西安醫學院一附院三階療法+多學科協作助重癥糖足患者重獲新生

陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 趙銀娟）62歲的劉女士（化名）被多種慢性病纏身：2型糖尿病6年、高血壓10余年、腦梗死6年，長期血糖控制不佳的她，由于7個月前右足第3趾的一次輕微碰傷，竟引發了災難性的連鎖反應——足部青紫腫脹迅速發展為發黑潰爛，自行用藥后毫無緩解，慢慢的，患者右足第4趾壞死脫落，隨后第2、5趾相繼受累，創面惡臭流膿，疼痛劇烈，生命岌岌可危。在家人陪同下，她來到西安醫學院第一附屬醫院內分泌代謝病院糖尿病足中心就診。

經查，劉女士右足2-4趾缺失，1、5趾缺血壞死，前足創面膿性分泌物溢出，還伴隨溶骨性骨質破壞與全身骨質疏松；血管病變更是兇險，下肢動脈多處閉塞，冠脈多支血管嚴重狹窄甚至完全閉塞，隨時可能引發心梗、腦梗；全身感染指標顯著升高，白細胞、C反應蛋白均遠超正常范圍，同時合并低蛋白血癥、貧血、電解質紊亂、維生素D缺乏等多重問題，治療稍有不慎便可能引發感染性休克、多器官衰竭。

面對這例非常典型的復雜重癥糖足病例，該院內分泌代謝病院院長李亞要求迅速啟動多學科協作機制，聯合血管外科、骨科、介入診療科等專家組建專項救治團隊，精準制定“綜合調控+血管重建+清創修復”的三階治療方案。

在基礎治療階段，團隊主管殷小紅醫生首先為患者建立嚴格的糖尿病飲食管理，采用四針胰島素皮下注射方案精準調控血糖；針對全身感染，選用鈉舒巴坦聯合替硝唑強化抗感染，快速壓制炎癥反應；同時補充骨化三醇糾正維生素D缺乏，通過均衡營養支持改善低蛋白血癥與貧血，為后續治療筑牢基礎，同步給予阿托伐他汀調脂穩斑、硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集，防范心腦血管意外。

血管重建是救治的關鍵突破口。患者下肢動脈多處100%閉塞，足部血供幾乎中斷，常規治療難以治療。介入診療科張安吉主任團隊迎難而上，在冠脈造影評估心臟風險后，對腓動脈、脛前動脈、腘動脈等多部位進行擴張，復查造影顯示血管狹窄明顯減輕，血流通暢，為足部創面修復打通了“生命通道”。

清創修復階段同樣挑戰重重。術中可見前足殘端布滿壞死組織與膿性分泌物，外露骨質面臨感染擴散風險。骨科劉曉春醫生采用“徹底清創+筋膜瓣轉移+抗感染骨水泥填充”的創新方案，精準切除壞死趾體與骨質，用周圍軟組織形成筋膜瓣覆蓋外露骨面，再將混合萬古霉素的骨水泥填入創面，既實現了徹底止血，又能持續抗感染，為創面愈合創造了良好條件。

經過為期三個月的精準治療與細致換藥，劉女士的創面逐漸愈合，疼痛癥狀完全消失，血糖水平及感染指標均恢復正常，最終順利康復出院。

這場與死神爭分奪秒的救治過程，不僅成功挽救了患者的肢體與生命，更充分展現了該院內分泌代謝科糖足中心在復雜重癥糖尿病足治療領域的技術實力——從多學科會診的精準評估，到血管介入技術的突破性應用，再到清創修復的精細操作，每一個環節都彰顯了團隊的專業素養與創新能力。作為專注于糖尿病足救治的特色中心，該院始終秉持"攻克重癥糖足、守護患者健康"的使命，依托多學科協作模式、先進的介入技術以及精細化護理體系，為重癥糖足患者帶來了康復的希望，以實際行動詮釋了"精準醫療、疑難重癥克星"的醫者擔當。