珠江視界 | 每月好文：國內(nèi)麻醉學(xué)科文摘2025.12（下）

譯者按：

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科《珠江視界》翻譯小組每月通過主題詞檢索，從PubMed與Web of Science等檢索引擎，篩選出近期國內(nèi)麻醉學(xué)科所發(fā)表的高質(zhì)量SCI文獻(xiàn)與研究成果，進(jìn)行摘要導(dǎo)讀的同時(shí)通過《新青年麻醉論壇》珠江視界專欄以每月好文的方式向全國同道推介。

本期《珠江視界-每月好文》節(jié)選2025年11-2025年12月發(fā)表的部分文章，研究來自復(fù)旦大學(xué)、中國科學(xué)院神經(jīng)科學(xué)研究所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等，內(nèi)容涵蓋新生兒缺氧-缺血后的腸道功能障礙、腸道菌群失調(diào)誘發(fā)慢性壓力相關(guān)異常行為的機(jī)制、艾司氯胺酮對心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)后抑郁和焦慮的影響、老年非心臟手術(shù)患者雙頻譜指數(shù)引導(dǎo)麻醉多中心試驗(yàn)、急性疼痛感知性別差異的神經(jīng)影像與環(huán)路基礎(chǔ)等等方面（#為第一作者，*為通訊作者）。

每月好文（2025.11.02-12.01）之下

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19. Andi Chen#, Chengqian Teng#, Jianjie Wei#, Xuyang Wu, Honghong Zhang, Pinzhong Chen, Dingliang Cai, Haitao Qian, Hui Zhu, Xiaochun Zheng*, Xiaohui Chen*.Gut microbial dysbiosis exacerbates long-term cognitive impairments by promoting intestinal dysfunction and neuroinflammation following neonatal hypoxia-ischemia. Gut Microbes, 2025 Dec 17. PMID: 40008452

【題目】

腸道菌群失調(diào)通過促進(jìn)新生兒缺氧缺血后的腸道功能障礙和神經(jīng)炎癥加重長期認(rèn)知障礙

【通訊作者】

鄭曉春,Xiaohui Chen 福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院麻醉科；

【第一作者】

Andi Chen，Chengqian Teng，Jianjie Wei 福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院麻醉科；

【摘要】

新生兒缺血性腦損傷（HIBD）被認(rèn)為是新生兒長期認(rèn)知障礙的主要原因。已有研究表明，腸道微生物群與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)后密切相關(guān)。然而，微生物群-腸道-大腦軸在新生兒HIBD后認(rèn)知中的作用仍不明確。本實(shí)驗(yàn)中，相關(guān)分析支持缺氧缺血（HI）損傷后腸道微生物變化參與長期認(rèn)知障礙的發(fā)展。后續(xù)實(shí)驗(yàn)揭示了腸道功能障礙在海馬神經(jīng)炎癥和突觸損傷中的作用。在因果關(guān)系驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)中，來自認(rèn)知正常大鼠的糞便微生物群移植（FMT）可恢復(fù)腸道微生物組成，改善腸道功能障礙，降低血清脂多糖（LPS）和炎癥介質(zhì)水平，并緩解新生兒HIBD受體大鼠的神經(jīng)炎癥、突觸損傷和認(rèn)知障礙。相反，來自新生兒HIBD大鼠的FMT可誘導(dǎo)正常受體大鼠出現(xiàn)上述不良病理變化。此外，口服抗炎劑地塞米松（DEX）在新生兒HIBD大鼠中顯示出緩解這些不良影響的潛力，其療效部分依賴于腸道微生物群。利用RNA測序進(jìn)一步探究潛在分子機(jī)制發(fā)現(xiàn)，新生兒HIBD大鼠腸道組織中Toll樣受體4（TLR4）基因表達(dá)顯著增加。此外，TLR4抑制劑TLR4-IN-C34給藥、FMT和口服DEX等干預(yù)措施，可通過抑制LPS/TLR4信號通路調(diào)節(jié)腸道功能，從而發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用。綜合這些發(fā)現(xiàn)表明，HI損傷后腸道菌群失調(diào)激活LPS/TLR4信號通路，引發(fā)腸道炎癥和功能障礙，加重全身炎癥，進(jìn)而加重?fù)p傷新生兒HIBD大鼠突觸連接和認(rèn)知障礙。因此，糾正腸道微生物菌群失調(diào)或調(diào)節(jié)腸道功能，可能成為緩解HIBD新生兒長期認(rèn)知障礙的有有效策略。

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20.Wenxiang Qing#, Huimin Chen, Xin Ma, Jie Chen, Yuan Le, Hui Chen, Jianhua Tong, Kaiming Duan, Daqing Ma, Wen Ouyang*, Jianbin Tong*. Gut dysbiosis-induced vitamin B6 metabolic disorder contributes to chronic stress-related abnormal behaviors in a cortisol-independent manner. Gut Microbes, 2025 Dec 17. PMID:39773070

【題目】

腸道菌群失調(diào)誘導(dǎo)的維生素B6代謝紊亂以非皮質(zhì)醇依賴性方式導(dǎo)致慢性應(yīng)激相關(guān)行為異常

【通訊作者】

歐陽文，童建斌 中南大學(xué)湘雅第三附屬醫(yī)院麻醉科，湖南省腦穩(wěn)態(tài)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；

【第一作者】

卿文祥 中南大學(xué)湘雅第三附屬醫(yī)院麻醉科，湖南省腦穩(wěn)態(tài)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；

【摘要】

慢性應(yīng)激可能導(dǎo)致多種疾病，包括心理障礙、神經(jīng)退行性疾病及加速大腦衰老。腸道菌群失調(diào)可能加劇慢性應(yīng)激個(gè)體的應(yīng)激相關(guān)腦功能障礙。然而，腸道菌群失調(diào)與慢性應(yīng)激下腦功能障礙之間的因果關(guān)系和關(guān)鍵因素仍不明確，尤其是在非無菌條件下。本研究利用重復(fù)束縛應(yīng)激（RRS）大鼠模型，證實(shí)將不同RRS階段的盲腸內(nèi)容物依次移植到正常大鼠體內(nèi)，可重現(xiàn)RRS誘導(dǎo)的核心表型，包括異常行為、外周血皮質(zhì)酮和炎癥細(xì)胞因子升高，以及獨(dú)特的腸道微生物表型。益生菌補(bǔ)充劑有效抑制了該核心表型發(fā)展。RRS誘導(dǎo)的屬級腸道微生物獨(dú)特表型與20種血漿代謝物的水平呈正相關(guān)或負(fù)相關(guān)，其中包括維生素B6代謝產(chǎn)物4-吡哆酸和4-吡哆酸鹽。RRS期間補(bǔ)充維生素B6可緩解體重減輕、異常行為、外周炎癥和神經(jīng)炎癥，但對慢性應(yīng)激大鼠的外周皮質(zhì)酮水平無影響。通過敲除caspase 11或caspase 1抑制劑抑制炎癥信號傳導(dǎo)，可消除RRS誘導(dǎo)的異常行為及外周和神經(jīng)炎癥，但未降低小鼠周圍皮質(zhì)酮水平。這些研究結(jié)果表明，腸道菌群失調(diào)誘導(dǎo)的維生素B6代謝紊亂，是慢性應(yīng)激相關(guān)腦功能障礙中一種新的非丘腦-垂體-腎上腺軸機(jī)制。益生菌和維生素B6補(bǔ)充劑均具有開發(fā)潛力，可作為預(yù)防和/或治療慢性應(yīng)激相關(guān)疾病的治療策略。

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21.Zhuo-Ning Zhang#, Xin-Yu Hao, Chen Cai, Li Sun, Zi-Yi Zhang, Miao Wang, Yi-Shuang Wu, Ying Wang, Jiang-Bei Cao, Yan-Hong Liu, Jing-Sheng Lou, Qiang Fu, Sheng-Li Jiang, Ru-Quan Han, Wei-Dong Mi*, Li Tong*. Effect of esketamine on postoperative depression and anxiety in patients undergoing cardiac valve surgery: A randomised, placebo-controlled, double-blinded clinical trial. Pharmacol Res, 2025 Nov 22, PMID:41285329

【題目】

艾司氯胺酮對心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)后抑郁和焦慮的影響：一項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對照、雙盲臨床試驗(yàn)

【通訊作者】

仝黎，米衛(wèi)東 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)療中心麻醉科；

【第一作者】

Zhuo-Ning Zhang，Xin-Yu Hao, Chen Cai 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)療中心麻醉科，中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)院；

【摘要】

這項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、平行組試驗(yàn)評估了在麻醉誘導(dǎo)時(shí)單次靜脈注射艾司氯胺酮（0.3mg/kg）在減輕心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)后抑郁和焦慮方面的療效。來自三個(gè)中心的142名例患者被隨機(jī)分配接受艾司氯胺酮或生理鹽水治療。主要結(jié)局為術(shù)后第7天（POD）抑郁和焦慮的發(fā)生率，采用醫(yī)院焦慮與抑郁量表（HADS）評估。關(guān)鍵次要結(jié)局包括譫妄發(fā)生率、疼痛和失眠評分以及恢復(fù)質(zhì)量。結(jié)果顯示，艾司氯胺酮組在POD 7時(shí)抑郁（7.0% vs 31.0%；P＜0.001）和焦慮（11.3% vs 35.2%；P＜0.001）發(fā)生率顯著降低，同時(shí)譫妄發(fā)生率也有所下降（9.8% vs 22.5%；P＝0.040）。疼痛、睡眠和恢復(fù)質(zhì)量也有所改善。機(jī)制分析顯示，艾司氯胺酮可降低炎癥標(biāo)志物（IL-6、CRP）和神經(jīng)損傷標(biāo)志物（S100β），同時(shí)增加腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）。未觀察到不良事件的顯著差異。結(jié)論：麻醉誘導(dǎo)單次低劑量的艾司氯胺酮可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)炎癥和促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)信號傳導(dǎo)，有效緩解術(shù)后早期抑郁和焦慮。

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22.Keyao Zhang#, Leiyuan Zhong#, Bin Shang, Guangrong Dai , Qi Wei , Mengyao Ding, Haitao Qian*. Effect of remimazolam on postoperative delirium in elderly patients undergoing major abdominal surgery: a randomized controlled Trial. Int J Surg. 2025 Nov 11. PMID: 41217431

【題目】

瑞馬唑侖對接受大型腹部手術(shù)的老年患者術(shù)后譫妄的影響：一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)

【通訊作者】

錢海濤 連云港第一人民醫(yī)院麻醉科；

【第一作者】

Keyao Zhang 連云港第一人民醫(yī)院麻醉科；

Leiyuan Zhong 連云港第一人民醫(yī)院護(hù)理部；

【摘要】

背景：老年患者術(shù)后譫妄（POD）風(fēng)險(xiǎn)較高，選擇全身麻醉可能影響術(shù)后認(rèn)知功能。瑞馬唑侖作為一種新型苯二氮卓類藥物，因其快速起效、非器官代謝及呼吸循環(huán)抑制作用小等優(yōu)點(diǎn)，在臨床麻醉中具有廣泛應(yīng)用前景。本研究旨在比較基于丙泊酚的全身麻醉與基于瑞馬唑侖的全身麻醉對老年人大型腹部手術(shù)后譫妄發(fā)生率的影響。

方法：共計(jì)370名計(jì)劃接受大型腹部手術(shù)（大于2小時(shí)）的老年人（≥65且< 90歲）被隨機(jī)分配接受丙泊酚或瑞馬唑侖全身麻醉。受過培訓(xùn)的研究人員在術(shù)后5天內(nèi)使用譫妄評估量表（CAM）或重癥監(jiān)護(hù)室譫妄評估量表（CAM-ICU）評估譫妄發(fā)生情況。兩組譫妄發(fā)生率通過方案分析和意向治療（ITT）分析進(jìn)行比較。

結(jié)果：兩組POD發(fā)生率無顯著差異（按方案分析：29例[17.1%] vs 34例[19.7%]; OR [95%]：1.189人[0.688-2.057]，P= 0.578）。亞組分析提示，年齡≥75歲與干預(yù)措施存在交互作用（OR[95% CI]：2.700 [1.118至6.521]，P<0.001）。瑞馬唑侖組低血壓發(fā)生率較低（OR[95% CI]：0.460（0.262-0.807），P=0.009）。兩組在疼痛評分或其他不良事件方面無顯著差異（P>0.05）。

結(jié)論：我們的研究結(jié)合文獻(xiàn)表明，瑞馬唑侖與丙泊酚相比，不會(huì)增加老年患者POD的風(fēng)險(xiǎn)。但仍需要更大規(guī)模的研究來確認(rèn)或排除這一作用。鑒于瑞馬唑侖的安全性和廣泛應(yīng)用，值得進(jìn)一步研究。隨著時(shí)間推移和患者數(shù)量增加，針對特殊人群選擇全身麻醉策略可能更具啟發(fā)性。

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23.Yiting Yao#, Siqi Yang#, Yidong Xu, Hanyu Liu, Sen Wang, Changmao Zhu*, Chun Yang*. The hemodynamic effects of esketamine-based opioid-free anesthesia in laparoscopic hepatectomy: a randomized clinical trial. Int J Surg. 2025 Nov 11. PMID: 41217338

【題目】

基于艾司氯胺酮的無阿片麻醉在腹腔鏡肝切除術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)：一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)

【通訊作者】

朱昌茂，楊春 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與圍手術(shù)醫(yī)學(xué)科；

【第一作者】

Yiting Yao，Siqi Yang 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與圍手術(shù)醫(yī)學(xué)科；

【摘要】

背景：在腹腔鏡肝切除術(shù)中建議控制性低中心靜脈壓。本研究旨在評估基于艾司氯胺酮的無阿片麻醉對該手術(shù)期間血流動(dòng)動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性和圍手術(shù)期安全性的影響，特別是在CLCVP條件下。

方法：這項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、雙盲、對照試驗(yàn)于2024年6月至2025年2月在南京一家大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行。計(jì)劃接受腹腔鏡肝切除術(shù)的患者被隨機(jī)分配接受基于艾司氯胺酮的無阿片麻醉（艾司氯胺酮、利多卡因、右美托咪定）或含阿片麻醉（舒芬太尼和瑞芬太尼）。所有患者均在控制性低中心靜脈壓管理下接受手術(shù)，包括限制性液體治療和間歇性Pringle阻斷術(shù)。主要結(jié)局指標(biāo)為首次Pringle阻斷解除后1分鐘內(nèi)平均動(dòng)脈壓的變化。次要結(jié)局包括末次Pringle阻斷解除后的平均動(dòng)脈壓波動(dòng)以及術(shù)中血管活性藥物的使用。

結(jié)果：共有146名患者（中位年齡[四分位距]為59.0[54.0-65.0]歲）納入意向性治療分析。與含阿片麻醉組相比，無阿片麻醉組患者在首次Pringle阻斷解除后1分鐘內(nèi)的平均動(dòng)脈壓下降顯著減少（均值[標(biāo)準(zhǔn)差]，0.8[6.4]mmHgvs12.5[7.5] mmHg；平均差值為11.64 mmHg；95% CI：9.37-13.92，P<0.001），且最后一次Pringle阻斷解除后血壓波動(dòng)較輕。無阿片麻醉組的術(shù)中血管活性藥物用量也顯著降低。

結(jié)論：在接受腹腔鏡肝切除術(shù)且控制性低中心靜脈壓的患者中，基于艾司氯胺酮的無阿片麻醉顯著改善了術(shù)中血流動(dòng)動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性并減少了血管升壓劑的需求。這些發(fā)現(xiàn)支持將無阿片麻醉作為肝膽外科加速康復(fù)方案中阿片類藥物麻醉策略的可行替代方案。

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24.Youzhuang Zhu#, Wei Feng#, Yang Zhao, Yaqi Han, Qinghan Kong, Dongyue Chai, Jia Liu, Peipei Shan, Shaoqi Tian, Lei Zhang*. Effect of S-Ketamine on Postoperative Delirium in Elderly Patients Undergoing Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2026 Jan 1. PMID: 41086424

【題目】

艾司氯胺酮對老年患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后譫妄的影響：一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)

【通訊作者】

張磊 青島大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，山東省麻醉與腦功能重點(diǎn)醫(yī)藥衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室；

【第一作者】

Youzhuang Zhu，Wei Feng 青島大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，山東省麻醉與腦功能重點(diǎn)醫(yī)藥衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室；

【摘要】

背景：全身麻醉可能會(huì)抵消艾司氯胺酮的神經(jīng)保護(hù)作用，因此既往試驗(yàn)可能低估了艾司氯胺酮在降低術(shù)后譫妄（POD）發(fā)生率方面的療效。作者假設(shè)，在非全身麻醉下使用艾司氯胺酮，可降低POD的風(fēng)險(xiǎn)。

方法：本研究在一家關(guān)節(jié)置換手術(shù)量大的轉(zhuǎn)診中心開展，該中心嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、循證導(dǎo)向的圍手術(shù)期管理方案。研究納入 372 例在椎管內(nèi)麻醉下接受全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，患者于2023年11月至2024年10月期間入組，并在入院至術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)行面對面隨訪評估。采用隨機(jī)分組方式，將患者分為艾司氯胺酮組（n=186）與生理鹽水安慰劑組（n=186）。主要結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后3天內(nèi)的POD發(fā)生率；次要結(jié)局指標(biāo)包括POD發(fā)作次數(shù)、POD起病時(shí)間和持續(xù)時(shí)長、嚴(yán)重程度、亞型分類，以及疼痛評分（數(shù)字評分量表）、阿片類藥物消耗量、需要補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛的患者例數(shù)、睡眠質(zhì)量、臨床結(jié)局及不良事件發(fā)生情況。

結(jié)果：術(shù)后3天內(nèi)，艾司氯胺酮組有15例患者（8.06%）發(fā)生POD，安慰劑組則有38例患者（20.43%）發(fā)生POD（校正比值比為0.29；95% 置信區(qū)間：0.14-0.63；P=0.002）。與安慰劑組相比，艾司氯胺酮組患者在術(shù)后第1天活動(dòng)及物理治療期間的疼痛程度顯著減輕，且補(bǔ)救性鎮(zhèn)痛的使用率更低。艾司氯胺酮組的幻覺、頭暈及噩夢發(fā)生率高于安慰劑組；兩組其他并發(fā)癥發(fā)生率均較低，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：在椎管內(nèi)麻醉下接受全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者中，艾司氯胺酮可降低術(shù)后譫妄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但受研究設(shè)置的限制，本研究結(jié)論的普遍適用性可能有限。

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25.Linlin Luo#, Zaixun Qin#, Mei Chen, Yuanli Pi, Ying Wang, Zongcheng Jiang, Zhimin Deng, Jia Li , Xuejiao Dou, Junli Jiang, Haiying Wang, Shouyang Yu, Tian Yu*, Tianyuan Luo*. γ-Aminobutyric Acid-mediated Parafacial Zone: Integrating Consciousness and Respiratory Control in Sevoflurane Anesthesia. Anesthesiology, 2026 Jan 1. PMID: 40875221

【題目】

γ-氨基丁酸介導(dǎo)的面旁區(qū)：在七氟烷麻醉中整合意識與呼吸調(diào)控

【通訊作者】

喻田，羅天元 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科；

【第一作者】

Linlin Luo，Zaixun Qin 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科；

【摘要】

背景：全身麻醉可同時(shí)引起意識消失與呼吸抑制，但這兩種效應(yīng)是否共享同一神經(jīng)調(diào)控機(jī)制尚未明確。面旁區(qū)是由γ-氨基丁酸介導(dǎo)的促睡眠腦區(qū)，被認(rèn)為參與呼吸調(diào)節(jié)。本研究旨在探討面旁區(qū)GABA能神經(jīng)元是否為協(xié)同調(diào)控麻醉誘導(dǎo)的意識消失與呼吸抑制的共同神經(jīng)節(jié)點(diǎn)。

方法：本研究共使用了95只雄性小鼠（10至12周齡），采用化學(xué)遺傳學(xué)與光遺傳學(xué)技術(shù)靶向調(diào)控面旁區(qū)GABA能神經(jīng)元，以此評估其對麻醉效果及呼吸變化；通過免疫熒光染色技術(shù)檢測神經(jīng)元的激活水平；并在小鼠清醒狀態(tài)下施加刺激，觀察是否可誘導(dǎo)類麻醉效應(yīng)。

結(jié)果：化學(xué)遺傳學(xué)激活面旁區(qū)GABA能神經(jīng)元后，小鼠對麻醉藥的敏感性顯著增強(qiáng)：七氟烷量效曲線向左偏移（50%有效劑量為0.662%，95%置信區(qū)間：0.624%至0.699% vs 1.569%，95%置信區(qū)間：1.502%至1.637%），翻正反射消失所需的七氟烷濃度顯著降低（0.735±0.027% vs 1.601±0.048%，P<0.0001，n=10），麻醉誘導(dǎo)時(shí)間縮短（48±4秒 vs 112±3秒，P<0.0001，n=8），蘇醒時(shí)間延遲（435±12秒 vs 89±12秒，P<0.0001，n=8）。腦電圖結(jié)果顯示，小鼠大腦δ波功率升高，θ波功率降低。呼吸頻率顯著下降（183±24次/分 vs 471±3次/分，P<0.0001，n=8）。在麻醉狀態(tài)下，對小鼠面旁區(qū)GABA能神經(jīng)元進(jìn)行短時(shí)間光遺傳學(xué)激活，可迅速升高皮層爆發(fā)抑制比（69.5±5.1% vs 32.5±7.7%，P<0.0001，n=9），同時(shí)降低呼吸頻率（38±13 次/分 vs 120±21次/分，P=0.0016，n=7），提示該腦區(qū)可同時(shí)調(diào)控皮層功能與呼吸功能。化學(xué)遺傳學(xué)抑制面旁區(qū)GABA能神經(jīng)元?jiǎng)t會(huì)削弱麻醉效能。七氟烷麻醉過程中，該腦區(qū)GABA能神經(jīng)元的c-Fos表達(dá)水平升高，證實(shí)其被激活。在清醒小鼠中，單獨(dú)光遺傳學(xué)激活該腦區(qū)可誘導(dǎo)低覺醒狀態(tài)，表現(xiàn)出多種類麻醉特征，包括活動(dòng)減少、鎮(zhèn)痛效應(yīng)、呼吸抑制及皮層功能抑制，但未消除翻正反射。

結(jié)論：面旁區(qū)GABA能神經(jīng)元是七氟烷麻醉過程中調(diào)控呼吸與意識的共同關(guān)鍵神經(jīng)節(jié)點(diǎn)。該腦區(qū)激活可同時(shí)抑制呼吸與意識，這一機(jī)制有助于闡釋麻醉相關(guān)呼吸抑制的發(fā)生原因。

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26.Xiang-He Zhao#, Xin Meng#, Shu-Min Gong, Can Tang, Zhi-Yang Yu, Xing-He Wang, Su Liu, Jun-Li Cao*, Kun-Wei Wu*. Sex-specific effects of acute stress on emergence from Isoflurane anesthesia via brainstem circuitry in mice. Anesthesiology, 2025 Dec 9. PMID:41182993

【題目】

急性應(yīng)激通過腦干環(huán)路對小鼠異氟醚麻醉蘇醒性別-特異性的影響

【通訊作者】

吳坤偉，曹君利 江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國家麻醉與鎮(zhèn)痛應(yīng)用技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)院，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科；

【第一作者】

Xiang-He Zhao, Xin Meng 江蘇省麻醉學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國家麻醉與鎮(zhèn)痛應(yīng)用技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)院；

【摘要】

背景：術(shù)前應(yīng)激是外科患者中一個(gè)已知的現(xiàn)象，并導(dǎo)致臨床麻醉需求出現(xiàn)顯著的臨床差異性。這種差異性對安全麻醉的實(shí)施構(gòu)成重大挑戰(zhàn)，因?yàn)閼?yīng)激可能改變?nèi)砺樽硭幩邢虻纳窠?jīng)環(huán)路功能。然而，將應(yīng)激與麻醉效果改變聯(lián)系起來的具體機(jī)制仍不明確。本研究旨在探討急性應(yīng)激如何影響異氟烷麻醉的效果，并揭示其相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路和受體機(jī)制。

方法：本研究給小鼠施以30分鐘束縛應(yīng)激，采用翻正反射的消失與恢復(fù)結(jié)合腦電圖譜分析的方法，評估異氟烷麻醉的效果。通過免疫熒光染色、光纖光度測量以及基于病毒的光遺傳學(xué)/化學(xué)遺傳學(xué)技術(shù)，明確了相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路機(jī)制。還進(jìn)行了藥理學(xué)和短發(fā)夾RNA方法，以驗(yàn)證特定受體在應(yīng)激調(diào)控異氟烷麻醉過程中的關(guān)鍵作用。

結(jié)果：急性應(yīng)激降低了雄性小鼠的異氟烷的麻醉深度并縮短了蘇醒時(shí)間（15.78±3.17 VS 6.84±1.77分鐘；P< 0.0001），而雌性小鼠則無此效應(yīng)。c-Fos免疫熒光染色和光纖光度法顯示，雄性小鼠在束縛應(yīng)激后，麻醉期間藍(lán)斑去甲腎上腺素（LC NE）神經(jīng)元激活增強(qiáng)。藥理性損毀或化學(xué)遺傳學(xué)抑制LC NE神經(jīng)元可完全消除這些應(yīng)激誘發(fā)的效應(yīng)（EYFP+應(yīng)激VS hM4Di+應(yīng)激：7.76±1.20 VS 20.22 ± 5.93分鐘；P<0.0001）。下游神經(jīng)環(huán)路追蹤顯示，LCNE神經(jīng)元投射到背側(cè)上切核（DRN）中γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)元。光遺傳學(xué)或化學(xué)遺傳學(xué)抑制 LCNE→DRNGABA回路，以及藥理性或遺傳學(xué)手段阻斷DRN神經(jīng)元中α1腎上腺素能受體，均消除了雄性小鼠中應(yīng)激對麻醉的調(diào)節(jié)作用（scramble+應(yīng)激VS短發(fā)夾RNA+應(yīng)激：8.06±1.94 VS 23.38±4.61分鐘；P=0.0002）。

結(jié)論：本研究揭示了，LCNE→DRNGABA神經(jīng)環(huán)路和DRNGABA神經(jīng)元中的α1腎上腺素受體，是急性應(yīng)激加速雄性小鼠從異氟烷麻醉蘇醒的關(guān)鍵介質(zhì)。

27

27.Shao-Hui Lei#, Xiao-Yu Zhuo#, Li Qu, Jian Liu, Ru-Wen Liang, Ze-Yu Lin, Cai Li, Gui-Ping Xu, Ke-Xuan Liu*, Bing-Cheng Zhao*. Discordances Between Preoperative Creatinine- and Cystatin C-Based Estimated Glomerular Filtration Rate and Outcomes After Noncardiac Surgery: An Observational Study. Anesthesiology, 2025 Nov 21. PMID:41270262

【題目】

基于術(shù)前肌酐與胱抑素C估算的腎小球?yàn)V過率不一致與非心臟手術(shù)后結(jié)局的關(guān)系：一項(xiàng)觀察性研究

【通訊作者】

趙秉誠，劉克玄 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院麻醉科、廣東省精準(zhǔn)麻醉與圍術(shù)期器官保護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、德克薩斯州休斯頓結(jié)局研究聯(lián)盟；

【第一作者】

Shao-Hui Lei, Xiao-Yu Zhuo 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院麻醉科、廣東省精準(zhǔn)麻醉與圍手術(shù)期器官保護(hù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；

【摘要】

背景：基于胱抑素C與肌酐估算的腎小球?yàn)V過率（eGFR）之間的差異，在慢性疾病人群和普通人群隊(duì)列中均已被證實(shí)與不良預(yù)后相關(guān)，但其在手術(shù)患者中的臨床意義尚不明確。我們假設(shè)，與基于肌酐的eGFR相比，基于胱抑素C的eGFR較低，將預(yù)示著更高的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

方法：我們對中國兩家大型醫(yī)院接受重大非心臟手術(shù)的患者進(jìn)行了回顧性隊(duì)列研究，這些醫(yī)院位于地理上較遠(yuǎn)且種族構(gòu)成不同。暴露條件基于半抑素C和肌酐的術(shù)前eGFR差異（eGFRdiff = eGFRcys ? eGFRcr）。主要結(jié)局為術(shù)后并發(fā)癥和死亡的綜合指標(biāo)。關(guān)聯(lián)性使用邏輯回歸模型評估，調(diào)整人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、合并癥、手術(shù)特征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。

結(jié)果：共計(jì)納入南方隊(duì)列35488名患者，新疆隊(duì)列23417例。主要結(jié)局分別發(fā)生在8.4%和14.4%的患者中；eGFR diff值越低，主要結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)越高（調(diào)整后比值比每10 mL/min/1.73 m2下降，南方隊(duì)列為1.12 [95% CI 1.09-1.15]，新疆隊(duì)列為 1.11 [95% CI 1.09-1.14]；均為P<0.001）。還觀察到在各組分結(jié)局類別（心血管事件、急性腎損傷、感染、肺部并發(fā)癥和死亡）之間存在關(guān)聯(lián)。

結(jié)論：術(shù)前eGFR差異值（eGFRdiff）負(fù)值越大，與接受非心臟手術(shù)的亞洲患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高獨(dú)立相關(guān)。eGFRdiff可能作為一種新型風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物，具備用于圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)分層的潛在應(yīng)用價(jià)值。

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28.Chong Lei#, Zi-Yu Zheng#, Jian-Ge Han#, Li-Ni Wang, Wen-Qian Zhai, Chen Li, Li-Hong Hou, Shi-Qiang Yu, Jin-Cheng Liu, Xue-Zeng Xu, Sheng Wang, Xiao-Gang Guo, Tie-Zheng Zhang, Jin Zhou, Ji-He Zou, Yu-Ke Tian, Xiao-Hui Chi, Lin Qiu, Mei-Ying Xu, Xiao-Feng Zhang, Wen-Qi Huang, Yu Chen, Min Yan, Hai-Ying Wang, Jie-Lai Xia, Ling Wang, Hong Liu*, Hai-Long Dong*. Effects of Dexmedetomidine on Outcomes After Cardiac Surgery (DOCS): A randomised double-blind, placebo-controlled trial. British Journal of Anaesthesia, 2025 Nov 14. PMID:41238464

【題目】

右美托咪定對心臟手術(shù)結(jié)局（DOCS）的影響：一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)

【通訊作者】

董海龍 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉臨床研究中心（ACRC）；

劉虹 加州大學(xué)戴維斯分校健康系統(tǒng)麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)系；

【第一作者】

Chong Lei, Zi-Yu Zheng 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉與圍手術(shù)醫(yī)學(xué)科、麻醉學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉臨床研究中心（ACRC）；

Jian-Ge Han 天津胸科醫(yī)院麻醉科；

【摘要】

背景：右美托咪定或可減少心臟手術(shù)后的器官功能障礙。本研究旨在評估圍術(shù)期使用右美托咪定能否減少接受體外循環(huán)心臟手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥。

方法：本項(xiàng)在九家中國醫(yī)院開展的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)中，計(jì)劃接受體外循環(huán)心臟手術(shù)的成年患者，在麻醉誘導(dǎo)后隨機(jī)分配接受靜脈注射右美托咪定（0.4 μg·kg?1·h?1）或生理鹽水（安慰劑）治療，持續(xù)12小時(shí)。主要復(fù)合結(jié)局是院內(nèi)死亡率及術(shù)后主要并發(fā)癥（包括中風(fēng)、心肌梗死、心臟傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停），所有分析均基于意向性治療原則進(jìn)行。次要結(jié)局包括各項(xiàng)單一并發(fā)癥的發(fā)生情況。

結(jié)果：共計(jì)1073名參與者（46%為女性；平均年齡：54歲[范圍：47?63歲]）在隨機(jī)分組后完成了研究。在接受右美托咪定的536名患者中，有161例（30%）出現(xiàn)主要并發(fā)癥，而接受生理鹽水的537名患者中，有169例（32%）發(fā)生主要并發(fā)癥（相對風(fēng)險(xiǎn)：0.93 [95%置信區(qū)間：0.72–1.21]）；P=0.66）。此外，接受右美托咪定的536名患者中，有10例（1.9%）在院內(nèi)死亡，而接受生理鹽水的537名患者中，有15例（2.8%）死亡（比值比：0.66 [95%置信區(qū)間：0.29–1.49]；P=0.32）。除心臟傳導(dǎo)阻滯外，接受右美托咪定與鹽水治療組在主要并發(fā)癥方面無顯著差異。分配到右美托咪啶或生理鹽水的參與者在安全性結(jié)局和過程指標(biāo)方面無顯著差異。

結(jié)論：圍手術(shù)期使用右美托咪定未減少接受體外循環(huán)輔助心臟手術(shù)的成人患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率或其復(fù)合結(jié)局。

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29. Xing-Xing Liu#, Ran Sun#, Kun Zhang, Xiao-Yu Xie, Xia Wu, Bing-Wen Zheng, Ying-kun Guo, Li-Zhi Zhang*, Wen-Sheng Zhang*. Cerebellar vermis and somatosensory-motor cortex differentially contribute to sex differences in acute pain perception in rats. British Journal of Anaesthesia, 2025 Nov 7. PMID:41203470

【題目】

小腦蚓部和感覺運(yùn)動(dòng)皮層對大鼠急性疼痛感知不同與性別差異中的作用

【通訊作者】

張文勝 四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科，四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉與重癥醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；

張麗芝 四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科；

【第一作者】

Xing-Xing Liu 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科；

Ran Sun 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院放射科、出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（四川大學(xué)）；

【摘要】

背景：疼痛是一種普遍體驗(yàn)，但性別在急性疼痛感知上的差異仍然不明確。本研究通過鉗尾實(shí)驗(yàn)，探究了大鼠對急性疼痛產(chǎn)生性別特異性腦反應(yīng)的現(xiàn)象。

方法：確定了適合靜息態(tài)功能性磁共振成像（rs-fMRI）的異氟醚濃度，以確保鎮(zhèn)靜效果，同時(shí)不抑制傷害感受反應(yīng)性。RS-fMRI用于評估急性疼痛期間大腦活動(dòng)和功能連接的性別差異，對照組接受觸摸刺激或僅用異氟醚暴露以識別疼痛特異性激活。fMRI的結(jié)果通過對性別特異性激活的腦區(qū)及脊髓相應(yīng)的背根神經(jīng)節(jié)進(jìn)行免疫熒光染色得到驗(yàn)證。

結(jié)果：急性疼痛顯著改變了兩性腦功能網(wǎng)絡(luò)。雌性大鼠在左小腦蚯蚓中腦部活動(dòng)增加，而雄性則在左側(cè)次級運(yùn)動(dòng)皮層（M2）活動(dòng)較高，延伸至初級體感皮層的左后肢（S1HL）和桶狀野（S1BF）區(qū)域，這一模式與非傷害感受性疾病不同。功能連接性顯示，男女小腦蚯蚓與體感運(yùn)動(dòng)皮層（M2、S1HL和S1BF）之間的聯(lián)系較弱。在體感運(yùn)動(dòng)皮層中，女性在S1HL與M2之間呈現(xiàn)出最強(qiáng)的連接性（R=0.66），而男性則在S1HL和S1BF之間表現(xiàn)出（R=0.87）。免疫染色確認(rèn)c-FOS和Egr-1在性別特異性激活腦區(qū)以及脊髓和背根神經(jīng)節(jié)中表達(dá)增加。

結(jié)論：小腦蚓部和感覺運(yùn)動(dòng)皮層的活動(dòng)和功能連接差異可能與嚙齒動(dòng)物疼痛感知的性別差異有關(guān)。

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30.Chao-yang Tong#, Yu-xin Li#, Fang Du, Ning Huang, Xiaodong Ge, Wenling Zhao, Xiangyu Luo, Changhong Miao, and Xiaoguang Zhang*. Ultrasound-Guided External Oblique Intercostal Plane Block with Ropivacaine for Analgesia after Open Hepatectomy- A Randomized Controlled Study. Anesthesiology, 2025 Nov 11, Epub ahead of print. PMID: 41222633.

【題目】

超聲引導(dǎo)下羅哌卡因腹外斜肌-肋間肌平面阻滯用于開放性肝切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對照研究

【通訊作者】

張曉光，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

Chao-yang Tong, Yu-xin Li, 復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院麻醉科

【摘要】

背景：近年來，有病例報(bào)告提出將腹外斜肌-肋間肌（EOI）平面阻滯作為新型區(qū)域麻醉技術(shù)應(yīng)用于上腹部手術(shù)。本隨機(jī)對照研究評估了在接受開放性肝切除術(shù)患者中，超聲引導(dǎo)下EOI平面阻滯是否比單用患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）更能改善鎮(zhèn)痛效果。

方法：2023年7月24日至2024年5月29日，在復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院擇期接受開腹肝切除的70例成人患者按1:1隨機(jī)分組，均行PCIA，干預(yù)組在術(shù)前行超聲引導(dǎo)EOI平面阻滯，注入0.375%羅哌卡因30 ml；對照組注入等體積0.9%生理鹽水。主要結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嗎啡等效劑量的靜脈阿片類藥物使用量。次要結(jié)局指標(biāo)包括術(shù)后1、8、12、36、48小時(shí)的阿片類使用量；術(shù)后12、24、48小時(shí)靜息及咳嗽時(shí)的疼痛視覺模擬評分（VAS）；術(shù)中阿片類藥物使用情況；首次術(shù)后追加鎮(zhèn)痛時(shí)間；瘙癢、惡心或嘔吐；EOI相關(guān)并發(fā)癥；術(shù)后24小時(shí)和48小時(shí)的QoR-15評分；住院時(shí)長及術(shù)后3個(gè)月慢性疼痛發(fā)生情況。

結(jié)果：EOI組術(shù)后24小時(shí)嗎啡等效劑量的靜脈阿片類藥物使用量顯著低于對照組（均數(shù)差=-2.91mg，P=0.019），在術(shù)后36小時(shí)（-4.66 mg）及48小時(shí)（-6.06 mg）時(shí)差異更明顯（均P<0.001）。EOI組術(shù)中芬太尼用量更少，術(shù)后靜息VAS疼痛評分更低，首次術(shù)后追加鎮(zhèn)痛時(shí)間更長。兩組在咳嗽時(shí)疼痛評分、QoR-15、住院時(shí)長及術(shù)后3個(gè)月慢性疼痛發(fā)生率方面無顯著差異。未發(fā)現(xiàn)與EOI相關(guān)的并發(fā)癥。

結(jié)論：與單用PCIA相比，術(shù)前EOI平面阻滯可減少開放性肝切除患者的術(shù)中及術(shù)后阿片類用量并改善術(shù)后鎮(zhèn)痛，且無阻滯相關(guān)并發(fā)癥。

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31. Wen-jie Du#, Yue Hu#, Yong-xin Yang#, Jia Li, Ming-jian Liu, Chang-mei Zhang, Yu-fan Wang, Pei-shan Xiang, Qiong Yu, Jiu-lin Du*, and Ying-wei Wang*. Propofol Inhibits Norepinephrine Release in Vivo at Presynaptic Varicosities of Locus Coeruleus Neurones in Zebrafish Larvae. Br J Anaesth, 2025 Dec;135(6):1704- 1716. PMID: 41102120.

【題目】

丙泊酚抑制斑馬魚幼體藍(lán)斑神經(jīng)元突觸前膨大體內(nèi)去甲腎上腺素的釋放

【通訊作者】

王英偉 復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院麻醉科；

杜久林 中國科學(xué)院神經(jīng)科學(xué)研究所腦科學(xué)與智能技術(shù)卓越創(chuàng)新中心

【第一作者】

Wen-jie Du, Yue Hu 復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院麻醉科；

Yong-xin Yang 中國科學(xué)院神經(jīng)科學(xué)研究所腦科學(xué)與智能技術(shù)卓越創(chuàng)新中心

【摘要】

背景：闡明全身麻醉藥致意識喪失的具體機(jī)制仍是醫(yī)學(xué)與神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。藍(lán)斑-去甲腎上腺素（LC-NE）系統(tǒng)在全身麻醉中具有重要作用。靜脈及吸入型麻醉藥可通過抑制LC-NE神經(jīng)元的興奮性突觸傳入及內(nèi)在興奮性來減少NE信號傳遞，但是否存在麻醉藥直接作用于LC-NE軸突的突觸前位點(diǎn)以削弱NE釋放仍不清楚。

方法：在完整的幼年斑馬魚體內(nèi)，采用體內(nèi)全細(xì)胞記錄與化學(xué)遺傳學(xué)方法控制LC-NE神經(jīng)元活動(dòng)；同時(shí)通過體內(nèi)時(shí)序成像在被記錄神經(jīng)元的單個(gè)突觸前膨大處檢測NE釋放及Ca2+內(nèi)流。使用基于G蛋白偶聯(lián)受體（GPCR）激活的NE傳感器GRABNE2m和基因編碼的Ca2+傳感器GCaMP6s分別檢測NE釋放與Ca2+水平。

結(jié)果：丙泊酚能直接抑制LC-NE神經(jīng)元單個(gè)突觸前膨大處的NE釋放——應(yīng)用丙泊酚后，由精確控制LC-NE神經(jīng)元活動(dòng)誘導(dǎo)的GRABNE2m信號明顯減弱。丙泊酚顯著抑制了LC-NE突觸前膨大的Ca2+活性。在膨大結(jié)構(gòu)所在區(qū)域共同應(yīng)用γ-氨基丁酸A型受體拮抗劑木防己苦毒素（picrotoxin）可減輕上述抑制效應(yīng)。丙泊酚對各突觸前膨大的抑制程度存在個(gè)體差異，但在不同腦區(qū)之間相對一致。

結(jié)論：丙泊酚可直接作用于藍(lán)斑去甲腎上腺素神經(jīng)元軸突，抑制其在突觸前膨大處的去甲腎上腺素釋放。

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32.Hao Kong#*, Yu-Xiu Zhang#, Qiao-Li Yin, Shan Jiang, Jia-Hui Ma, Zhen-Zhen Xu, and Zhen Zhang. Efficacy and Safety of Preemptive Magnesium Sulfate Infusion during Pheochromocytoma and Paraganglioma Resection: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial. Anesthesiology, 2025 Nov 25, Online ahead of print. PMID: 41043170.

【題目】

預(yù)防性輸注硫酸鎂在嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤切除患者術(shù)中的療效和安全性：一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)

【通訊作者】

孔昊 北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

孔昊，Yu-Xiu Zhang 北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科

【摘要】

背景：嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤（PPGL）切除術(shù)中常發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。硫酸鎂在減輕圍手術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)方面顯示出療效，但缺乏前瞻性臨床證據(jù)證實(shí)硫酸鎂可安全有效地改善PPGL患者的術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)。

方法：本單中心、雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn)納入擬行PPGL切除的92例患者。患者于術(shù)前30分鐘隨機(jī)分配接受硫酸鎂（負(fù)荷劑量為50 mg·kg?1，隨后維持輸注劑量為15 mg·kg?1·h?1）或安慰劑（生理鹽水），直至腫瘤完全切除后停止給藥。主要有效結(jié)局為術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的綜合指標(biāo)——超出既定血壓/心率目標(biāo)范圍（收縮壓>160 mmHg、平均動(dòng)脈壓<60 mmHg、心率>100次/分）的累計(jì)時(shí)間占全麻持續(xù)時(shí)間的百分比。

結(jié)果：改良意向性治療分析共納入88名患者。硫酸鎂組超出血壓/心率目標(biāo)范圍的累計(jì)時(shí)間為4.3%（四分位數(shù)范圍2.4%–9.6%），安慰劑組為8.3%（5.2%–14.8%）（P=0.003）。與安慰劑組相比，硫酸鎂組術(shù)中最高收縮壓較低（185 [170–197] mmHg vs. 196 [185–215] mmHg；P<0.001），需用非洛地平（phentolamine）比例較低（66% vs. 89%；P=0.011），所用非洛地平劑量亦較少（3 [0–7] mg vs. 9 [2–15] mg；P=0.011）。硫酸鎂組在負(fù)荷劑量輸注完成時(shí)血鎂濃度峰值為1.82（1.47–2.14）mmol·L?1。兩組安全性結(jié)局方面無顯著差異。

結(jié)論：預(yù)防性硫酸鎂輸注能有效降低接受PPGL切除術(shù)患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性。本研究采用的給藥方案安全可行。

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33.Li Zhou#, Lin Ding#, Hui Yang#, Cheng-yu Li, Zhang-sheng Yu, Wei Ma, Qiu-yu Chen, Yan-zhuo Zhang, Yong Li, Qing-xiang Mao, Ming-hua Cheng, Gu Gong, En-qin Wang, Cun-ming Liu, Wei Hao, Hong Li, Chang-lin Chen, Ya-ling Fan, Zhen-bo Su, Xiao-li Cai, Xiao-le Zhang, Zhi Li, Bing Zhang, Yi Li, Chun-xiu Jiang, Qin-qin Yin, Jia-li Jiao, Daniel I Sessler, Qian Li*, and Jin Liu. Bispectral Index-guided Anesthesia for Older Patients Having Noncardiac Surgery: A Randomized Multicenter Trial. Anesthesiology. 2025 Nov 25, Online ahead of print. PMID: 40997029.

【題目】

雙頻譜指數(shù)引導(dǎo)麻醉用于老年非心臟手術(shù)患者：一項(xiàng)隨機(jī)多中心試驗(yàn)

【通訊作者】

李茜 四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

周莉，丁林，陽慧 四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科

【摘要】

背景：老年外科患者因年齡相關(guān)生理功能衰退及合并癥而面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。部分指南建議使用雙頻譜指數(shù)（BIS；Medtronic，USA）監(jiān)測以優(yōu)化麻醉深度，但缺乏支持改善預(yù)后的有力證據(jù)。

方法：本研究為一項(xiàng)隨機(jī)、多中心、雙盲試驗(yàn)，于2015年3月17日至2022年2月5日期間在中國21家三級醫(yī)院開展。入組對象為擬行擇期非心臟手術(shù)且年齡≥65歲的患者（美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)分級ASA I至IV級），按1:1隨機(jī)分為BIS指導(dǎo)組與常規(guī)麻醉管理組。BIS指導(dǎo)組按BIS值將鎮(zhèn)靜深度調(diào)整至40–60之間；常規(guī)護(hù)理組由臨床經(jīng)驗(yàn)判斷鎮(zhèn)靜深度，BIS監(jiān)測被遮蔽。主要結(jié)局為術(shù)后1年全因死亡率；次要結(jié)局包括術(shù)后30天內(nèi)中重度并發(fā)癥、功能獨(dú)立性、生活質(zhì)量、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)時(shí)長、住院時(shí)長、非計(jì)劃進(jìn)入ICU及住院費(fèi)用。

結(jié)果：共納入6,982例患者（年齡均值±標(biāo)準(zhǔn)差，71±5歲）。兩組平均BIS值分別為47（BIS指導(dǎo)組）與46（常規(guī)組）。術(shù)后1年死亡率兩組相似，BIS指導(dǎo)組為10.2%（356/3,485），常規(guī)組為10.0%（351/3,497）；風(fēng)險(xiǎn)比（HR）1.02，95% 置信區(qū)間0.88–1.17，P=0.812。術(shù)后30天內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率兩組亦相近：10.4% vs. 10.6%（相對風(fēng)險(xiǎn)0.99，95% CI 0.85–1.16；P=0.938）。在功能獨(dú)立性與生活質(zhì)量方面亦未見顯著差異。

結(jié)論：基于BIS評估的鎮(zhèn)靜深度在有無BIS指導(dǎo)下相似，提示在缺乏BIS的情況下麻醉醫(yī)師亦能適當(dāng)調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜深度。不出所料，兩組患者術(shù)后1年死亡率及30天并發(fā)癥等結(jié)局指標(biāo)均相似。

檢索：孫 瑤、王益敏

翻譯：魏政奇、張珂怡

校對：王 樂、趙 偉

【指導(dǎo)老師介紹】

徐世元教授，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科學(xué)術(shù)帶頭人，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)九至十二屆委員；

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)十至十二屆產(chǎn)科麻醉學(xué)組副組長；

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)第九屆主任委員；

中國高教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)高等教育分會(huì)麻醉學(xué)高等教育學(xué)組常務(wù)理事；

廣東省衛(wèi)計(jì)委麻醉質(zhì)量控制中心副主任委員；

廣東省廣東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副主任委員；

中華麻醉學(xué)雜志、臨床麻醉學(xué)雜志編委、國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志編常委、麻醉安全與質(zhì)控雜志編委、麻醉與監(jiān)護(hù)論壇編委、中華大查房雜志編委、中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志特邀編委、廣東醫(yī)學(xué)雜志編委、實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志編委。

【珠江視界-翻譯小組簡介】

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科《珠江視界》翻譯小組自2020年5月成立以來，主要進(jìn)行麻醉學(xué)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域最新進(jìn)展的翻譯推介工作，現(xiàn)推出《每月好文》欄目，與同行分享我國麻醉學(xué)科最新研究進(jìn)展。翻譯小組每月第一時(shí)間檢索最近文獻(xiàn)，組織科室科研骨干及各研究生導(dǎo)師課題組進(jìn)行翻譯和校對，通過小組成員分工審閱并集體討論定稿后，發(fā)布在《新青年麻醉論壇》公眾號的《珠江視界》欄目。至此，在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科全體員工及各研究生導(dǎo)師課題組的支持和共同努力下，《珠江視界》文獻(xiàn)推送欄目已走過了兩千多個(gè)日夜。未來，我們將繼續(xù)分享國內(nèi)外麻醉學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)成果，也歡迎國內(nèi)外同道對本欄目的內(nèi)容提出建設(shè)性意見。

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