UKB+NHANES數(shù)據(jù)（IF=16.6）：2型糖尿病患者應(yīng)該上午還是下午運(yùn)動(dòng)？

2026年1月9日，《Diabetes Care》（IF=16.6）發(fā)表了一篇“Brief Report”，探討了中高強(qiáng)度體力活動(dòng)的時(shí)間點(diǎn)與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)及血糖指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)。研究顯示：在保持中高強(qiáng)度體力活動(dòng)總量不變的前提下，將活動(dòng)集中在下午至晚上時(shí)段，與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更優(yōu)的血糖指標(biāo)相關(guān)。

原文鏈接：https://doi.org/10.2337/dc25-2095

研究背景

越來越多的證據(jù)表明，體力活動(dòng)的時(shí)間點(diǎn)與心臟代謝疾病結(jié)局相關(guān)，例如肥胖、心血管疾病、2型糖尿病以及血糖指標(biāo)。

一些研究發(fā)現(xiàn)，中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（MVPA）或鍛煉的時(shí)間點(diǎn)與糖代謝相關(guān)，且多數(shù)研究顯示下午或晚上進(jìn)行活動(dòng)比早晨獲益更大。但這些研究樣本量普遍較小，且均未探討MVPA時(shí)間點(diǎn)與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

本研究假設(shè)：下午和晚上的MVPA對(duì)預(yù)防糖尿病具有最大的代謝益處，在英國(guó)生物銀行（UKB）中探討了MVPA時(shí)間點(diǎn)與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，并使用美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）的橫斷面數(shù)據(jù)，分析MVPA時(shí)間點(diǎn)對(duì)糖尿病患病率及血糖指標(biāo)的影響。

研究方法

在UKB中，針對(duì)加速度計(jì)子研究中的2型糖尿病數(shù)據(jù)進(jìn)行了時(shí)間-事件分析。在NHANES中，針對(duì)2011–2014年度中具有活動(dòng)記錄儀數(shù)據(jù)的參與者進(jìn)行了橫斷面分析，考察了糖尿病患病率及血糖指標(biāo)（空腹血糖、空腹胰島素、穩(wěn)態(tài)模型評(píng)估的胰島素抵抗指數(shù) [HOMA-IR] 和口服葡萄糖耐量試驗(yàn) [OGTT]）。

在UKB和NHANES中，均以每小時(shí)的MVPA時(shí)長(zhǎng)作為暴露變量。UKB中采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析該暴露變量與2型糖尿病發(fā)病率的關(guān)聯(lián)，NHANES中使用Logistic回歸/線性回歸模型，分析暴露變量與糖尿病患病率和血糖指標(biāo)的關(guān)聯(lián)。

在UKB中，通過數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)方法將非夜間時(shí)段（05:00–23:59）劃分為三個(gè)時(shí)間窗。使用懲罰立方樣條分析各時(shí)間窗的MVPA與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的非線性關(guān)聯(lián)。根據(jù)參與者>50%的MVPA所在的時(shí)間段，將其劃分為四個(gè)“運(yùn)動(dòng)時(shí)間組”，并比較各組間的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)：清晨（5:00-9:59）、上午至中午（10:00-14:59）、下午至晚上（15:00-24:00）、時(shí)間不定（任一時(shí)段運(yùn)動(dòng)量都未達(dá)到50%）。

研究結(jié)果

UKB數(shù)據(jù)庫的結(jié)果

研究納入UKB中84,528名參與者。中位隨訪7.5年期間，共有2,015名參與者發(fā)生2型糖尿病。

在UKB中，三個(gè)時(shí)間窗的MVPA與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在非線性關(guān)聯(lián)，在任一時(shí)間段內(nèi)，較高的MVPA均與較低的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

圖.UKB中MVPA時(shí)長(zhǎng)與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

在UKB中，以清晨時(shí)段（05:00–09:59）的MVPA為參照組，在未調(diào)整總體MVPA量的情況下，時(shí)間不定組與最低的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；在調(diào)整總體MVPA量后，下午至晚上時(shí)段（15:00-24:00）組顯示出最低的糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

表.UKB參與者不同分組的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

NHANES數(shù)據(jù)庫的結(jié)果

研究納入NHANES 6998名參與者，其中1295例患2型糖尿病。

下午進(jìn)行MVPA存在糖尿病患病降低的趨勢(shì)。其中，17:00–17:59的MVPA與糖尿病患病降低相關(guān)（OR 0.96，95%CI 0.93–1.00，P=0.034）。午后至晚上進(jìn)行MVPA與OGTT 2h、HOMA-IR、空腹血糖及空腹胰島素的關(guān)聯(lián)顯示出相似的趨勢(shì)，但關(guān)聯(lián)更弱。

圖.NHANES參與者中，每小時(shí)MVPA分鐘數(shù)與糖尿病患病率、OGTT 2h 、HOMA-IR的關(guān)聯(lián)。

在UKB參與者中，與清晨相比，下午至晚上進(jìn)行MVPA與更低的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。NHANES數(shù)據(jù)中也觀察到類似的趨勢(shì)：下午和傍晚時(shí)段的MVPA與更低的糖尿病患病率及更優(yōu)的血糖指標(biāo)存在弱關(guān)聯(lián)。

既往研究總體活動(dòng)時(shí)間的研究顯示，上午較晚時(shí)間段和下午較晚時(shí)間段均是總體活動(dòng)的最佳活動(dòng)時(shí)間。與本研究的結(jié)果存在差異，這種差異可能反映了總體活動(dòng)（主要反映日常習(xí)慣性工作和生活作息）與MVPA（更能代表自主安排的鍛煉）之間的區(qū)別，或可認(rèn)為MVPA的時(shí)間安排對(duì)于運(yùn)動(dòng)建議更具參考價(jià)值。

研究中，時(shí)間不定組的平均MVPA總量最高，且在未調(diào)整總體活動(dòng)量前表現(xiàn)出最大的風(fēng)險(xiǎn)降低。這表明將MVPA分散在一天中進(jìn)行可能有助于累積更高的活動(dòng)總量，是一種實(shí)用且有效的2型糖尿病預(yù)防策略。在MVPA總量不變的情況下，將活動(dòng)集中在傍晚進(jìn)行可能效果最佳。

研究?jī)?yōu)勢(shì)：大樣本量、使用加速度計(jì)測(cè)量MVPA，研究結(jié)局指標(biāo)多樣。

研究局限性：

• UKB中的部分協(xié)變量數(shù)據(jù)在加速度計(jì)數(shù)據(jù)收集前數(shù)年進(jìn)行的測(cè)量，后續(xù)可能發(fā)生變化進(jìn)而產(chǎn)生偏倚，且無法評(píng)估BMI的中介效應(yīng)。

• 清晨組在UKB人群中僅占約5%，可能限制結(jié)果的普適性。

• 可能存在殘余混雜因素和未測(cè)量的混雜因素，如進(jìn)餐時(shí)間。

• UKB數(shù)據(jù)的研究結(jié)果外推性有限。

研究結(jié)論

在保持MVPA總量不變的前提下，與其他時(shí)間段相比，將活動(dòng)集中在下午至晚上，與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最大程度的降低、更低的糖尿病患病率及更優(yōu)的血糖指標(biāo)相關(guān)。

參考文獻(xiàn)：Diabetes Care. 2026 Jan 9:dc252095. doi: 10.2337/dc25-2095.