什么是同一健康？與你我何干？從致死率高達(dá)75%的尼帕病毒說(shuō)起

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2026年1月，印度西孟加拉邦爆發(fā)尼帕病毒（Nipah Virus），包括多名醫(yī)護(hù)人員確診。0號(hào)病人可能是2025年12月參加邊境婚禮時(shí)飲用了被果蝠污染的椰棗汁；但也可能是從一名重癥呼吸道患者（后死亡）處感染。超過(guò)100名密切接觸者被要求居家隔離。報(bào)道顯示，這是印度第七次、西孟加拉邦第三次（前兩次為2001年和2007年）記錄到的尼帕疫情。這種人獸共患病，致死率達(dá)40%~75%。

其實(shí)，在我們?nèi)粘５纳钪?，可能很多人并不?huì)把“健康”與“大自然”直接聯(lián)系在一起，甚至可能覺(jué)得它們兩個(gè)并沒(méi)有什么關(guān)系。

但事實(shí)上，人的健康、動(dòng)物的健康以及我們賴以生存的自然環(huán)境，三者之間是緊密相連的。所以今天，我們就來(lái)聊一聊，如何通過(guò)一個(gè)叫做“同一健康”（One Health）的理念，來(lái)應(yīng)對(duì)生物多樣性喪失，預(yù)防動(dòng)物源性疾病的傳播。

“同一健康”概念，強(qiáng)調(diào)人類健康、動(dòng)物健康和環(huán)境健康之間相互影響、相互依存的關(guān)系。如圖所示，三者緊密聯(lián)系，共同構(gòu)成了一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的系統(tǒng)。圖源：Thddbfk

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同一健康

先說(shuō)說(shuō)什么是“同一健康”吧。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“同一健康”就是一個(gè)觀點(diǎn)，認(rèn)為人類、動(dòng)物和環(huán)境的健康是一個(gè)整體，三者之間互相影響、互相依賴。換句話說(shuō)，只有這三者的健康都得到保障，整體的健康才能得到保障。也就是說(shuō)，人的健康不僅僅取決于我們自己，還和動(dòng)物以及周圍的環(huán)境息息相關(guān)。如果某一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，可能會(huì)影響到其他兩個(gè)環(huán)節(jié)，最終影響到我們每個(gè)人的生活。大家知道，現(xiàn)在很多流行的傳染病，像新冠、埃博拉、禽流感這些，很多最初源頭上，都是通過(guò)動(dòng)物傳播給人類的。

這些動(dòng)物源性疾病的出現(xiàn)，并不是偶然的，而是與環(huán)境的變化、動(dòng)物棲息地的破壞、人與動(dòng)物的接觸增多等因素有密切關(guān)系。這些因素在全球化和環(huán)境變化的背景下變得更加嚴(yán)重。那么，為什么這些問(wèn)題會(huì)發(fā)生呢？主要是因?yàn)?strong>我們?nèi)祟愒谶^(guò)去幾十年里，過(guò)度開(kāi)發(fā)了自然資源，破壞了大量的生態(tài)系統(tǒng)，導(dǎo)致很多物種失去了棲息的地方。我們知道，如果森林被砍伐，濕地被填埋，野生動(dòng)物的棲息地變得越來(lái)越少。當(dāng)它們的棲息地被迫縮小或消失時(shí)，動(dòng)物們就不得不離開(kāi)自己的家，跑到城市附近去找食物、找水源。這時(shí)，人類和動(dòng)物的接觸就變得更加頻繁。動(dòng)物通過(guò)這種方式把病毒、細(xì)菌帶到了我們身邊，這樣一來(lái)，疾病就容易從動(dòng)物傳給我們，或者從一種動(dòng)物傳給另一種動(dòng)物，再到我們?nèi)祟惖纳砩稀?/p>

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殷鑒不遠(yuǎn)

令人震驚的是，世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示：全球新發(fā)現(xiàn)的傳染病中，高達(dá)60%都與野生動(dòng)物或家畜有關(guān)。

更值得注意的是，在過(guò)去的30年里，人類發(fā)現(xiàn)了30多種新的病原體，而其中有整整75%的病原體都起源于動(dòng)物。

類似的事情其實(shí)發(fā)生過(guò)不少了，舉幾個(gè)例子，我們來(lái)看看二者的聯(lián)系。埃博拉病毒是一種致命的病毒，能夠引發(fā)一種嚴(yán)重的傳染病，稱為“埃博拉出血熱”。這種病毒最早在1976年首次被發(fā)現(xiàn)，通常通過(guò)與感染者的體液（如血液、唾液、尿液等）直接接觸傳播。埃博拉病毒感染后，會(huì)導(dǎo)致高燒、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，隨著病情發(fā)展，可能會(huì)引發(fā)內(nèi)臟出血、器官衰竭，最終可能導(dǎo)致死亡。平均病死率約為50%。

埃博拉病毒的爆發(fā)，與野生動(dòng)物的棲息地的喪失有著直接的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，非洲的森林砍伐和棲息地破壞是埃博拉疫情爆發(fā)的重要原因之一。森林是很多攜帶病毒的動(dòng)物的家，尤其是果蝙蝠和其他一些野生動(dòng)物。當(dāng)它們的棲息地被破壞后，這些動(dòng)物就不得不遷移到離人類和家畜更近的地方，這樣就增加了病毒從動(dòng)物傳染給人類的風(fēng)險(xiǎn)。2014年，西非爆發(fā)的埃博拉疫情就與當(dāng)?shù)厣值目撤ビ兄苯雨P(guān)系?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，森林減少迫使野生動(dòng)物搬家，增加了人與這些動(dòng)物接觸的機(jī)會(huì)，從而導(dǎo)致了埃博拉病毒的傳播。

這張黑白照片拍攝于1976年，記錄了埃博拉疫情爆發(fā)初期在非洲剛果（金沙薩）的一幕。照片中，兩位身穿防護(hù)服的護(hù)士站在病床前，正悉心照顧著一位不幸感染埃博拉病毒的患者。這位患者也是金沙薩第三位確診病例，盡管醫(yī)護(hù)人員竭盡全力，他還是在幾天后離開(kāi)了人世。這張照片由美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的Lyle Conrad醫(yī)生拍攝。

萊姆病是由蜱蟲(chóng)傳播的一種細(xì)菌性疾病，蜱蟲(chóng)通常寄生在嚙齒類動(dòng)物和一些野生動(dòng)物身上。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，森林和草地的棲息地不斷遭到破壞，導(dǎo)致一些物種的棲息地減少。與此同時(shí)，城市邊緣區(qū)域的樹(shù)林和草地為蜱蟲(chóng)提供了新的棲息地，這些蜱蟲(chóng)開(kāi)始寄生在與人類更為接近的動(dòng)物身上（如白足鼠）。這一棲息地變化增加了人類與蜱蟲(chóng)之間的接觸，使得萊姆病的傳播范圍不斷擴(kuò)大。在美國(guó)，萊姆病的病例從1980年代初期開(kāi)始迅速增加，部分原因就是棲息地的變化和人類活動(dòng)的擴(kuò)展導(dǎo)致了蜱蟲(chóng)的傳播。

一只成年鹿蜱（Ixodes scapularis）。圖片來(lái)源：美國(guó)農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)研究局（ARS）。攝影師：Scott Bauer

這張照片拍攝于2007年，展示了萊姆病患者手臂上的典型“靶心”狀游走性紅斑。這種皮疹通常出現(xiàn)在蜱蟲(chóng)叮咬部位，是萊姆病早期診斷的重要標(biāo)志。圖源：CDC

登革熱是一種由蚊子傳播的疾病，蚊子尤其是白紋伊蚊與人類活動(dòng)的密切關(guān)系導(dǎo)致了這種疾病的傳播。隨著城市化的加速，尤其是熱帶地區(qū)的棲息地喪失，城市擴(kuò)張，使得蚊子的棲息地急劇增加。濕地和其他自然棲息地的消失，為蚊子提供了更多的孳生地點(diǎn)，這也促進(jìn)了登革熱的傳播。在東南亞和拉丁美洲，棲息地的變化是登革熱病例急劇增加的一個(gè)關(guān)鍵因素。如，巴西和菲律賓等國(guó)的登革熱爆發(fā)，跟當(dāng)?shù)氐臐竦氐奶盥?、以及城市化進(jìn)程加速，都是密切相關(guān)的。

圖源：Wikipedia

艾滋病毒（HIV/AIDS）被認(rèn)為最初是通過(guò)非洲的靈長(zhǎng)類動(dòng)物（如猩猩和黑猩猩）傳播給人類的。棲息地的喪失和人類活動(dòng)的增加，尤其是狩獵和森林砍伐，增加了人類與這些野生動(dòng)物的接觸機(jī)會(huì)。猩猩和黑猩猩棲息在熱帶雨林中，當(dāng)這些地區(qū)遭到破壞時(shí)，人類更容易接觸到攜帶HIV病毒的動(dòng)物血液或體液?？茖W(xué)研究表明，森林砍伐導(dǎo)致了人類進(jìn)入這些動(dòng)物棲息地，使得病毒跨物種傳播成為可能。這一過(guò)程對(duì)全球HIV/AIDS疫情的爆發(fā)有著深遠(yuǎn)的影響。

艾滋病病毒（HIV）并不是憑空出現(xiàn)的。科學(xué)家經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，HIV病毒最初是在非洲的非人類靈長(zhǎng)類動(dòng)物，比如黑猩猩身上發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)人類在非洲地區(qū)狩獵或食用這些動(dòng)物時(shí)，HIV病毒就有可能通過(guò)傷口或其他途徑傳染給人類。這種從動(dòng)物向人類傳播病毒的現(xiàn)象，我們稱之為“人獸共染病”。上面的圖片，從左至右分別是：非洲綠猴（SIV病毒來(lái)源）、烏白眉猴（HIV-2病毒來(lái)源）和黑猩猩（HIV-1病毒來(lái)源）。這些靈長(zhǎng)類動(dòng)物是人類免疫缺陷病毒（HIV）的原始宿主。作者：Year of the dragon/Yoky/Thomas Lersch（CC BY-SA 3.0）

馬爾堡病毒是一種致命的病毒，屬于埃博拉病毒的近親。它是一種極其危險(xiǎn)的病毒，它能引起嚴(yán)重的出血熱疾病，即馬爾堡病毒病。這種疾病通常是致命的，是一種四級(jí)病毒，患者會(huì)出現(xiàn)高燒、出血、多器官衰竭等癥狀。馬爾堡病毒最初是在1967年首次發(fā)現(xiàn)的，且與森林棲息地的喪失和野生動(dòng)物的遷移密切相關(guān)。病毒的宿主是果蝠，它們棲息在熱帶雨林中。當(dāng)這些棲息地遭到破壞時(shí)，果蝠和其他宿主動(dòng)物就會(huì)遷移到人類生活區(qū)域附近，增加了病毒的傳播機(jī)會(huì)。在烏干達(dá)和剛果等地區(qū)，馬爾堡病毒的爆發(fā)往往與森林砍伐和棲息地的破壞有關(guān)，這導(dǎo)致了病毒的跨物種傳播，并帶來(lái)了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。此類例子，比比皆是。而且還有我們?nèi)祟惉F(xiàn)在還不知道的。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出過(guò)“X疾病”的概念、讓大家小心。它這里講的“X疾病”，并不是指具體的某種已知疾病，而是一個(gè)預(yù)警性術(shù)語(yǔ)，用來(lái)描述那些尚未被發(fā)現(xiàn)或未被充分了解的新型疾病。這些疾病可能通過(guò)動(dòng)物傳給人類，或者是由環(huán)境變化、全球化等因素引發(fā)的未知病毒。WHO提出這一概念，目的是提醒全球各國(guó)，必須做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)未來(lái)可能突發(fā)的、沒(méi)有現(xiàn)成治療方法的新傳染病。在這種情況下，如果我們不去管這些問(wèn)題，不保護(hù)好環(huán)境、不保護(hù)好動(dòng)物的棲息地，就會(huì)面臨越來(lái)越多的疾病威脅。這就是為什么“同一健康”理念提出了一個(gè)非常重要的觀點(diǎn)：我們必須從整體上看待健康問(wèn)題，關(guān)注人、動(dòng)物和環(huán)境的互動(dòng)，而不是單純地只看一個(gè)方面的健康。

大硨磲是珊瑚礁生態(tài)系統(tǒng)的重要組成部分，它為許多海洋生物提供了棲息地和食物來(lái)源。它們體內(nèi)生活著大量的共生藻，這些藻類通過(guò)光合作用為大硨磲提供營(yíng)養(yǎng)，而大硨磲則為藻類提供庇護(hù)所。這種互利共生的關(guān)系是海洋生態(tài)系統(tǒng)中常見(jiàn)的現(xiàn)象。類似于這樣的健康生態(tài)系統(tǒng)，繼而又為人類提供清潔的水源、食物和藥物。上圖是在印度尼西亞?wèn)|部的四王群島（Raja Ampat Islands）發(fā)現(xiàn)的大硨磲（giant clam）。攝影：王敏幹（John MK Wong） | 海潮天下（Marine Biodiversity）

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生物多樣性

接下來(lái)，我們?cè)倭牧?strong>“生物多樣性”。“生物多樣性”這個(gè)詞可能聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)抽象，其實(shí)它就是指地球上各種各樣的生物，包括人類、動(dòng)物、植物以及微生物，它們?cè)跀?shù)量和種類上的多樣性。這種多樣性不僅是自然界的豐富性，也代表了生態(tài)系統(tǒng)的健康程度。我們要知道，生物多樣性是維持生態(tài)平衡的基礎(chǔ)。就像一個(gè)樂(lè)隊(duì)，如果樂(lè)器太單調(diào)，缺少了不同種類的樂(lè)器，整體的演奏就會(huì)變得乏味；

同樣的道理，生態(tài)系統(tǒng)中生物的多樣性越豐富，它就能更好地應(yīng)對(duì)環(huán)境變化、抵御病原的侵襲。

比如說(shuō)，野生動(dòng)物在生態(tài)系統(tǒng)中扮演著非常重要的角色，它們不僅幫助維持生態(tài)鏈條的平衡，還能控制病原體的傳播。如果某些物種的數(shù)量減少，其他物種就可能失去天然的控制，導(dǎo)致病原體滋生，進(jìn)而可能引發(fā)疾病。但隨著我們對(duì)自然資源的開(kāi)發(fā)，很多物種的棲息地被破壞，物種滅絕的速度加快。森林砍伐、濕地填埋、農(nóng)業(yè)擴(kuò)張等等，都在侵蝕生物多樣性。當(dāng)生態(tài)系統(tǒng)失去原本的多樣性和功能，動(dòng)物源性疾病也更容易爆發(fā)。例如，森林砍伐導(dǎo)致了大量動(dòng)物和病原體的遷移，增加了這些病原體進(jìn)入人類社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)。說(shuō)白了，是工業(yè)文明的背景下，人類越來(lái)越傲慢，無(wú)節(jié)制、無(wú)休止的侵占越來(lái)越多的自然棲息地，而帶來(lái)了多重危機(jī)、導(dǎo)致的種種問(wèn)題。

森林砍伐可能導(dǎo)致一些野生動(dòng)物棲息地喪失，增加與人類社區(qū)的互動(dòng)機(jī)會(huì)。就拿尼帕病毒來(lái)說(shuō)，這是一種嚴(yán)重的人獸共染病毒，最早于1998年在馬來(lái)西亞和新加坡的養(yǎng)豬場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)。這種病毒的天然宿主是果蝠，特別是狐蝠。失去棲息地的蝙蝠，與人類的養(yǎng)豬場(chǎng)互動(dòng)，最終，人類通常通過(guò)直接或間接接觸感染的動(dòng)物，或者食用被病毒污染的食物而感染。尼帕病毒感染可引起多種癥狀，從輕微的呼吸道感染到嚴(yán)重的腦炎，甚至死亡。由于其高致死率和潛在的全球傳播風(fēng)險(xiǎn)，尼帕病毒一直是全球公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)。上圖是尼帕病毒的傳播示意圖——感染了尼帕病毒的果蝠通過(guò)唾液、尿液等污染食物或環(huán)境，人類接觸后感染。病毒還可在人與人之間傳播，引發(fā)社區(qū)疫情。圖源：https://www.myupchar.com

?尼帕病毒的致死率可高達(dá)75%。上圖是2018年，印度喀拉拉邦爆發(fā)了尼帕病毒疫情，導(dǎo)致16人死亡。圖片來(lái)源：印度電視臺(tái)

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系統(tǒng)思維協(xié)同增效

那么，如何通過(guò)“同一健康”來(lái)應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，避免生物多樣性喪失、預(yù)防動(dòng)物源性疾病呢？一是得加強(qiáng)對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的保護(hù)。比如，通過(guò)設(shè)立自然保護(hù)區(qū)、限制破壞性開(kāi)發(fā)，保護(hù)動(dòng)物的棲息地。通過(guò)保護(hù)生態(tài)環(huán)境，我們不僅能夠保護(hù)生物多樣性，還能減少人與動(dòng)物的接觸，降低疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。而保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)的同時(shí)，實(shí)際上也就是在保護(hù)我們自己的健康。對(duì)了，其實(shí)不光是說(shuō)靠政府去設(shè)立自然保護(hù)區(qū)；更多的還可以開(kāi)展其他有效的區(qū)域保護(hù)措施（OECMs）。其實(shí)生物多樣性沒(méi)那么復(fù)雜，人人都是可以有所為的。

第二，敬畏自然，避免接觸、甚至是食用野生動(dòng)物。我們不能只是為了經(jīng)濟(jì)利益去捕獵或破壞野生動(dòng)物的棲息地。許多動(dòng)物身上攜帶的病毒或細(xì)菌可能是人類尚未接觸過(guò)的，如果我們打破動(dòng)物與人類之間的天然屏障，這些病毒就有可能跳到人類身上，帶來(lái)一場(chǎng)健康危機(jī)。所以，保護(hù)野生動(dòng)物及其棲息地，避免不必要的人為接觸，是預(yù)防動(dòng)物源性疾病的重要手段。

加強(qiáng)跨學(xué)科的合作，形成一個(gè)“同一健康”的工作體系。在“同一健康”的框架下，公共衛(wèi)生、動(dòng)物醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的專家要共同合作，采取綜合措施來(lái)應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題。這不僅僅是一個(gè)單純的衛(wèi)生問(wèn)題，更是一個(gè)環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)問(wèn)題。比如在發(fā)生動(dòng)物源性疾病疫情時(shí)，環(huán)境學(xué)家可以幫助分析生態(tài)系統(tǒng)的變化，試著去找出問(wèn)題的根源；而獸醫(yī)可以通過(guò)監(jiān)測(cè)野生動(dòng)物和家畜的健康狀況，預(yù)防疾病的擴(kuò)散；公共衛(wèi)生專家則需要制定相關(guān)的健康政策，采取有效的防控措施。

氣候變化也是一個(gè)重要的因素，改變了生物棲息地的分布，影響了物種的遷徙和繁殖。而這些變化會(huì)進(jìn)一步加劇生物多樣性的喪失，并為動(dòng)物源性疾病的傳播提供條件。應(yīng)對(duì)氣候變化，減少溫室氣體的排放，保護(hù)自然資源，避免過(guò)度開(kāi)發(fā)，是保護(hù)生物多樣性、預(yù)防動(dòng)物源性疾病的長(zhǎng)期措施。

為了實(shí)現(xiàn)一個(gè)更加健康、可持續(xù)的未來(lái)，需要讓所有人、動(dòng)物和環(huán)境都“健康起來(lái)”。這就是“同一健康”倡議的目標(biāo)。圖源：FAO; UNEP; WHO; WOAH

據(jù)世界銀行數(shù)據(jù)顯示，全面實(shí)施“同一健康”戰(zhàn)略，每年可為全球經(jīng)濟(jì)帶來(lái)高達(dá)370億美元的收益，而預(yù)防性投入僅需其中不到10%。

自2003年以來(lái)，全球因疾病大流行造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)4萬(wàn)億美元，這充分說(shuō)明了“同一健康”的重要性。

“同一健康”為我們提供了一種全新的思維方式，讓我們認(rèn)識(shí)到人、動(dòng)物和環(huán)境的健康是一個(gè)相互依存的整體。

說(shuō)到這兒，我們不難明白了，“同一健康”并不是一個(gè)遙不可及的概念，它其實(shí)就是通過(guò)保護(hù)我們的環(huán)境、保護(hù)生物多樣性、減少動(dòng)物源性疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，從而保證我們每個(gè)人的健康。它強(qiáng)調(diào)的是整體的健康，而不是單一的領(lǐng)域問(wèn)題。當(dāng)我們改善環(huán)境，保護(hù)野生動(dòng)植物，減少疾病的傳播源，我們實(shí)際上是在為自己、讓我們自己更安全、更有健康、減少損失、更有保障。

（注：本文僅代表資訊或者作者個(gè)人觀點(diǎn)。不代表平臺(tái)觀點(diǎn)。歡迎留言、討論。）

資訊源 | WHO等文 | WHS

編輯 | 海潮君