科普｜手術后，為何要插入導尿管？有什么作用？

在我們的日常生活中，有很多維系著城市運轉卻隱于地下的管道系統，如下水道、輸水管線等。同樣，在人體內，也有一套精密的“管道系統”——泌尿系統，它負責產生和排出尿液，維持機體的液體平衡與潔凈。

然而，排尿這個再自然不過的生理過程，有時也會“卡殼”。因為疾病、手術、受傷或者神經問題，有些人會突然或持續地無法自己排尿（醫學上稱為“尿潴留”）。這不僅僅是憋得難受那么簡單。尿液排不出去，堆積在膀胱里，會引發劇烈的疼痛，更嚴重的是，它可能損傷腎臟，甚至導致危及生命的感染。

這時候，就需要一個“幫手”了——它就是導尿管。

簡單來說，導尿管就是一根柔軟、無菌的特殊細管。醫護人員會將它通過尿道小心地放入膀胱。它的作用非常關鍵：

1、立刻緩解痛苦： 把憋住的尿液引出來，解除脹痛。

2、保護重要器官： 防止尿液倒流傷腎，避免感染擴散。

3、救命的關鍵：尤其是在重癥監護或大手術后，精確監測尿量對醫生判斷病情至關重要。

這根看似不起眼的小管子，在關鍵時刻就是一條人工建立的“生命通道”，幫助身體渡過難關，守護著患者的健康與尊嚴。

接下來，來詳細了解一下這個重要的醫療工具：它有哪些類型？什么時候需要用到呢？使用時又需要注意什么？

導尿管有哪些材質與分類？

導尿是指在嚴格無菌操作下，將導尿管經尿道插入膀胱、引流尿液的方法。

留置導尿是指在嚴格無菌操作下，將導尿管經尿道插入膀胱并保留在膀胱內，引流尿液的方法。

材質：常見的有硅膠、乳膠還有帶涂層的導尿管。

1、硅膠導管：生物相容性高，表面光滑，不易形成尿垢，對尿道刺激小，適合長期使用；

2、乳膠導管：較柔軟，成本較低，但部分人可能過敏，且易形成尿垢，通常適合短期留置；

3、涂層導管：有親水涂層和抗菌涂層，親水涂層遇水激活成凝膠層，摩擦系數降至1以下，抗菌涂層（納米銀/氯己定復合涂層）使尿管相關性尿路感染發生率明顯下降。

分類：

1、單腔導尿管：通常為橡膠或PVC材質，較硬。在需要排尿時插入，排尿完畢后立即拔出。主要用于解決臨時性尿潴留（如術后），或需要長期自我間歇導尿的患者（如脊髓損傷者）。這種方式更接近生理狀態，能定期讓膀胱充盈和排空，有利于維持膀胱功能，并極大降低了感染風險。

2、雙腔導尿管：常用于留置導尿，可留置數天甚至更久，相比單腔多一個打氣囊的腔道，沒注水注氣前它是憋的，注水或注氣后才會鼓起來像個小氣球樣固定在膀胱內防止尿管滑脫。它一般由柔軟的生物相容性材料（如硅膠、乳膠）制成，以減少對尿道黏膜的刺激。

3、三腔導管：又增設沖洗通道，一個進水一個出水以便持續沖洗，常用于在膀胱出血或手術后，持續進行膀胱沖洗，防止血塊堵塞。

常見的適用情況是什么？

1、有相關性疾病。比如前列腺增生導致壓迫尿道（老年男性最常見）、神經源性膀胱功能障礙（如脊髓損傷排尿不受控制）、充溢性尿失禁（膀胱過度充盈漏尿）前列腺、膀胱相關手術后等。

2、全身麻醉手術。一方面是因為麻醉藥物會抑制神經系統的反射功能，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮不協調，導致膀胱感知尿液充盈的能力下降，排尿反射受到抑制，引起排尿困難，繼而膀胱持續充盈又引起尿潴留風險（感覺到強烈的尿意但尿不出來）隨著麻醉藥物慢慢代謝，神經功能也會慢慢恢復，也就能拔除導尿管了。另一方面是因為鄰近器官的手術（如婦科、泌尿外科手術）術中如果膀胱充盈就會遮擋手術視野或是誤傷膀胱。所以手術開始過程中要留置導尿管確保膀胱一直處于排空狀態。當然導尿非全麻絕對必需項，需綜合手術類型、時長及患者基礎疾病個體化決策。

3、長期臥床患者。保護組織與傷口：對于昏迷、截癱或大小便失禁的患者，長期浸泡在尿液中的皮膚極易發生糜爛、感染和壓瘡（褥瘡）。使用導尿管可以保持會陰部的清潔干燥，保護皮膚和傷口，特別是對于髖部骨折或骶尾部有嚴重壓瘡的患者至關重要；精確監測尿量： 在重癥監護室（ICU）、大型手術中或休克狀態下，尿液是反映腎臟灌注和心功能的重要“生命體征”。每小時尿量是醫生判斷病情、調整治療方案的關鍵數據。此時，留置導尿管能實現精確到毫升的實時監測。

4、協助臨床診斷與治療。獲取無菌尿液標本（通過導尿管直接取尿，可以避免尿道口細菌污染，得到最準確的尿液檢測結果）留尿作細菌培養；測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓；行尿道或膀胱造影；向膀胱內灌注藥物，用于治療某些膀胱疾病等。

留置導尿管后要注意什么？

1、管路管理：要保持尿流通暢，定期檢查管路是否折疊，避免扭曲或擠壓到管路，確保尿液順利流出。尿袋要始終懸掛低于膀胱的水平，避免尿袋高于膀胱引起引流不暢或尿液逆流引起感染，若導尿管不慎脫出或導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應立即更換導尿管。不可再插回去。

2、清潔消毒：每日用溫水清洗會陰部 (女性清洗方向應從前向后，男性需螺旋式擦拭尿道口及尿管近端) 受污染可用消毒劑進行局部消毒。避免使用刺激性強的清潔劑比如酒精、84等消毒液，以免損傷尿道口皮膚。

3、飲水要求：鼓勵患者多飲水，每日飲水量應達2000-2500ml。多飲水、多排尿有助于自然沖洗尿道，減少細菌滋生，但一些需要控制飲水量的患者切記要遵醫囑不可多飲。

4、觀察與監測?：觀察尿液狀態?：渾濁、血尿、絮狀物或濃烈異味需就醫，監測尿量：24小時尿量＜400ml或＞2500ml提示異常。

?5、生活注意事項?：穿寬松棉質衣物，避免牽拉尿管。淋浴時關閉尿管，禁止盆浴。避免騎車、跑步等劇烈活動 。

導尿管是解決排尿障礙的重要工具，但正確使用和護理至關重要。通過規范操作、定期清潔和密切觀察，可顯著降低并發癥風險，提高患者生活質量。如有疑問或異常癥狀，務必咨詢專業醫護人員。記住，導尿管護理不僅關乎生理健康，還涉及心理適應，積極的態度和科學的護理方法能幫助患者更好地融入日常生活。

簡介：

長海醫院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業學科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領下，科室建設不斷發展，成為集醫、教、研為一體的國際一流、國內領先優勢學科。科室是國家和上海市重點學科，國家臨床重點?？?，軍隊重點建設學科，教育部創新團隊“973”牽頭單位，國家科技部“重大新藥創制”專項臨床評價技術平臺，國際泌尿外科學會和首批衛生部示范內鏡診療技術培訓基地，上海市“重中之重”泌尿系統疾病臨床醫學中心，上海市泌尿系統腫瘤微創及精準診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優生優育技術研究所。連續九年在中國醫院最佳?？婆判忻械诙B續三年獲中國醫院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結石及微創技術”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創泌尿外科技術等領域特色鮮明，已形成以轉化醫學和精準醫學為理念的泌尿系統疾病綜合研究體系。