一夜呼吸暫停448次！福州男子“生命隨時受到威脅”，專家：并非肥胖人士的“專屬病”

來源：海峽都市報

睡覺打鼾如雷，呼吸突然停止超過一分鐘，整夜反復窒息數百次——福州30多歲的王先生（化名）飽受重度睡眠呼吸暫停折磨，生命隨時受到威脅。令人費解的是，他并非典型鼾癥患者體型，常規檢查難以鎖定病根。

近日，在福州大學附屬省立醫院，一項名為“藥物誘導睡眠喉鏡（DISE）”的新技術揭開了真相：睡眠中，他的舌根嚴重后墜，將自己的喉頭通氣道幾乎完全堵死，這也是全省首例通過藥物誘導睡眠喉鏡精準“透視”打鼾根源。

一晚呼吸暫停448次

總時長超4小時

王先生正值壯年，體型勻稱，頜面端正，平日精神干練，從外表看與“打鼾”毫不沾邊。但多年來，他的鼾聲巨響到讓妻子無法同室入睡，更可怕的是夜間呼吸會突然停止數十秒甚至超過一分鐘。白天他則昏昏欲睡，工作中常不受控制地睡著。

在福州大學附屬省立醫院耳鼻咽喉科，陳婷主任醫師為他安排了多導睡眠監測。結果令人震驚：睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）高達56次/小時（正常值＜5次/小時），這意味著平均不到1.1分鐘他的呼吸就會停止或顯著減弱一次。整晚8小時睡眠中，呼吸暫停累計發生448次，總時長超過4小時。其中最長一次暫停達115秒，期間血氧飽和度最低跌至48%（正常應＞95%），整夜有3.2小時處于缺氧狀態（血氧＜90%）。這表明他是極重度阻塞性睡眠呼吸暫停伴嚴重低氧血癥。

工作場景

術中“直擊”

藥物誘導下舌根后墜真相浮現

面對這樣一位病因不明的“非典型”重癥患者，陳婷主任團隊決定采用國際公認的診斷“金標準”——藥物誘導睡眠喉鏡檢查。在第三麻醉科陳江湖主任團隊的精密配合下，通過精準控制的靜脈麻醉藥物，使王先生進入類似自然睡眠的鎮靜狀態。

隨后，醫生將一根細小的電子喉鏡經鼻腔緩緩置入。實時影像清晰顯示，在他進入睡眠狀態后，舌根部肌肉明顯松弛，向后下方嚴重塌陷，將喉部入口的“蓋子”——會厭軟骨，緊緊地壓向后方的咽后壁，導致氣道入口被完全封堵。這正是他反復發生呼吸暫停和嚴重缺氧的直接原因。這項檢查是我省成功開展的首例藥物誘導睡眠喉鏡（DISE）檢查。

“DISE檢查為我們提供了決策的‘導航地圖’。”陳婷主任解釋道，“如果沒有親眼看到睡眠中氣道塌陷的真實平面和狀態，按照常規思路，可能會推薦使用呼吸機或進行針對軟腭的手術，對王先生來說，這兩種方案效果都可能不佳甚至無效。”

基于DISE的精準評估，明確了梗阻核心在舌根水平。治療團隊為他“量身定制”了當前最合適的方案：佩戴個性化制作的改良型口腔矯治器。該矯治器在睡眠時戴入口中，通過溫和、可調控的力量前移下頜骨，從而聯動將舌根部向前牽拉，有效避免其向后墜落堵塞氣道。陳主任補充說，對于王先生這類明確為舌根后墜導致梗阻的患者，未來若條件允許，植入舌下神經刺激器將是更理想的根治性選擇之一。

專家最后提醒，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（俗稱鼾癥）是潛伏的“健康殺手”，可誘發高血壓、冠心病、腦卒中等多種嚴重疾病，并非肥胖人士的專利。如有夜間打鼾聲音巨大、反復呼吸暫停、夜間憋醒、晨起口干頭痛、白天難以抑制的嗜睡等癥狀，應盡早前往正規醫院耳鼻咽喉科或睡眠中心就診，進行規范評估與針對性治療。

N海都全媒體記者 林寶珍 何丹瑩