甲減媽媽天塌了，漏吃一頓藥，影響胎兒智商？拿好這篇攻略

孕媽美美在孕中期時發現自己脖子變粗了，以為只是 “幸福肥”。

結果，在例行產檢時卻被醫生告知，她這可能是甲減，還說這病嚴重了會影響胎兒智力發育！

美美很納悶，為啥中招了卻不自知？

因為這病的癥狀太會偽裝了，沒精神、吃不下、天天犯困、記性差…… 這不就是咱孕期的日常狀態嗎？

但你知道嗎？孕期甲減真的不能忍！它不僅會拖垮孕媽身體，還可能影響胎兒發育，甚至導致呆小癥……

問

什么是甲減？

甲減，即妊娠期甲狀腺功能減退癥。是由多種原因引起的甲狀腺激素（T3、T4）合成及分泌不足或生物效應不足所致的一種全身代謝降低的疾病。

問

甲減對于孕婦和胎兒

有哪些危害？

甲減對孕婦的影響：甲減會增加妊娠不良結局的風險，包括流產、早產、死胎、低出生體重兒以及胎盤早剝和妊娠高血壓。

甲減對胎兒的影響：如果查出甲減卻不進行治療，就會影響胎兒的大腦發育，增加孩子出生后智力發育遲緩的風險。還可能導致寶寶患上呆小癥（先天性的甲狀腺功能減退癥）。也可能生出甲減的新生兒，甚至可能出現巨大兒。

因此，妊娠期一旦確診為甲減，必須給予左甲狀腺素鈉片治療。

問

“左甲狀腺素鈉片”知多少？

Q1

孕婦服用安全嗎？

左甲狀腺素鈉片的妊娠安全等級為A級。

根據目前數據表明，在接受口服左甲狀腺素鈉治療以維持甲狀腺功能正常狀態的孕婦中，尚未報告嚴重出生缺陷、流產或其他不良母體或胎兒結局的發生率增加。

Q2

該怎么服用？

說明書推薦該藥物應于早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體（如半杯水）送服。

以促甲狀腺激素（TSH）控制水平為評判標準，不同服藥時間的吸收效果從優到劣排序為：

早餐前60分鐘＞睡前＞早餐前30分鐘＞餐時

但是，早起1小時專門空腹吃藥，很容易忘記。要是實在沒法做到，也可選擇在睡前吃。

Q3

漏服該如何處理？

左甲狀腺素鈉片半衰期約7天，每日1次給藥，便可以獲得穩定的血清T3和T4水平。

治療期間漏服1次，可在睡前補服，或在第二天服用2倍劑量。若在睡前補服左甲狀腺素鈉，需與晚餐間隔3小時以上。

如果漏服不止1天，應該堅持多天補服，直到補夠漏服的劑量。不建議多天藥量1天集中服用，因為這樣可能會導致體內甲狀腺激素水平波動過大，影響治療效果或引起不良反應。

Q4

可以自行替換

不同廠家生產的嗎？

不建議自行替換不同廠家的左甲狀腺素鈉。

服用時應做到維持使用同一廠家的品種，非必要不替換，除非能證明不同廠家的左甲狀腺素鈉具有生物等效和臨床治療等效。

假如確因不可抗因素等必須替換，應做好替換后甲狀腺功能監測，按結果逐步調整左甲狀腺素鈉用量。

Q5

服用還需要什么？

?左甲狀腺素鈉與牛奶、豆制品或含有大豆類物質同服時，間隔4小時以上。

?其他藥物與左甲狀腺素鈉同時服用時，應該在服用左甲狀腺素鈉4小時后，再服用其他藥物。例如：含鐵藥物、含鈣藥物、中草藥等等。

?臨床診療指南推薦，每4-6周測定一次血清促甲狀腺激素（TSH）及游離甲狀腺素T4，根據TSH及T4水平調整用藥劑量。

最后，也是最重要的一點：切記！孕婦不可擅自停藥。

參考文獻：

中華預防醫學會甲狀腺疾病防治專業委員會左甲狀腺素應用專家指導建議專家委員會.左甲狀腺素應用專家指導建議[J].2025,45(5):435-448.

來源：西北婦女兒童醫院