青少年抑郁就診延誤調查：為何孩子求助4次，家長才行動？

四次求助才行動：孩子抑郁背后的無聲吶喊，多少家長在失聰？

> 北京某中學初三學生林悅第四次提出想去看心理醫生時，他校服袖口已經被筆尖戳得千瘡百孔，草稿紙上寫滿了“好累”“不想活了”的字樣。

北京安定醫院兒童精神科醫生曲天宇的門診里，一位初二的男孩描述著自己的感受：“老師每次喊我名字，我都會發抖。”他從六年級開始向父母求助，直到初一被診斷為中度抑郁時，已 “記不清求助過多少次”。

中國科學院心理研究所近期發布的調查報告揭示了一個令人震驚的數據：當孩子主動提出需要心理幫助時，只有不到三成的家長會在孩子首次求助時就帶其就醫。

01 冰山下的數據

青少年抑郁癥就診延誤的現象驚人普遍。近期的調查結果顯示，有29.31%的家長會在孩子發出四次及以上的請求后才帶其就診。

更令人擔憂的是，從癥狀出現到首次就醫的平均間隔長達6.13個月，22.4%的家庭拖延超過半年才采取行動。

延誤的代價 是顯而易見的。贛州一名14歲少年因“睡眠差、情緒低落半年余”就診時，已經出現自傷行為。北京一個確診為中度抑郁的青少年，其母親發現孩子校服袖口已被筆尖戳得千瘡百孔。

02 為何視而不見

家長們為何對孩子的求救信號視而不見？缺乏心理健康常識是最主要的原因。調查顯示，有64.3%的家長通過“覺察異常”發現孩子問題，但由于缺乏心理健康認知，導致識別率低下。

認知的盲區 廣泛存在。許多家長把孩子的抑郁癥狀簡單歸結為“青春期叛逆”、“學習壓力大”或“性格脆弱”。

直到孩子出現極端行為，他們才意識到問題的嚴重性。這種誤判導致家庭陷入“否認—拖延—惡化”的惡性循環。

病恥感是另一道難以逾越的障礙。許多家長在被告知孩子可能患有抑郁時，第一反應是否認和抵觸，有的甚至會拍案而起：“憑什么說我家孩子抑郁了！”

一位家長直言不諱地表示：“家丑不可外揚”，這種觀念導致許多家庭錯過最佳治療時機。

03 求救的信號

識別抑郁癥的早期信號至關重要。情緒上的反常 是一個重要指標。除了常見的情緒低落、感到絕望和無價值之外，易怒和暴躁在青少年中尤為常見。

一位母親回憶起女兒的變化：“過去那個陽光開朗的少年開始變得沉默寡言，經常表現出自我貶低和自責。”

軀體癥狀 也不容忽視。許多抑郁癥青少年會出現不明原因的頭疼、胃疼、失眠、食欲不好或體重下降。值得注意的是，有些孩子可能表現出相反的癥狀——嗜睡和白天困倦。

行為的改變 是最明顯的警示。北京安定醫院兒童精神科醫生曲天宇發現，前來就診的孩子最常見的特點就是厭學。其他表現還包括自傷行為、社交回避和過度使用手機。

當這些核心癥狀持續兩周以上，并且已經開始影響孩子的社會功能時，家長就需要高度警惕了。

04 求助的迷宮

即使家長意識到問題，尋求專業幫助的過程也常常困難重重。專業資源嚴重不足 是首要障礙。我國專職的兒童精神科醫生數量極為有限，2022年僅有500人左右。

相比之下，全國6至16歲在校中小學生精神疾病患病率高達17.5%。

醫療資源的分布不均 使情況雪上加霜。目前，只有部分大城市有專門的兒童精神科門診和病房，許多地區的患兒無法得到及時有效的治療。

在北京，一位三甲醫院精神科醫生透露，他每天至少接診50名患者，平均每位患者的問診時間只有四五分鐘，漏診風險難以避免。

混亂的信息環境 加劇了家長的困境。有家長在網上搜索公立醫院準備掛號時，被誘導至民營醫院，花費3.6萬余元治療后病情復發。類似事件使許多家長對心理健康服務產生不信任感。

澳大利亞的一項研究也反映了全球青少年心理健康服務的困境，青少年等待心理治療的平均時間長達99.6天，許多人在等待期間轉向有害的應對方式。

05 艱難的康復

就診僅僅是漫長康復之路的開始。超過半數的抑郁癥青少年有過休學經歷，平均休學次數接近兩次。休學并非解決問題的終點，而是新挑戰的開始。

復學之路充滿障礙。在有過休學經歷的青少年中，只有43.1%成功復學。復學過程中，“無法適應學習壓力和標準化管理”是最主要的困難。

程小棋的女兒小恩在復學過程中面臨巨大壓力：“分組學習時，小恩覺得自己是小組里拖后腿的那個，整個人都非常糟糕。”

社交障礙 是另一大挑戰。調查發現，家長認為“孩子缺少可交流的社交團體”是康復過程中面臨的最大困境。許多孩子在返校后難以融入新環境和人際關系。

06 家校社協同的缺失

孩子抑郁后，家庭幾乎成為唯一的支持力量。家長感知到的支持來源中，家庭支持最高，學校和社會組織的支持則顯著不足。

學校的支持系統尚不完善。僅有約三成的學校開設心理健康課或團體輔導課，定期進行心理健康監測的學校不足一半。

雖然教育部要求2025年前實現每個學校都有專職心理教師，但實施進展緩慢。

社區支持幾乎空白。在抑郁癥青少年治療和康復過程中，社區提供的支持最為薄弱。過渡性支持組織和服務非常缺乏，無法為休學青少年提供必要的緩沖。

令人欣慰的是，一些積極變化正在發生。上海已率先將學生心理健康納入學校績效考核，校長年度述職必須包含心理工作專項報告。這種制度性安排有望推動學校重視心理健康工作。

07 打破沉默的循環

改善現狀需要多方努力。家長需要轉變觀念，學習心理健康知識。當孩子表達心理困擾時，特別是多次表達時，應及時尋求專業幫助。

家長不必過分自責，沒有完美的父母，但可以通過學習成為更好的支持者。

學校應發揮關鍵作用。首先，學校應整合心理健康服務，構建一個包含預防和轉診的連續體系。其次，明確篩查流程和工作重心，為有需要的學生提供及時轉介。

社會支持系統需加速建設。社區或社會公益組織可以聯合學校搭建過渡平臺，為返校青少年提供緩沖和支持。同時，應增加心理治療服務的可及性，降低家庭經濟負擔。

2023年教育部等17部門發布的《學生心理健康工作專項行動計劃》為改善青少年心理健康狀況提供了政策框架。隨著各方意識的提高和資源的投入，青少年抑郁癥的預防和治療環境有望逐步改善。

一位曾忽視孩子求助的母親如今辭去工作專心陪伴孩子治療，她后悔不已：“如果在一開始孩子發出求助信號時就帶他去專業的醫院診療，甚至不用休學。” 現在每當深夜她看見熟睡中的女兒，總會想起之前忽略的那些無聲求救。

而北京天使兒童醫院外，另一位母親緊握手中的掛號單，屏幕上顯示排隊人數：前面還有127人等待就診。