讓免陪照護從“病房內(nèi)”走到“家庭中” 市一醫(yī)院初步構(gòu)建全周期免陪照護閉環(huán)

東方網(wǎng)通訊員胡楊、記者劉軼琳1月31日報道：目前上海正在推進試點“免陪照護”服務(wù)，通過專業(yè)醫(yī)療護理員隊伍介入“補位”，讓患者家屬能夠回歸正常的工作生活，避免“一人住院、全家停擺”的困境。近日，記者從上海市第一人民醫(yī)院獲悉，該院在全面開展病房免陪照護的基礎(chǔ)上，正探索進一步將免陪照護服務(wù)延伸到患者出院后的家庭護理中，打造“院內(nèi)－居家”的全周期免陪照護閉環(huán)。

作為上海市首批“免陪照護”試點醫(yī)療機構(gòu)之一，上海市第一人民醫(yī)院在2025年上半年全面啟動推進院內(nèi)免陪照護服務(wù)項目，打造了一支年輕化、專業(yè)化、數(shù)智化、職業(yè)化、人性化的醫(yī)療護理員隊伍。截至發(fā)稿時，醫(yī)院已在虹口、松江兩院區(qū)共71個病區(qū)全面開展免陪照護，累計服務(wù)患者近8萬人次。

作為先后兩次誕生國際護理界最高榮譽“南丁格爾獎”獲得者的醫(yī)療機構(gòu)，上海市第一人民醫(yī)院在深耕護理專業(yè)、創(chuàng)新服務(wù)模式、升級人文關(guān)懷等方面持續(xù)發(fā)力，始終致力于為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，并以此為厚基，賦能免陪照護項目。

市一醫(yī)院針對傳統(tǒng)陪護人員技能單一、流動性強等痛點，依托醫(yī)院新設(shè)立的“南丁格爾護士學校”平臺，通過崗前培訓、在崗輪訓與專項提升相結(jié)合的方式完成對護理工作和醫(yī)療護理員的系統(tǒng)化培訓。同時，醫(yī)院還圍繞老年醫(yī)學、重癥監(jiān)護、腫瘤照護等專科特點，逐步建立差異化、專科化的照護能力提升路徑。

院內(nèi)免陪照護體系漸趨成熟，院方將目光投向了更深層次的患者需求。當下，隨著加速康復外科（ERAS）理念在臨床中廣泛應(yīng)用，患者的住院周期顯著縮短，對出院后繼續(xù)獲得專業(yè)照護的剛性需求與日俱增。

面對這一痛點，上海市第一人民醫(yī)院率先探索將免陪照護服務(wù)從病房延伸至家庭場景，打造以“科學評估－精準匹配－閉環(huán)隨訪”為核心的居家照護運行機制：即在特級、I級護理患者出院前，責任護士牽頭聯(lián)合多學科評估團隊，圍繞患者的健康狀況、照護需求、風險等級以及家庭支持條件開展綜合研判，為患者匹配合適的護理員，開展居家照護。

這一舉措有效彌合了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)在出院后“空白期”的照護斷點，不僅顯著提升了患者的用藥依從性、康復訓練完成率和日常生活自理能力，也切實降低了因照護不當導致的非計劃再入院風險。截至目前，已有近十位患者體驗了這一服務(wù)。

74歲的陳奶奶便是上海市第一人民醫(yī)院居家免陪照護的受益者之一。去年年底，陳奶奶因胸椎骨折接受了手術(shù)治療。住院期間，醫(yī)院為陳奶奶安排了醫(yī)療護理員，在醫(yī)護人員指導下提供助餐、助潔、助浴等服務(wù)。很快，陳奶奶順利出院。不過，陳奶奶仍需較長時間臥床休息，而其子女工作繁忙，家庭照護成憂。

了解評估了陳奶奶的困境，醫(yī)院為其啟動居家照護流程，擅長老年康復照護的吳阿姨成了陳奶奶的專屬照護員。經(jīng)過三周的居家照護，陳奶奶基本恢復了行走的能力。

護理員吳阿姨在陳奶奶家中，為其進行日常清潔

作為醫(yī)院現(xiàn)有護理員隊伍中的一員，吳阿姨親歷了從“護工”到“醫(yī)療護理員”的蛻變。這背后，是市一醫(yī)院在護理員專業(yè)化培訓和制度化管理方面的創(chuàng)新探索。

在規(guī)范化的培訓下，患者對護理員專業(yè)照護的評分從7.2分躍升至9.1分。護理員本人也因?qū)I(yè)技能傍身、服務(wù)時長穩(wěn)定、總體收入穩(wěn)定，職業(yè)認同感大幅提升。

更令人欣喜的是，不少年輕人也主動加入了護理員的行列。今年22歲的小李剛從某護理專科學校畢業(yè)，在得知護理員這一崗位需要年輕人才時，欣然加入了護理員隊伍。為使小李這樣的青年護理員“能進來、留得住、升得上、有發(fā)展”，市一醫(yī)院建立了包括護理職業(yè)通道、管理晉升通道、照護技能通道在內(nèi)的“三維通道”成長路徑，吸引專業(yè)院校持續(xù)向照護行業(yè)輸送新生力量。

年輕護理員小李幫助患者用餐

院方表示，在推進免陪照護服務(wù)的過程中，醫(yī)院始終堅持“醫(yī)院主導質(zhì)控、第三方協(xié)同執(zhí)行”的合作原則。護理部作為質(zhì)量責任主體，全面負責院內(nèi)護理員準入、培訓、認證、規(guī)范與風控；合作機構(gòu)則專注人員派遣與日常運營，形成了“專業(yè)引領(lǐng)+高效執(zhí)行”的良性協(xié)作機制。并嘗試通過從院內(nèi)到居家，從“通用型照護”到“精細化照護”的全新探索，讓照護不止于出院，服務(wù)貫通至家門。