新研究揭示：電子煙影響新西蘭青少年吸煙率下降的趨勢

在過去幾十年中，新西蘭的成年人吸煙率已減少，從2011/12年的18%降至2023/24年的8%。

然而，毛利人和太平洋島民之間仍然存在明顯的不平等。因此，這些人群的與煙草相關的疾病和早逝率遠高于其他族群。

因為煙草成癮通常是在青少年時期開始的，降低青少年吸煙率是減少因吸煙導致的健康不平等的重要途徑。

之前的一項研究曾建議，電子煙可能正在新西蘭的年輕人中取代吸煙，從而加速青少年吸煙率的下降。

然而，我們最近的 研究 對這一說法提出了質疑。我們的研究表明，自2010年電子煙在新西蘭出現后，青少年吸煙率的下降實際上放緩了，而不是加速。

然而，我們之前的研究并沒有考察不同族群（毛利人、太平洋島民、歐洲人和亞洲人）在降低青少年吸煙率方面的進展是否相同。

這很重要，因為正如不同群體的電子煙和吸煙率不同，電子煙也可能在不同社區中以不同方式影響吸煙習慣。

例如，青少年使用電子煙可能在某些群體中取代了吸煙，從而加速了吸煙率的下降。在其他群體中，它可能成為吸煙的“入門”途徑，從而減緩了降低吸煙率的進展。

我們在《柳葉刀區域健康-西太平洋》上發表的新研究是首個探討這個問題的研究。

青少年使用電子煙和吸煙之間有聯系嗎？

對于每個民族群體——毛利人、太平洋島民、歐洲人和亞洲人——我們調查了2010年電子煙在新西蘭出現后，14至15歲學生吸煙率下降的變化。

具體來說，我們比較了2003年至2009年（電子煙尚未廣泛可用時）和2010年至2024年（電子煙變得越來越普遍時）的吸煙趨勢。

在2010年電子煙出現之前，這個年齡段的吸煙率在所有四個民族群體中都在迅速下降。

如果電子煙的出現和普及導致更多青少年開始吸煙（“入門”效應），我們可以合理地預期，從2010年起，該群體的吸煙率會比2010年前的下降速度要慢。也就是說，吸煙率可能會繼續下降，但不會像電子煙出現之前那樣迅速。

另一方面，如果電子煙正在取代吸煙，我們可以合理地預期，該群體在2010年前的吸煙趨勢會在2010年后加速下降。

我們分析了近600,000名14至15歲學生的數據，其中20%自認為是毛利人，9%為太平洋島民，58%為歐洲人，13%為亞洲人。

到2024年，近三分之一的毛利人在這一年齡段（29%）定期使用電子煙（每月或更頻繁），太平洋島民的比例為19%，歐洲人為11%，亞洲人為4%。

從2003年到2024年，14-15歲青少年定期吸煙的比例在所有四個群體中明顯下降。然而，自2010年（電子煙在新西蘭出現的年份）以來，毛利人、太平洋島民和歐洲青少年定期吸煙的下降速度顯著放緩。亞洲青少年的下降速度沒有顯著放緩。

到2024年，14-15歲青少年中，毛利人的定期吸煙率約為6.2%，太平洋島民是3.3%，歐洲人是2%。不過，如果每個群體在2010年前的趨勢持續下去，預計到2024年，毛利人的吸煙率會是4.2%，太平洋島民是1.8%，歐洲人是0.7%。

這意味著在每組1,000名學生中，2024年有20名毛利人、15名太平洋島民和13名歐洲學生定期吸煙，比如果吸煙趨勢沿著電子煙出現前的軌跡繼續下去要多。

我們還調查了其他可能導致青少年吸煙減少進展放緩的因素。

首先，我們探討了2010年是否是標志電子煙出現的合適“變革年”，因為那時電子煙仍然不普及。其次，我們研究了香煙可負擔性變化是否可以解釋這一放緩。

然而，從2008年到2018年測試其他變革年并控制香煙可負擔性，對我們的發現幾乎沒有影響。

這對青少年的意義

我們沒有發現電子煙正在取代毛利人、太平洋島民、歐洲或亞洲青少年的吸煙行為。相反，我們發現毛利人、太平洋島民和歐洲青少年在電子煙出現后，定期吸煙的減少進展顯著放緩，而亞洲學生則沒有變化。

我們的發現對毛利人和太平洋島民青少年的影響更為嚴重，他們的吸煙和電子煙使用率高于同齡人。電子煙并沒有減輕這些年輕人面臨的危害，反而大大增加了他們的風險。

這是一個主要的尼古丁依賴額外來源，帶來了自身的 健康風險，并且與青少年吸煙人數的增加相吻合，如果沒有電子煙的出現，青少年吸煙人數可能會更少。

對于毛利社區來說，無論是來自電子煙還是煙草的尼古丁依賴，都會在個人和集體層面削弱自主權和自決權（tino rangatiratanga）。這不斷提醒我們殖民影響的存在，從尼古丁成癮的引入到其在社會中的持續根深蒂固。

解決這些危害需要政府遵守憲法和世界衛生組織的控煙義務，重視毛利和太平洋的觀點，并支持基于公平、社會正義和土著權利的方法。