四種腦卒中藥物全面評估

急性缺血性腦卒中(acuteischemicstroke,AIS)是我國常見且致殘率、死亡率較高的腦血管疾病，藥物治療在改善預后中具有重要作用。

近期，中國藥科大學團隊在《中國新藥雜志》發(fā)表文章《急性缺血性腦卒中藥物臨床綜合評價》。該研究選取了四種臨床常用且具有代表性的AIS治療藥物作為評價對象：丁苯酞、依達拉奉、尤瑞克林和依達拉奉右莰醇，采用多維度評價體系，從有效性、安全性、經濟性、可及性、適宜性五個方面進行綜合打分。

本文將對評價內容做簡要介紹，供相關人士參考（文章詳情，請點擊文末閱讀原文查看）。

圖片來源：參考文獻

研究者系統檢索了中英文數據庫中的相關臨床研究，經過嚴格篩選，最終納入了上百篇文獻研究，運用網狀Meta分析等統計方法進行數據整合。

>>有效性

在改善神經功能缺損（NIHSS評分）、提高日常生活能力（Barthel指數）和有效率方面，兩兩比較四種藥物聯合常規(guī)治療后的效果并未顯示出統計學上的顯著差異。但丁苯酞在累積排序曲線下面積（SUCRA）排序中優(yōu)效性概率相對更高。

>>安全性

各種治療方案的不良反應發(fā)生率均較低，彼此之間無顯著差異。SUCRA排序提示，“尤瑞克林+常規(guī)治療”的方案在安全性方面表現相對最優(yōu)。

>>經濟性

研究采用了“藥品費用占家庭可支配收入比重”來評估經濟負擔。所有藥物的治療費用占比均遠低于“災難性醫(yī)療支出”的警戒線。具體來看，丁苯酞軟膠囊的經濟負擔最輕。

>>可及性

截至2025年3月底，根據國家醫(yī)保服務平臺國家談判藥品配備機構數據(依達拉奉未進入醫(yī)保)，丁苯酞注射液、丁苯酞軟膠囊、依達拉奉右莰醇的全國配備機構總數均在3000個以上，且均同時覆蓋定點醫(yī)療機構與定點零售藥店，可及性較好。尤瑞克林的配備機構總數相對較少。

>>適宜性

丁苯酞提供口服軟膠囊和靜脈注射液兩種劑型，其他藥物也各有特點，可分別憑借其特點在對應臨床場景中發(fā)揮作用，為不同病情與條件的患者提供多樣化選擇。

結語：研究表明，四種藥物在核心的“有效”和“安全”維度上旗鼓相當，而在經濟性、可及性和使用便利性等維度上略有差異。

研究也坦誠指出了局限性：結論基于已發(fā)表的文獻，受原始研究質量影響；在有效性評價中，偏倚風險和主觀評分引入了異質性，可能對結論產生影響。

面對醫(yī)療機構藥品評價與遴選的復雜需求，叁智藥品評價與遴選系統深度融合評價所需證據資料與臨床場景，構建智能化解決方案。

系統匯聚藥品臨床綜合評價相關指標體系，實現評價指標體系的靈活調整，滿足不同用戶的個性化評價需求，有效解決在不同醫(yī)療機構、不同藥品類別中評價體系通用性與適用性不佳的問題。

參考文獻：https://link.cnki.net/urlid/11.2850.R.20260109.1415.004

圖片來源：攝圖網

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