打通醫療服務最后一公里｜雙向轉診“零障礙”，健康守護“不斷檔”——閔行區吳涇鎮友愛村衛生室

基層醫療衛生機構是守護群眾健康的“網底”，村衛生室更是打通醫療服務“最后一公里”的關鍵節點。上海市9個涉農區全面動員，嚴格對照《村衛生室服務能力標準（2022版）》補短板、強弱項，涌現出一批扎根鄉村、服務群眾的優秀實踐案例。本次宣傳18家經各區擇優報送的典型村衛生室，希望通過集中展示發揮示范引領作用，推動優質醫療資源向基層下沉、向鄉村延伸。

— 村衛生室典型案例宣傳 —

雙向轉診“零障礙”，健康守護“不斷檔”

閔行區吳涇鎮友愛村衛生室

“不用在大醫院排長隊，在家門口就能享受到連貫的診療服務，太省心了！”這是來自閔行區吳涇鎮友愛村衛生室轄區居民的真心稱贊。這家位于虹梅新苑小區門口的基層醫療站點，服務周邊1.2萬名居民，通過“上轉下轉一件事”，有效打破上下級醫院壁壘，以整合型管理模式讓居民就醫更順暢、更安心。

01

下轉康復有溫度，居家守護更貼心

對大病初愈者而言，出院后康復管理至關重要。患有慢性腎臟病的肖阿婆從區級醫院出院后，即被納入衛生室“下轉”服務體系。家庭醫生在隨訪中發現她除患慢性腎臟病外，還合并高血壓、糖尿病、類風濕關節炎、骨質疏松等多種慢性病，隨即為其建立家庭病床。通過定期上門巡診、監測指標、指導規范用藥、上門采集標本隨訪腎功能等貼心服務，讓肖阿婆免于奔波之苦，也實現了病情的動態跟蹤與持續管理。

02

上轉救治有速度，綠色通道護生命

在“上轉”環節，衛生室是居民健康的“前哨探頭”。65歲的劉大爺因反復牙痛來就診，家庭醫生為其心電圖檢查后發現異常，立即啟動轉診流程，將其迅速轉至第五人民醫院進行手術治療。從發現問題到完成冠狀動脈支架置入，整個過程不超3小時，為患者贏得了寶貴的救治時間。

03

上下聯動顯效能，健康服務更優質

“上轉下轉一件事”的核心在于優化醫療資源配置、簡化就醫流程。向上，衛生室為疑難重癥患者對接上級醫院的專家門診與住院等資源；向下，則承接出院患者的康復隨訪與慢性病管理。家庭醫生全程跟進，避免重復溝通與檢查，實現健康服務不斷檔。目前，衛生室年門診量達1.6萬余人次，其中75%為常見病診療，有效分流了上級醫院壓力；“1+1+1”家庭醫生簽約率持續提升，越來越多居民選擇身邊這位可靠的“健康管家”。

04

持續精進，全程守護居民健康

友愛村衛生室將繼續完善雙向轉診機制，優化服務流程，讓“上轉有速度、下轉有溫度”的健康守護覆蓋更多居民。以專業服務、高效聯動和溫暖關懷，筑牢基層健康防線，讓每一位居民在健康之路上少走彎路、少受困擾，享受全程無憂的醫療健康服務。

轉載自上海市社區衛生協會

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