材采購工作的指導意見的通知》。其中提出，各地醫保部門可對轄區內醫療機構支付藥品耗材貨款情況定期排名并以適當方式公開，將欠款嚴重或惡意拖欠貨款的信息移交醫療機構主管部門及紀檢部門。

值得關注的是，除集采品種外，其他耗材也將逐步納入直接結算范圍。去年12月召開的全國醫療保障工作會議中明確，基本實現國家組織集采中選藥品耗材直接結算并積極穩妥地擴大至其他產品，提高企業回款效率。

地方層面，廣東去年12月提出，“全省醫保定點公立醫療機構通過廣東省內各采購平臺采購的協議期內國談藥、國家及省集中帶量采購中選藥品及醫用耗材開展線上醫保直接結算，適時拓展至其他醫保定點醫療機構及非集中帶量采購品種”。

江蘇也明確，推進集中帶量采購藥品（醫用耗材）貨款直接結算，有條件的設區市，可結合本地實際拓展納入直接結算的醫療機構和藥品（醫用耗材）范圍。

2026年回款問題能否進一步改善，值得期待。

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