13年前，我見證了李亞鵬“夢想中的醫院”

一家實行公立醫院收費標準的私立醫院？聽起來像是天方夜譚。

北京嫣然天使醫院是李亞鵬與第一任妻子王菲一起創建的慈善醫院。二人的女兒李嫣2006年出生后被診斷為唇腭裂，李亞鵬發起嫣然天使基金。

2012年，嫣然天使醫院在現址揭幕，成為中國首家民辦非盈利兒童綜合醫院。

2013年初，《外灘畫報》來到北京，實地探訪了這家醫院，和李亞鵬以及醫院主要創辦人員深入對話。13年過去，當時我們在醫院中見到的唇腭裂患兒，現在應該都已長大成人，李亞鵬則從意氣風發的“大明星”變成了人們眼中干啥虧啥的商業黑洞。

但現在回頭看來，對于嫣然和慈善事業，當時李亞鵬描述的初衷與承諾，大多都做到了。盡管一路充斥著困難與嘲諷，他仍硬扛著一路堅持，背后辛酸外界無法想象。

位于望京東園的北京嫣然天使兒童醫院，安靜得有些冷清。

13 元、8 元、6 元，掛號處的價目表上的這三個數字，對應的分別是主任醫師、副主任醫師和主治醫師的掛號費，和北京大多數公立醫院的掛號標準并沒有區別。

但這又不是你所熟悉的公立醫院。掛號處沒有焦慮的家長排成長龍，醫院里沒有消毒水味，你甚至在診室門口聽不到孩子們哭鬧喧嘩聲。

以檸檬黃為主色調的墻壁，裝扮成樹一樣的柱子，五顏六色的色塊和線條，長長的皮沙發擺在大廳中央，醫院內部的一切看上去有點像一所幼兒園，當然遠沒有幼兒園熱鬧。

大廳醒目處掛著王菲、李亞鵬和孩子們的照片，甚至單單就“嫣然”這兩個字，已經很明確地透露出它的身份——這是中國最知名的明星家庭李亞鵬、王菲夫婦創辦的醫院，理所當然，這是一家私立醫院。

一家實行公立醫院收費標準的私立醫院？聽起來像是天方夜譚。早在 2012 年 5 月 27 日，北京嫣然天使兒童醫院在朝陽區望京東園落成之時，李亞鵬宣布這將是中國第一家私立的非營利性醫院，隨之而來的是無數好奇、不解，甚至質疑的聲音。

簡單地說，這意味著這家由私人力量建立起來的醫院，并不以盈利為目的；股東只有注資的義務，沒有分紅的權利，醫院所有的收益都持續投入到運營中。

這家非營利性私立醫院將如何存活下去？這是一條沒有人走過的路，開創的是慈善辦醫的新模式，試圖在現有的醫療體制中尋找一塊空白的夾縫，費力地拓出一條新路。

距去年（2012） 7 月 1 日開業至今，嫣然天使兒童醫院已經走過了九個月。從最開始每天幾個的門診量，到現在每天上百的門診量，每一天，這個全新的醫院都在經歷著來自各種體制和經營上的挑戰。

體制的苦惱

2006 年 5 月 27 日，李亞鵬與王菲的女兒李嫣出生，先天患有唇腭裂。李亞鵬日后曾感慨道，女兒的出生改變了他的人生。

同年 11 月 21 日，嫣然天使基金正式啟動。該基金是由李亞鵬、王菲夫婦倡導發起，在中國紅十字基金會的支持和管理下設立的專項公益基金，目的是為了救助家庭貧困的唇腭裂患兒。

與基金會聯系最為緊密的合作伙伴，就是醫院。也是在找合作醫院治療唇腭裂兒童的過程中，時任伊美爾整形醫院總經理的李濱主動與李亞鵬取得了聯系。

李亞鵬當時并沒有想過要自己辦一家醫院。“嫣然天使基金會在全國發展了八家定點合作醫院，我們的救助任務都是交給醫院完成。”李亞鵬回憶道。在這個過程中，頻繁與醫院接觸的他開始對醫院有了更深的了解。

這幾年，嫣然天使基金已經在中國做過8000 多例唇腭裂修復手術，這些手術都是通過和八家定點醫院的合作完成，除了伊美爾整形醫院是民營的之外，剩下的都是公立醫院，比如四川成都兒童醫院、新疆第一人民醫院、西藏人民醫院等。加上每年舉辦的中美學術交流會、慈善救助行動“天使之旅”，“我們在醫療領域里有了一個廣泛的志愿者、醫生團體，其實已經具備了一定的醫療資源。”

當然和醫院合作會受到一些限制，需要救助的兒童遠遠多于合作醫院能承受的名額；再者，合作醫院能提供的僅僅只是一次的救助手術。“在國外特別是美國，針對唇腭裂兒童有一個很先進的治療理念，對孩子的治療會持續到 19 歲，除了唇腭裂的修復，還有口腔牙齒的治療，語音訓練，咽部的整形，甚至包括面部的美容修復、心理指導等等。這是無法通過定點合作醫院來完成的。”李亞鵬告訴記者。

也正是在救助的過程中，李亞鵬慢慢發現兒童醫院有著極大的市場需求，“全中國最短缺的就是兒童醫院”。

但李亞鵬依然沒想過自己去辦一家醫院，他只是遇到了一些更大、更難解決的苦惱，這些苦惱來自于體制。嫣然天使基金和李連杰創立的壹基金一樣，都是紅十字會下屬的基金會，也是其中相對比較活躍的基金會。也正因為掛靠在紅十字會下面，兩者都是不具備法人資格的基金會，所以基金會做的每一件事，花的每一分錢都需要得到批準。

作為日常性的基金會，嫣然的活動很多，甚至比壹基金更多，畢竟后者的重點放在災害救助上。頻繁的報批導致了效率的低下，“比如說，一件事情已經在嫣然內部討論完了，我們要向紅十字會申報，必須把所有事情重新解釋一遍。只有讓專項基金管理部的人和我們同步工作，這才是高效的。但這是不可能的，因為人家要同時管理 30 多家基金會，不只是我們一家。”李亞鵬說。

很多急事就這樣被拖慢了。當機制和它自身發展的需求發生矛盾時，總有人會在痛苦中謀求轉變。

2011 年 1 月 11 日，壹基金宣布脫離紅十字會，成為中國第一家民間公募基金，從此具備獨立法人身份。

李亞鵬也曾想過離開，嫣然也可以選擇一條和壹基金同樣的道路，但他沒有。“壹基金選擇了離開，離開之后它有了自己獨立的法人資格，這其中我覺得有得有失。一方面你有了更大的自主權，這是所得；但是失去的是中國紅十字會基金會這樣一個背景支持。我們是做醫療的，有紅十字會這樣一個政府背景的全國性組織支持，每年不管是去什么地方，還是會有很多人愿意幫忙。此外，獨立的同時，你也失去了監管，更大的自主權和更加嚴格的監管不完全是相悖的，有些時候你兩者都需要。”李亞鵬說道。

在李亞鵬看來，脫離監管的壹基金，獲得自由的同時面臨的更嚴峻的問題是如何進行自我監管。盡量避免不必要的解釋成本，這個思路在他后來決定自己辦一家醫院時，在性質方面也起到了決定性作用。

“有一個監管機構，是利弊各半的事情。雖然讓我們覺得束縛手腳，但實際上會幫我們發展得更穩健一些。在中國的公益環境下，做公益容易受到質疑。再加上我又是一個公眾人物，明星做公益，更引人關注。”李亞鵬說。

李亞鵬不想冒險，身為“王菲的丈夫”和自己的明星身份，已經讓他長期處于媒體和公眾的焦點中。他不想挑戰一個信任度不高的慈善環境，使自己遭遇一場信任危機。可是有沒有一個不脫離紅十字會，但也能獲得相對大的自主權的方式呢？

梅奧的啟發

2008 年底，李亞鵬得到一本書，名字叫《向世界最好的醫院學管理》，里面講的是美國著名私立非營利性醫療機構梅奧醫院的故事。看書一向不太快的李亞鵬翻開第一頁就沒有停下，只用了一天時間就讀完了這本書。

從一個小診所發展成為一個龐大的醫療機構的梅奧醫院，是世界醫療史上的一個傳奇。在梅奧診所發展之初，梅奧兄弟就建立起一套“集體行醫”模式：所有醫生領取薪水但不分紅。這一模式強調每個醫生都應有一個共同的目標——即為患者利益著想。在這一模式下，醫生可以在自己選擇的領域內學有所長，精益求精，沒有后顧之憂。

梅奧診所支付醫師薪酬的方式也很特殊，醫師薪酬不取決于病人的數量，而是參照可比的大型醫療集團醫師的薪酬。這在當時，顯然是個大膽的革新。

作為明尼蘇達州第二大非營利性組織，梅奧每年接受大量的捐款來維持其龐大的開支，由醫生領導的董事會來管理。2009 年，診所營業額高達 76 億美元。

“這簡直是一家夢想中的醫院！”合上書后，李亞鵬很激動，他在家里不停走來走去，滿腦子都是辦醫院的念頭，梅奧的故事給他描繪了一個理想的范本。

再者，如果能擁有一家醫院的話，那么嫣然基金此前遇到的苦惱也迎刃而解，醫院帶來的不僅是在救助唇腭裂患者方面更精心的治療，還有他們渴望已久的自主權。

“醫院讓我們可以擁有一個獨立的法人資格的機構，這樣的話我們就是兩條腿在走路，一邊在醫院的運營上我們有完全自主權，另外一邊我們也有紅十字會在監管。嫣然天使基金會作為國家的一個基金會，我們可以開慈善免稅收據，讓我們的捐款人最大程度上享受國家所給予的優惠政策，而醫院本身是沒有這樣政策的。所以在合法合規的大前提下，我們既保留了公共基金的性質，又有了一個獨立法人資格的醫療機構。”

李亞鵬打算建立中國最好的唇腭裂治療中心，并讓它成為中國最好的兒童醫院。

他開始著手準備辦醫院所需要的一切，人不是問題，醫療資源不是問題，錢也不是大問題。有了嫣然基金的經驗，不少人愿意信任他來一起辦醫院，他甚至婉拒了一些好友想成為創始股東的要求。他希望創始股東除了擁有不錯的財力之外，還能有一定的醫療背景，對醫院能幫上點忙。

他成立了一個醫院建設委員會和一個籌款委員會。建設委員會有兩位成員——李濱和伊美爾集團董事長兼總經理汪永安，都是有醫療背景的；而籌款委員會則有八位創始股東，出資支持醫院的籌建，以及之后的款項募集。具體的出資款項，沒有公布。

72天的掙扎

最開始是李亞鵬親自出馬跑各個部門，一個個走程序拿審批手續。醫院的特殊性導致他需要找兩個政府行政部門，一個是管非營利機構的民政局，一個是管醫院的衛生局。前者他很熟悉，做基金會的時候就老打交道；而后者，則是完全陌生的機構。大清早，他拿著報批的單子，站在衛生局的辦公室門口等著局長上班。

李亞鵬知道怎么找到合適的人幫他。“情商高”，是李亞鵬的朋友們對他一致評價。

嫣然基金會創立之后，他開始和各行各業的人打交道，其中最重要的就是政府。他常常去到一些城市，那時他還在拍戲，身為明星，總有一些政府的領導邀請吃飯，大部分時候，這不可能是一個有意思的飯局，政客和明星，本來就是兩個世界的人，兩種截然不同的趣味。

但李亞鵬就算再累，只有半個小時的空，也會去一趟。有時候，生意就靠一杯酒，一句話就成了。

李亞鵬很會在場面上照顧到每一個人，心很細。他和王菲，簡直就是一個天一個地，有時候要去應酬，吃兩個小時的飯，王菲可以一句話都沒有，一直低頭玩手機。而李亞鵬則在一旁陪領導聊天，八面玲瓏，照顧到桌子上每一個人的情緒。最后無奈之下，大家的解決方案是，讓王菲和朋友們坐一桌，由李亞鵬招呼領導們坐另一桌，吃到中途時，再讓王菲過來打個招呼敬個酒，就算是意思到了。

李亞鵬要辦醫院，很多人愿意幫忙行方便。當時北京很多領導都過問了這個事情。只是沒有人做過這樣的醫院，這在政策上是一個完全空白的領域。一層層的程序走得很艱辛，其他常規私立醫院只需要跑衛生部蓋一個章就能解決的事情，他可能需要跑三個地方蓋三個章，有的地方不放心給他蓋，因為從來沒有這樣的先例。有官員好心勸他，何必這么麻煩，直接做成私立的營利性醫院不就好了嗎？

李亞鵬有點掙扎。做第一個吃螃蟹的人，必然會遭遇很多風險以及不可預知的未來；走一條沒人走過的路，必然披荊斬棘、困難重重。

在和董事會的成員們開了幾次會之后，大家都有點搖擺，李亞鵬一度也想放棄，干脆就做成營利性的算了，但他不甘心。

“從機制運營上說，辦個純粹的私立醫院的自主權利會很大，但我們會面臨一個問題，就是如何向公眾解釋，向公眾和社會解釋的成本會很高。而做非營利性醫院，也有它的缺陷，比如我們的收費標準。此外，公立醫院在運營上也有一些缺陷。”

李亞鵬特地去了一趟臺灣，參觀了慈濟醫院和長庚醫院，這兩家都同樣是民辦的非營利性醫院。“慈濟是佛教的，長庚是王永慶辦的，都很成功。尤其是長庚醫院，性質跟我們一模一樣，最初也是先從顱顏中心開始建起。目前全臺灣將近 20% 的門診量是由長庚醫院來完成的，真的很不簡單。

“我們后面還有一個嫣然天使基金會在撐著，比他們初創時更有優勢。”72 天的掙扎之后，李亞鵬堅持了自己最初的決定。

他的母親是一個醫生，對中國的醫療環境他并不陌生。“中國正在走醫改的這條路，我有信心，愿意跟上去一起走。”

幸運的是，就在醫院開業之前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革 2012 年主要工作安排》，提出要鼓勵民營資本辦醫院，開放醫生多點執業等利好消息，這一下就解決了醫院的醫生問題。

“劫富濟貧”的醫院

“兒童醫院不賺錢不好做，不像成人一個大病可能十幾萬，兒童在這些科室中是弱項，所以很多醫院甚至把兒科都取消了，因為兒科風險大，收入也不高。”在考察了北京幾家做得比較成功的民辦兒童醫院后，李亞鵬得到的數據是大概要三年左右才能達到一個收支平衡，然后才轉向盈利。

嫣然醫院如何熬過這三年？直到醫院宣布開業的那一天，李亞鵬其實還沒有想明白這個問題。

“我們當時沒有那么多錢，我們在醫院籌建過程中，其實是邊建設邊募款的，所以我們沒有更多錢和精力去思考這未來三年。當時這有點懸的，但是有一點我還是堅信的，當這個醫院一旦呈現出來，我相信這個醫院的募款能力或者說嫣然天使基金的推動下，是會大大增強的。”

關鍵是如何把嫣然醫院打造成一家可以自我造血的醫院？反復思索之后，李亞鵬提出用高端、小眾的方式來實現收益，同時會拿出一定平價的名額來，給一些市民看病。這也就是后來被形容為“劫富濟貧”。

在這樣的思路下，整個醫院分為四種模式運營：

1、全免費，對于家庭困難的唇腭裂兒童，依然實施免費救助，每年有 600 個名額；

2、完全高端、私人化醫療服務，甚至接受國際醫療保險的客人，這部分和保險公司對接，是盈利的高端醫療；

3、會員服務，比如設置“嫣然天使會”，會員每年向基金會捐贈一萬元，就可以以公立醫院普通門診的價格，在這里享受高質量、高水平的醫療服務；

4、面對普通大眾的模式，即就診者可以用公立醫院普通門診的價格看病，但考慮到服務量和接診數，繁忙時期可能無法保證掛號，需要等待。

這一套流程運行了九個月已經逐漸完善：希望享受私立醫院優質醫療服務的人，可以通過高端醫療服務或者加入“嫣然會”實現這個要求，而沒有足夠財力支撐的人，也有機會享受嫣然醫院的平價門診服務或免費救助。

下一步是組建一支出色的醫療精英團隊。“我們希望尋找一些有國際化管理背景的人，所以正在新加坡、中國臺灣和香港搜羅。”李亞鵬說。醫院的現有管理團隊來自三個地方，“大部分是從整形界來的，因為以前有做唇腭裂的經驗。也有一部分是從三甲醫院過來的，比如負責醫院流程、護理等，還有一些是從高端私立醫療機構挖來的，他們來做市場和企業文化。”李亞鵬說。

對于醫生工資，也有了明確的原則。“一定是要高于一般醫院，在公立醫院醫生的基本收入加灰色收入的基礎上，再高百分之二十。”

幾個月前，曾有個香港的醫生聽說了嫣然醫院的事情，找上門來說要來醫院工作，但不要任何報酬。李亞鵬拒絕了。“我說這不符合我們醫院既定的政策，工作就得領薪，我們要給出全中國最好的醫生待遇，這樣才能匯集全中國最好的醫生在我們這里工作。”最后，這個醫生要求改做志愿者，“因為他上醫科大學的那天就許諾一生中一定要拿出兩年時間來做義工，免費做手術，希望能有一個實現理想的機會。”這番話感動了李亞鵬。2006 年，創辦嫣然的他原本只是為了實現自己做爸爸的一個心愿，沒想到，嫣然卻帶給很多人實現理想的機會。

如今（2013），醫院一共有 150 多名工作人員，還有數百名志愿者。身為院長的李濱現在正在招兵買馬，他計劃花兩年時間打造出一支成熟的管理團隊。他在接受采訪的同時，還在發郵件，力邀臺灣敏盛集團的少東家楊弘仁加入這個團隊。

有錢的窮人

2012 年 5 月 27 日，在嫣然醫院落成當晚的慈善晚宴上，5460 萬元的募款數字讓李亞鵬暫時放下了心。

嫣然醫院不差錢，但要拿到錢并不容易，或者換句話說，沒有那么快。最終誕生的嫣然醫院除了自身的董事會管理之外，還有三個監管單位，除了衛生局、民政局，還有嫣然天使基金的自身管理，當然那上面少不了中國紅十字基金會的監管。

基金會和醫院，雖然是同一個老板，但分別是兩個團隊在運作，“嫣然天使基金和之前定點醫院的合作是，這些醫院幫助我們做手術，基金會就把錢撥到醫院。那么現在嫣然天使基金和醫院的關系也是這樣，它是一個公平、公開的平臺，相當于嫣然醫院也變成我們基金會的定點醫院，而且是變成我們最全力扶持和資助的一家定點醫院。”

盡管嫣然醫院的成立，對嫣然天使基金意義重大，這意味著嫣然天使從一個單一的慈善基金，變成一個擁有自我造血功能的公益機構。但由于醫院無法開具慈善發票，捐贈給醫院的錢依然要通過基金會，再轉到醫院，這其中，就要等待流程的處理。

作為院長的李濱有點著急，“我們有錢，但是在基金會賬上，我們一時半會拿不到，需要流程、需要各種審批才能到我們手里。我這一百多個員工需要開工資，我要維持運營，都等著錢用。”

在李濱看來，“困難實際上來自規則的缺失。你是想做一件好事，你就要受規則的約束，規則有時候甚至是一種阻礙，讓你很難把事情做得那么讓人滿意。”

采訪當天，醫院財務部向《外灘畫報》記者出示的流水數字是每天三四萬元，這不是一個讓人興奮的數字。同樣是醫院，李濱告訴記者，民營整形醫院伊美爾任意一家小型專科整形醫院一天的流水是二三十萬，而像朝陽醫院這種三級甲等的綜合醫院一年能做到十幾個億。

但李濱依然對這個中國第一家民辦非營利醫院信心滿滿，他的計劃是讓醫院在三年之內實現自我造血的功能，從“有錢的窮人”變成“真正的有錢人”，不需要再苦苦等待基金會撥款。他的理想是讓嫣然像美國的梅奧醫院一樣，譜寫中國的非營利醫院的傳奇，盡管這是一條艱辛且漫長的路。

身為董事長的李亞鵬并不經常在醫院出現，他依然參與醫院的管理工作，但會漸漸減少為這家醫院拋頭露面的頻率。

他的團隊告訴記者，嫣然天使基金和嫣然天使兒童醫院正在進行“去李亞鵬化”，這樣做的原因是希望在外界看來，“嫣然”不再僅僅是有關李亞鵬一個人的慈善事業。正如壹基金正在努力推行的“去李連杰化”一樣，這是名人慈善基金會在前進過程中必須經歷的改變。

以上內容原標題為《李亞鵬辦醫：明星破冰醫改之道》，刊載于2013年5月《外灘畫報》第 538 期

文 / 劉牧洋、李嘉

攝影 / 覃斯波、孫濤

部分截圖來自李亞鵬社媒

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