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導(dǎo)語
無論是年輕人還是中老年人,都應(yīng)關(guān)注自身健康信號,遠(yuǎn)離高危因素,定期進(jìn)行針對性體檢。
近日,10 歲白血病男孩豪豪的離世讓無數(shù)人揪心。這個被網(wǎng)友稱為抗癌 “小王子” 的孩子,從 4 歲確診急性髓系白血病起,歷經(jīng) 17 次化療、2 次骨髓移植,即便面對復(fù)發(fā)、排異和視力損傷的重重磨難,始終以笑容對抗痛苦,他的樂觀與堅(jiān)韌感動了無數(shù)人。
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豪豪的離去不僅讓人惋惜,更讓一種容易被忽視的疾病 ——急性髓系白血病(AML)走進(jìn)了公眾視野。很多人誤以為這是 “兒童專屬病”,卻不知它同樣會突襲中老年人,且進(jìn)展更快、并發(fā)癥更多,值得每個人警惕。
急性髓系白血病治不好嗎?
“白血病” 三個字自帶威懾力,不少人一聽就覺得是 “絕癥”,但事實(shí)并非如此。白血病類型繁多,不同類型的治療效果和預(yù)后差異顯著,急性髓系白血病便是成人中最常見的急性白血病,尤其 “偏愛” 60 歲以上人群。
它的核心特征是骨髓中異常髓系細(xì)胞瘋狂增殖,不斷擠壓正常紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的生存空間,若未能及時干預(yù),病情可能在數(shù)周甚至數(shù)天內(nèi)急劇惡化。
不過,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,AML 已不再是完全無解的難題,治療手段主要包括化療、靶向藥物治療和造血干細(xì)胞移植。對于身體條件較好的年輕患者,通過標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)化療 + 鞏固治療 + 移植的綜合方案,5 年生存率可達(dá) 40%-60%;但老年人由于常合并高血壓、糖尿病、心肺功能下降等基礎(chǔ)疾病,往往只能耐受減量化療或口服靶向藥,長期生存率不到 30%。
值得欣慰的是,近年來醫(yī)學(xué)研究取得了新突破,口服阿扎胞苷維持治療被證實(shí)能有效延長老年患者生存期,一項(xiàng) Ⅲ 期研究顯示,維持治療組的中位總生存期為 24.7 個月,而安慰劑組僅 14.8 個月。
即便如此,AML 總體仍屬于 “最難治” 的血癌之一,尤其在老年人群中,復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多,治療目標(biāo)也常從 “治愈” 調(diào)整為 “延長生存、提高生活質(zhì)量”。
哪些原因會引起急性髓系白血病?
AML 的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,通常是 “基因突變 + 外界誘因” 共同作用的結(jié)果。
其中,年齡增長是最主要的不可控因素,60 歲后人體造血系統(tǒng)逐漸衰退,DNA 修復(fù)能力下降,基因突變的累積讓患病風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。
外界環(huán)境中的危險(xiǎn)因素也不容忽視,長期接觸苯及其衍生物便是重要誘因,油漆、稀料、印刷染料、劣質(zhì)家具粘合劑中都可能含有這種有害物質(zhì),職業(yè)暴露或家庭裝修污染都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn);
既往因其他腫瘤接受過放療、烷化劑或拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑治療的人,發(fā)生 “治療相關(guān) AML” 的風(fēng)險(xiǎn)會升高 3-8 倍;
吸煙同樣是明確的高危因素,煙草中的苯、亞硝胺等致癌物可通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán),直接損傷造血干細(xì)胞;
遺傳因素也起到一定作用,有白血病、淋巴瘤、骨髓異常綜合征家族史者,基因突變概率更高,唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳病患者的 AML 發(fā)病率也顯著增加;
此外,長期高血糖、脂肪肝、慢性肝炎等引發(fā)的慢性炎癥與肥胖,會促使體內(nèi)炎癥因子持續(xù)升高,進(jìn)而誘發(fā)造血干細(xì)胞突變。
早期急性髓系白血病有哪些表現(xiàn)?
雖然 AML 進(jìn)展迅速,但早期并非毫無信號,只是這些信號常常與普通疾病癥狀相似,容易被忽視。最常見的四種表現(xiàn)需要格外留意:
一是持續(xù)乏力、氣促,與普通貧血的疲勞不同,AML 引起的乏力即便睡一覺也無法緩解,甚至爬兩層樓梯就會氣喘吁吁,這是因?yàn)檎<t細(xì)胞被異常細(xì)胞擠壓,血紅蛋白在短期內(nèi)快速下降;
二是反復(fù)低熱、盜汗,沒有感冒卻每天下午出現(xiàn) 37.5℃左右的低熱,夜里睡覺還會一身大汗,這是異常白血病細(xì)胞釋放炎癥因子擾亂體溫中樞導(dǎo)致的,且抗生素治療無效;
三是皮膚出血點(diǎn)、牙齦鼻腔出血,當(dāng)血小板低于 50×10?/L 時,輕微磕碰就會出現(xiàn)大片瘀斑,刷牙時牙齦滲血、擤鼻涕帶血絲等情況也會頻繁出現(xiàn),這些都是血小板驟降的信號;
四是關(guān)節(jié)骨痛、肝脾淋巴結(jié)腫大,異常細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖會刺激骨膜神經(jīng),引起膝蓋、髖部等部位的隱痛,若同時伴隨肝脾或頸部淋巴結(jié)腫大,則提示白血病細(xì)胞已浸潤到髓外器官。
需要注意的是,中老年人還可能出現(xiàn)食欲驟減、體重下降、夜尿增多等 “貌似普通” 的癥狀,這是由于 AML 細(xì)胞破壞正常組織,導(dǎo)致尿酸和乳酸升高,可能誘發(fā)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)痛,腎功能下降則會表現(xiàn)為夜尿增多。如果這些癥狀在 1-2 周內(nèi)集中出現(xiàn),切勿當(dāng)作 “年紀(jì)大了” 的正常現(xiàn)象,應(yīng)盡快到血液科進(jìn)行 “血常規(guī) + 外周血涂片 + 骨髓穿刺” 檢查,一次檢查就能明確診斷。
面對AML,我們能做什么?
面對 AML 這種兇險(xiǎn)的疾病,提前預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和科學(xué)應(yīng)對至關(guān)重要。
對于高危人群,比如 45 歲以上、有吸煙或苯接觸史、既往接受過腫瘤放化療的人,每年體檢時應(yīng)主動將 “血常規(guī) + 外周血涂片” 納入檢查套餐,幾十元就能及時發(fā)現(xiàn)異常白細(xì)胞,為早期干預(yù)爭取時間。
如果出現(xiàn)上述疑似信號,一定要在 48 小時內(nèi)就醫(yī),持續(xù)低熱、皮膚瘀斑、骨痛等癥狀同時出現(xiàn)時,切勿抱有 “再看看” 的僥幸心理,早一天確診,就多一份生存機(jī)會。
在治療過程中,還需牢記 “三不要”:
不要迷信偏方,蟲草、靈芝等保健品無法替代正規(guī)化療;
不要擅自停藥,靶向藥或維持治療擅自減量會讓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)陡增;
不要忽視感染防控,化療期間白細(xì)胞數(shù)量低,免疫力較弱,外出應(yīng)佩戴口罩,飲食務(wù)必保證熟食,避免食用生魚片、涼拌菜等可能引發(fā)感染的食物。
此外,家屬的支持也不可或缺,要做到 “三給”:
給信息,陪同患者看診,詳細(xì)記錄用藥時間和劑量;
給營養(yǎng),為患者準(zhǔn)備高蛋白、易消化的食物,采取小餐多餐的方式,保證體重不下降;
給心理,多與患者聊家常,少提及 “治愈率” 等敏感話題,讓患者在熟悉、輕松的環(huán)境中保持樂觀心態(tài)。
來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合
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