消化不良的4種聯(lián)合用藥

▍來源：賽柏藍藥店 作者：張?zhí)﹦?br/>

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功能性消化不良（FD）作為臨床上較為常見的消化系統(tǒng)功能性病癥，其核心特征體現(xiàn)為患者反復呈現(xiàn)胃部不適癥狀，然而在接受胃鏡、腸鏡等一系列臨床檢查之后，并未發(fā)現(xiàn)胃腸道存在諸如潰瘍、腫瘤、炎癥等器質性病變。患者的典型臨床表現(xiàn)涵蓋餐后飽脹感顯著、少量進食即產(chǎn)生早飽感、頻繁噯氣以及上腹部出現(xiàn)疼痛或燒灼感等，部分患者還可能伴隨惡心、食欲減退等癥狀[1]。

在流行病學中發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D在全球范圍內(nèi)具有較高的流行率，西方國家的總體流行率介于10% - 40%之間，亞洲國家則為5% - 30%。

中國地區(qū)的調查數(shù)據(jù)表明，F(xiàn)D患者在功能性胃腸病（FGID）門診就診人群中所占比例達36.7%。FD的特征表現(xiàn)為患者群體廣泛，癥狀呈反復性發(fā)作態(tài)勢，且通常伴隨焦慮與抑郁癥狀，患者生活質量顯著降低。因頻繁就醫(yī)、接受檢查及治療，F(xiàn)D給患者帶來了沉重的經(jīng)濟與社會負擔[2]。

藥物選擇

長期存在或反復發(fā)病的FD可對機體健康產(chǎn)生嚴重影響，甚至誘發(fā)嚴重的焦慮情緒，進而引發(fā)身心疾病。然而，F(xiàn)D在臨床上具有不同的表現(xiàn)形式，且飲食習慣與FD的發(fā)生存在關聯(lián)，例如辛辣食物的攝取等[3]。

因此可備有常用家庭藥物，來應對FD所帶來的不適感，針對不同癥狀可選擇不同的藥物處理（表1）。

表1 FD不同表現(xiàn)，不同藥物選擇[4]

聯(lián)合用藥

當應用上述藥物療效欠佳時，可適當選用中成藥物以緩解癥狀、提升生活質量，亦有助于減輕患者的焦慮情緒。

一、枳術寬中膠囊

枳術寬中膠囊作為一種具有健脾功效的藥物，能夠促進消化，緩解胃脹及食欲不振等癥狀。其主要成分為白術（炒）、枳實、柴胡、山楂等，通過調理脾胃功能、順氣消脹，改善因脾胃虛弱或氣滯所引發(fā)的消化不良、腹脹等問題。該藥物常用于緩解脾胃虛弱、氣滯所致的消化不良、腹脹、食欲不振等癥狀。

脾胃功能虛弱的表現(xiàn)為進食量減少、餐后易出現(xiàn)腹脹以及消化速度遲緩。氣滯（氣機不暢）則表現(xiàn)為腹部脹滿、疼痛不適（按壓后癥狀可緩解）以及頻繁呃逆[5]。

彭琳娜 田己鑫[6]納入84例采取口服多潘立酮及草酸艾司西酞普蘭片治療應用于對照組，而觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合服用枳術寬中膠囊進行治療，持續(xù)1個月。

其中結果顯示：觀察組升高更為顯著(P<0.05);對照組與觀察組的不良反應比較(7.14%vs 11.90%),無明顯差異(P>0.05)。

除具備良好療效外，相較于對照組，不良反應情況亦更為理想。對于老年功能性消化不良伴焦慮抑郁患者，采用枳術寬中膠囊輔助治療，可有效提升治療效果，緩解焦慮抑郁癥狀，改善胃腸激素及神經(jīng)遞質水平，且不良反應發(fā)生率較低。

張麗 郝璐[7]等人利用DAVID數(shù)據(jù)庫對核心靶點進行基因本體(GO)富集和京都基因與基因組合百科全書(KEGG)通路注釋分析，結果顯示枳術寬中膠囊中的活性化合物能通過多靶點、多通路治療功能性消化不良。

二、香砂六君子丸

香砂六君丸可通過增強脾胃運化功能，改善食欲減退癥狀，促進營養(yǎng)物質的吸收，主要應用于胃痛、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病的治療[8]。

在賴舒 陳靜[9]等人納入106例FD患者，研究組患者口服多潘立酮片10 mg/次, tid, 并口服香砂六君丸6 g/次, tid;對照組患者僅口服多潘立酮片10 mg/次, tid。兩組均接受治療4周。

結果提示：治療后，兩組患者在食欲不振、上腹不適、腹脹、餐后早飽、惡心嘔吐、噯氣等臨床癥狀方面的評分，相較于治療前均呈現(xiàn)顯著下降。并且，研究組患者除上腹不適癥狀外，其余癥狀評分均顯著低于對照組，各項差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明聯(lián)合治療具備更為良好的治療效果。

林容英等學者[10]納入153例確診為慢性胃炎的患者，采用香砂六君丸輔助治療慢性胃炎，能夠有效緩解慢性胃炎患者的腹脹癥狀，這表明該藥物可能具有改善胃腸道動力的作用。

三、益氣和胃膠囊

益氣和胃膠囊主要用于[11]：

1）慢性非萎縮性胃炎脾胃虛弱兼胃熱瘀阻證

2）慢性胃炎:特別是那些伴有脾胃虛弱和胃熱瘀阻癥狀的慢性胃炎胃潰瘍:對于胃潰瘍患者，如果伴有脾胃虛弱表現(xiàn)，也可以使用此藥。

還可用于緩解這些癥狀：

1）胃部脹痛:感覺胃部飽脹、疼痛不適；

2）食欲不振：食欲減退、食量減少，可能伴隨消化不良與腹脹癥狀

在史曉麗[12]等人納入的44例FD患者中，對照組口服伊托必利治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合應用益氣和胃膠囊治療。觀察組病程2-8個月；對照組病程1-7個月。

結果顯示：觀察組治療總有效率較對照組高（P<0.05）；觀察組治療后主癥、次癥評分均較對照組低（P<0.05）；觀察組治療后胃腸功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

提示聯(lián)合治療下，應用益氣和胃膠囊治療功能性消化不良患者效果顯著，能夠降低中醫(yī)證候積分，改善其胃腸功能及胃腸激素水平。

另外在老年群體中，李萊[13]納入的42例老年FD患者，對照組行多潘立酮治療，聯(lián)合組行益氣和胃膠囊聯(lián)合多潘立酮治療，對比2組患者的療效、不良反應發(fā)生情況及治療前后中醫(yī)證候積分、胃腸動力學、腦腸軸相關因子水平。結果提示：益氣和胃膠囊聯(lián)合多潘立酮可緩解老年FD患者的中醫(yī)證候，促進胃腸動力學恢復，改善腦腸軸相關因子水平，療效顯著，安全性高。

四、健胃消食口服液

功能特點：通過調節(jié)胃腸蠕動、增強消化酶活性，幫助緩解積食、脹滿等不適。其中可適用于以下群體[14]：

1）飲食過量或油膩后出現(xiàn)短暫性消化不良（如胃脹、食欲不振）。

2）脾胃虛弱者（如易疲勞、飯后腹脹）的日常調理。

林綠萍 陳思月[15]等人通過檢索多平臺期刊，收集相關隨機對照實驗（RCT）結果，共納入12項RCTs、包括1 417例患兒。結果顯示：相較于單獨使用多潘立酮的對照組，健胃消食口服液與多潘立酮聯(lián)合使用組可有效縮短患兒食欲恢復時間[MD = -2.06，95%CI（-2.32，-1.81）]、惡心嘔吐消失時間[MD = -2.07，95%CI（-2.34，-1.70）]，并提高總有效率[RR = 1.26，95%CI（1.20，1.33）]。兩組間各項指標比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P < 0.000 01）。提示健胃消食口服液與多潘立酮聯(lián)合使用效果更明顯，且不良反應小，值得推廣。

在另一組研究結果中，劉嵐和譚梅軍[16]共計納入84例功能性消化不良（FD）患兒，將其分為參照組（42例，采用臨床常規(guī)治療措施）與觀察組（42例，在常規(guī)治療基礎上給予健胃消食口服液聯(lián)合治療）。結果顯示：觀察組各項臨床癥狀的改善情況均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。該結果表明：針對FD患兒，聯(lián)合治療臨床效果顯著，可有效縮短癥狀持續(xù)時間。

參考資料：

[1]王園姬,許巧霞,張艷萍.胃部功能性消化不良,怎么辦[J].藥物與人,2025(10):35-37.

[2]Wang L, Shi Y, Li Y, Wang X, Xu L, Zhang Y. Pathophysiological mechanisms of functional dyspepsia: a narrative review. Front Med (Lausanne). 2025 Nov 10;12:1624242.

[3]Ostadsharif N, Haghighatdoost F, Forooshani MA, Hajihashemi P, Adibi P. Association between dietary habits and risk of functional dyspepsia: a systematic review and meta-analysis of observational data. J Health Popul Nutr. 2026 Jan 13

[4]中華消化心身聯(lián)盟,消化不良中國家庭合理用藥專家建議(科普實踐版)[J],中華消化雜志,2024,44(07):447-452

[5]枳術寬中膠囊藥物說明書

[6]彭琳娜,田己鑫.枳術寬中膠囊輔助治療老年功能性消化不良伴焦慮抑郁的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2025,36(10):1226-1229.

[7]張麗,郝璐,王瑩,等.基于網(wǎng)絡藥理學的枳術寬中膠囊治療功能性消化不良的作用機制研究[J].中國藥師,2021,24(01):36-41.

[8]香砂六君丸藥物說明書

[9]賴舒,陳靜,潘翱,等.多潘立酮聯(lián)合香砂六君丸治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(04):338-340.

[10]魏德新,林容英,陳重澤,等. 香砂六君丸治療慢性胃炎療效及胃動力改善的B超觀察[C]//中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.中國中西醫(yī)結合學會第十八次全國消化系統(tǒng)疾病學術會議暨2006年全國中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病進展學習班論文匯編.[出版者不詳],2006:2.

[11]益氣和胃膠囊藥物說明書

[12]史曉麗,賈巖巖,顏巖.益氣和胃膠囊在功能性消化不良中的治療效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2025,25(08):16-18+121..

[13]李萊.益氣和胃膠囊聯(lián)合多潘立酮對老年功能性消化不良患者胃腸動力學及腦腸軸相關因子的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2024,28(28):142-145.

[14]健胃消食口服液藥物說明書

[15]林綠萍,陳思月,高旭,等.健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮治療兒童功能性消化不良的系統(tǒng)評價[J].藥物評價研究,2022,45(07):1399-1406.

[16]劉嵐,譚梅軍.健胃消食口服液治療小兒功能性消化不良的臨床效果[J].北方藥學,2020,17(02):86-87.

（應在專業(yè)人士指導下用藥，本文僅供參考）

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