醫療騙保零容忍！2025年前11個月3500余人被起訴

（人民日報健康客戶端 陳龍飛）2月1日，據最高人民檢察院消息，最高檢會同公安部、國家醫保局、國家衛生健康委員會、財政部等部門開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作。2025年1月至11月，全國檢察機關共辦理醫保領域欺詐騙保犯罪審查起訴案件3500余人，全鏈條從嚴懲處欺詐騙保犯罪人員。

根據2021年國務院發布的《醫療保障基金使用監督管理條例》，這些行為將涉嫌個人騙保：將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用；重復享受醫療保障待遇；利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益等。此外，定點醫藥機構涉嫌騙保行為主要包括：誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料；偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；虛構醫藥服務項目等。

針對上述騙保行為，《條例》明確，對于個人，責令退回騙取的醫療保障基金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。對于定點醫藥機構，除責令退回基金并處2至5倍罰款外，暫停涉及醫保基金使用的醫藥服務6個月以上1年以下；有執業資格的，由有關主管部門依法吊銷執業資格。