厭食與暴食的背后：一套被誤導多年的飲食認知

夜讀 vol.526

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生活和工作中，我們經常會聽到這樣一句話——壓力就是動力。然而，事實真的如此嗎？來自哈佛醫學院的副教授約翰·瑞迪，在《運動改造大腦》一書中表示，壓力能促進能量補給，也能拖垮大腦，尋找壓力的”平衡點“顯得尤為重要。

在關于孩子飲食的問題上，我們這一代父母，其實長期處在一種被“研究結論”包圍、卻又無所適從的狀態里。但真正的問題，往往不在某一種食物本身，而在于我們對飲食的整體認知是否出了偏差。

李宗恩在《養正育兒》一書中表示，與其不斷追問“該不該吃”“能不能吃”，不如先想清楚：我們究竟在用什么樣的方式，塑造孩子與食物的關系。

本文摘錄自《養正育兒》

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厭食暴食怎么辦　調理脾胃的食療小妙方

食欲，或者擴大為整個飲食習慣，可能是對孩子健康影響最長遠的因素。近年來在美國有個很熱門的討論話題，就是食品工業過去幾十年一直操控著許多醫學研究，對大眾健康產生大量負面影響。譬如，美國糖業花很多資金讓社會大眾把注意力放在膽固醇上，從而掩蓋精制糖及相關糖業產品對健康的重大影響。這種事情不斷發生，每天打開報刊，都會看到醫學研究說某某食物對健康的好壞，有時說咖啡對身體好，有時又說咖啡對身體不好；有時說紅酒對身體好，有時又說紅酒對身體不好。絕大多數的食品類醫學研究都不可信任，大多是由廠商贊助，研究對象數量、時間、控制因素等也設計得非常粗糙，甚至導致很多臨床醫生都搞不清楚，對患者做出錯誤的解釋。

第8章提到，美國農業部經過十多年的研究與追蹤，總算承認每天吃高膽固醇食物和體內膽固醇水平過高沒有關系。以前說每天不能吃超過兩個雞蛋，現在說一天吃二十個也沒問題。同樣地，最新研究也改口說豬油是很好的食用油，天然的糖分不會造成或加重糖尿病，但過量攝入維生素C及其他抗氧化劑會導致癌癥等。現在有些研究說紅肉會導致癌癥，害得很多人不敢吃紅肉，但很可能幾年后又有新研究推翻這樣的說法。何況從中醫臨床上來說，那些完全拒食紅肉的人大多血虛，導致心陽不足，反而可能因身體過寒而增加患癌癥的概率。

總而言之，人是雜食動物，就中醫的觀點而言，選擇天然食物，什么都吃，什么都不吃太多，盡可能減少攝取加工食品，才是最好的飲食習慣。

中醫西醫面面觀　飲食這回事 西醫認知：

·　糖業、食品企業操控醫學研究結論，長期誤導公眾對膽固醇、紅肉的認知。

中醫辨證：

·肝胃寒型：欲食難咽（寒涼飲食傷胃陽）。

·肝脾失和（疊加型）：食欲減退。

·脾虛濕泛：多食導致肥胖水腫。

食欲不好的幾種狀況

言歸正傳，孩子食欲不好，通常分幾種情況。

第一種是想吃，但吃幾口胃就不舒服，覺得很撐。中醫認為，一般情況下，有沒有食欲在于脾，能不能消化在于胃，所以這種想吃卻吃不下的情況，多半和胃寒有關。在年紀很小的孩子身上，常常會看到兩道眉毛中間，印堂下面一點點，鼻子根部的地方，有發青現象，這可能就是胃寒所致。這種胃寒不一定只發生在常吃冰的孩子身上，有些孩子身體本來就比較弱，經常感冒，一感冒父母就很著急地給他服用抗生素、感冒藥等，導致孩子身體偏寒，胃氣減弱，這時就很容易胃寒。既然是胃寒，那就得溫胃，簡單一點的，可以喝一些姜湯、“理中湯”*等；想要效果強一些，可以喝一些“附子理中湯”等；如果伴隨干嘔，加一點點吳茱萸等，很容易就可以解決。根本解決之道在于增強體質，平時多運動、少服用西藥。

第二種情況是沒有食欲，但硬要他吃，還是吃得下。這里先排除偏食，后續再討論。如前面提到的，沒有食欲卻吃得下，多是脾的問題，一般情況下，“小建中湯”等健脾的方劑就可以提高食欲。然而還有另外一種情況，那就是孩子壓力太大，這很可能是父母造成的。很多父母，特別是亞洲的父母，很急著要孩子“贏在起跑線”，即使表面上不明講，卻在和孩子互動時，不知不覺給孩子造成很大的壓力，導致孩子肝不好。肝不好不見得會馬上出現什么癥狀，但中醫認為“木克土”，也就是肝不好會影響到脾，而脾虛第一個表現出來的往往就是厭食。這時的治療得從肝下手，父母和孩子的互動也必須改變，才能真的解決問題。

第三種情況是既沒有食欲，也無法硬吃下去。這表明胃和脾的功能都受到影響。不一定是什么大問題，孩子感冒的時候就常常會有這種現象。如果孩子沒感冒，也沒有其他方面的癥狀，那治療通常就以健脾為主，食欲慢慢增加以后，胃的消化功能通常也會改善。當然，這里只是針對問題簡單說一說，最好還是帶孩子去看專業的中醫醫生。

第四種情況是偏食，喜歡吃的就吃很多，不喜歡吃的就吃不下。孩子偏食絕大多數是父母的問題，我在臨床治療中看過很多讓人難以相信的例子，譬如有個孩子不愿意吃正餐，只愿意吃餅干，父母怕他餓，竟然讓他三年都只吃餅干當三餐！我問他們為什么不要求孩子吃正餐，他們說孩子不聽；問他們為什么就不能不給他正餐以外的食物，他們說怕孩子餓。于是我問他們，有沒有試過讓孩子餓一餓，孩子沒有餅干吃，就非得吃正餐？他們說從來都沒試過，而且即使這樣做，祖父母也會偷偷拿餅干給他吃！像這樣的管教方式，孩子身體被搞壞了，要怪誰呢？

孩子的飲食偏好，雖然天生有一些差別，但絕大部分是被父母“訓練”出來的，也就是一般講的“習得的味覺”（learned taste）。以大人為例，大部分人第一次喝咖啡、喝紅酒，都會覺得難喝得要命，很少有人第一次喝就覺得好喝的，那為什么要繼續喝？或許是因為某種心情，或許是享受生活品位，或許是太累了想提神，不管是什么原因讓你繼續喝咖啡、喝紅酒，幾次下來，人的大腦就會開始建構“習得的味覺”，特別是每次喝咖啡、喝紅酒都有種“美好人生”的感覺，這個“習得的味覺”便會更加強烈，慢慢地就從不喜歡喝咖啡、喝紅酒，變成喝咖啡、喝紅酒的專家！

同樣的道理，孩子的偏食，也是可以改過來的。不一定要硬逼，或是和孩子談什么條件，只要父母在平靜的氣氛下堅持，同時讓健康的食物與美好用餐的感覺掛上鉤，慢慢地，孩子的飲食習慣就可以改善很多。好的飲食習慣可以讓孩子一輩子受益，不好的飲食習慣則會拖累孩子一輩子。放任孩子偏食是害了他，不是寵愛他。

如果孩子食欲太好怎么辦？有的孩子吃很多，變得很胖，有的吃很多卻還是很瘦小。這兩種情況都有問題。

有些孩子吃得很多，或是正餐吃的分量是一般孩子的兩三倍，或是剛剛吃完晚飯又餓，或是正餐之間不斷吃零食，這些都是不正常的。在進行中醫方面的討論前，我們先探討一個嚴重的社會現象。目前在很多國家都看到肥胖問題日趨嚴重，例如在美國加利福尼亞州常常看到很胖很胖的孩子，為什么會這樣？這些家庭的父母往往自己的飲食習慣就不好，孩子也多，為了省錢，常常讓孩子吃便宜又大碗的快餐及加工食品。這些餐點可以很快填飽肚子，但營養匱乏，孩子很快就會感覺餓，吵著要再吃，父母迫于經濟壓力自然也就更偏向選擇便宜又大碗的食物。如此惡性循環，孩子的胃越撐越大，卻沒有吸收到什么好的營養，體內反而堆積了很多油脂及廢物，傷害肝臟等器官，孩子也變得越來越胖。

也就是說，如果孩子食欲太好，首先要做的就是重新審視孩子吃的東西。如果孩子吃的東西偏向“便宜又大碗”，或是高度加工過的“昂貴又精致”的食品，那么就得先改掉這些不好的飲食習慣，不然看醫生也是白看。如果孩子吃的食物都很正常，那么就得從病理上來討論。

食欲太好的病理原因

食欲太好，最常見的原因是“胃火太大”。不過，絕大多數亞洲孩子的“胃火太大”是“虛火”，而不是像某些種族天賦異稟，從小就體格強健，每天需要大量的能量來支持身體的運作。孩子胃的虛火，主要來自腹部中下方積濕比較多，胃火無法順利下行，只好反逆而上，導致孩子剛吃飽又覺得餓。一開始可能只是感覺到餓，真的要再多吃東西不一定吃得下，但慢慢地，胃會被撐大，習慣過量的食物累積在胃里，于是變得真的很能吃，也習慣了吃飽后沒多久又要再吃。

為什么會出現少腹積濕比較多的現象？本章一開始討論的吃太多垃圾食物是一個原因，另外常見的原因包括冰的或生冷食物攝入太多、乳制品攝入太多、吃夜宵、運動太少等。乳制品的利弊一直有爭論，但中醫認為乳制品攝入太多會造成脾濕，從而增加脾的負擔而導致脾虛。脾虛久了，體內水的運化會變得很差，除了少腹積濕，常見的是身體浮腫，看起來好像很壯，其實力氣根本不大。另外，脾虛久了，得糖尿病的可能性會大增，相對吃乳制品的好處來說是弊大于利的。

然而，同樣是食欲太好，有的孩子吃很多變得很胖，有的吃很多卻還是很瘦小，為什么會有這樣的差別？吃多變胖不需要再解釋，吃得多卻仍很瘦小，主要原因是吸收功能不好。前面提過，中醫認為脾臟主吸收，當胃的虛火很大、脾臟吸收功能很差時，會吃很多卻不長肉。至于為什么同樣是脾虛，有的是水腫嚴重，有的卻變得很瘦，甚至肌肉流失，這就得進行更全面的討論了，要看患者身體的整體運作、五臟六腑其他的問題、生活及飲食習慣等。也就是說，中醫所謂的脾虛、氣虛、血虛等，只是非常粗淺的概稱，不是診斷出什么虛就結束了，那只是診斷治療的開始而已。

民間許多中醫醫生喜歡用這樣的概稱來解釋病情，導致很多患者來就診時一開口就問：“醫生，我是氣虛還是血虛？”很明顯，“脾虛而水腫嚴重”和“脾虛而肌肉流失”很不一樣，而我們也可以列舉出許多和脾虛有關的問題，譬如糖尿病、靜脈曲張、靜脈瘤、深靜脈血栓、傷口無法愈合、白血病、重癥肌無力、紫癜、癲癇等，這么多問題難道都只用“脾虛”兩個字來解釋，都用一樣的方劑來治療嗎？所以，下次帶孩子去看中醫，聽到醫生只告訴你孩子是這個虛那個虛時，記得多問一問。如果這個中醫醫生沒有好好解釋清楚，或許是他太忙了，沒辦法多花些時間在你們身上，也或許是他自己也搞不清楚這個虛那個虛的，反正開些補血補氣的藥，患者多少會好一些。

李醫生中醫小妙方 對證方藥：

厭食癥主方

·胃寒證：理中湯（輕癥）、附子理中湯（重寒）→溫中散寒。

·脾虛證：小建中湯→健脾促運，增食欲。

暴食癥主方

·脾濕肥胖：參苓白術散和澤瀉湯。

本方案需經執業中醫師二次確認方可實施，請在醫師指導下使用。

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