出人意料！男子持續左上腹疼，當初懷疑“帶狀皰疹”，胃鏡檢查揪出幕后真兇！

今年64歲王大爺，一周前，左邊腋下長了一大片水泡，疼痛劇烈，他以為是什么毒蟲爬了，隨便弄了些藥膏涂了涂。

漸漸地，疼痛減輕了，但還是痛。于是就以“左上腹痛8天”來醫院就診。

門診醫生查體時候發現患者左側肋腹部長了一些透明水泡，這不是什么“毒蟲爬了”，而是“帶狀皰疹”，但皰疹已結痂，屬于恢復期。

按照常理，恢復期的帶狀皰疹，不至于導致持續性左上腹脹痛。

加上王大爺有上腹部脹滿不適、反酸、燒心、食欲欠佳等消化道癥狀，門診醫生考慮，王大爺應該也存在消化道疾病，于是就收住院治療。

患者入院后予以抑酸、保護胃黏膜、抗病毒等治療，皰疹恢復較快，可是三天過去了，王大爺的左上腹部脹痛，并沒有得到任何緩解。

于是建議做了腹部CT，和胃鏡檢查，

CT檢查提示：

胃壁增厚（建議胃鏡檢查）；

胃鏡檢查提示：

胃竇多發潰瘍、胃角潰瘍（性質待定）；

病理檢查提示：

胃角、胃竇腺癌。

胃角潰瘍

胃竇多發潰瘍，黏膜充血水腫

病理報告

王大爺的這個帶狀皰疹可以說來的真及時，若不是得了這個病，他絕不會來住院；

不來住院，也就不會想到做胃鏡，那么，這個胃癌很可能被耽誤成晚期癌。

當然，醫生認真負責，不拘泥于自訴癥狀，也是發現這個真兇的主要原因之一。

胃癌癥狀隱匿，很難從癥狀來判斷是否患癌

“胃癌的早期癥狀，就是沒有癥狀”，因為在胃癌前期，病灶比較小，一般不會出現明顯的癥狀，大約有85%的早期胃癌，基本沒有任何不適。

只有一部分表現為腹痛、腹脹、噯氣、早飽等消化不良癥狀；

到了進展期，才可能出現消化道出血（黑便、嘔血）、消瘦、貧血、腹部包塊等癥狀。

由于腫瘤生長部位的不同，有的患者甚至到了晚期，也沒有明顯的典型癥狀。

在我國的傳統觀念里，胃不舒服，屬于“小毛病”，很少人想到去做一個胃鏡檢查；

這就造成了我國的胃癌，”一發現就只中晚期“這樣的殘酷現實。

在我們內鏡中心，發現的中晚期胃癌，大部分都是“被動”來做胃鏡的，也就是出現了明顯癥狀才來的；后果可想而知；

而我們發現的早期胃癌，幾乎無一例外是無癥狀來體檢時候，或者因其他疾病來檢查的時候，意外發現的。

有數據表明：

我國確診的胃癌，超過85%是中晚期胃癌，5年綜合生存率低于40%；

只有10-15%是早期胃癌，而早癌是可以治愈的，甚至不用開刀，內鏡下就可徹底切除病灶。

因此，我們建議不要等到火燒眉毛了，才想到胃鏡檢查；

有癥狀去檢查，那叫確診；

無癥狀取檢查，才叫體檢；

未雨綢繆，才能前程無虞；渴而穿井，豈不晚乎？

以下人群建議及時做一次胃鏡檢查

1、年過40歲，無論男女，無論有無癥狀； 2、出現消化道癥狀，比如持續性的飽脹感、反復的腹痛、黑便、消瘦、貧血、乏力等； 3、既往有萎縮性胃炎（尤其是伴有腸化、異型增生者）、疣狀胃炎、腺瘤性息肉、胃潰瘍、肥厚性胃炎、術后胃等病史者，要定期復查胃鏡； 4、幽門螺桿菌感染者； 5、直系親屬有確診消化道腫瘤者； 6、長期飲食作息無規律、有煙酒嗜好、長期食用腌漬、煙熏及加工肉類食品者。

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撰文：劉醫生 湖北中山醫院消化內科 主治醫師

病例首發：頭條號@消化內鏡劉醫生

編輯：老杜 聯系：laodu-shazi