煙臺山醫院多學科協作，為87歲嚴重喉梗阻患者打通“生命通道”

通訊員 潘峰 齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉

近日，煙臺山醫院多學科通力協作，成功為一名因巨大甲狀腺壓迫導致嚴重喉梗阻的87歲高齡患者緊急實施氣管切開術，及時打通“生命通道”，為后續根治性手術掃清了關鍵障礙。

該患者因呼吸困難、憋喘心慌癥狀首診于該院心內科。心臟情況穩定后，憋喘癥狀仍持續，遂轉入呼吸科。經多學科診療排查，病因最終明確：巨大的甲狀腺組織嚴重壓迫氣道，導致患者產生進行性加重的呼吸困難。病情危急，煙臺山醫院醫療團隊立即為患者進行氣管插管以維持通氣，并與家屬充分溝通后，果斷決定為其實施氣管切開術。

面對患者頸部解剖結構因巨大甲狀腺而變形、空間狹窄、血管神經密集的極高手術風險，耳鼻咽喉科聯合麻醉科、甲狀腺外科進行了周密詳盡的術前協同會診。次日，耳鼻咽喉科與甲狀腺外科曲衍清團隊通力合作，在精細解剖甲狀腺、切開甲狀腺峽部、充分暴露氣管環后，成功為患者實施了氣管切開術。手術過程平穩，術后患者呼吸立即恢復順暢，該項關鍵救治為后續計劃中的甲狀腺切除術奠定了堅實安全基礎。

喉梗阻伴巨大甲狀腺病情兇險，具有“隱匿進展、突發危重”的特點。腫大的甲狀腺組織會持續壓迫氣管及喉部，初期癥狀可能僅為聲音嘶啞、吞咽不適，但在感染、出血等誘因下，氣道可能迅速狹窄乃至閉塞，瞬間引發致命性窒息，死亡率極高。對于此類患者，常規治療往往收效甚微，迅速建立可靠的人工氣道是挽救生命的核心舉措。

氣管切開術作為一項歷史悠久且成熟的外科技術，通過在頸段氣管建立人工通道，能直接繞過上氣道梗阻部位，迅速解除呼吸危機，有效保障肺通氣，為后續病因治療贏得寶貴的“時間窗”。同時，它便于氣道分泌物清理，能顯著降低肺部感染風險。隨著微創理念與精準麻醉技術的發展，現代氣管切開術的安全性、精準度和術后恢復速度已大幅提升，即便應對如本例般伴有復雜頸部解剖改變的疑難情況，亦能由經驗豐富的團隊穩健施治，將風險降至最低。

此例高齡危重患者的成功救治，是煙臺山醫院堅持“以患者為中心”、發揮多學科協作優勢的生動體現。專家特別提醒，市民若出現持續不退的聲音嘶啞、吞咽異物感、活動后氣促、甚至夜間憋醒等表現，需警惕甲狀腺腫大壓迫氣道的可能，應及時前往正規醫院耳鼻咽喉科、甲狀腺外科或急診科就診。通過喉鏡、頸部CT等檢查早期明確診斷，一旦評估存在喉梗阻風險，應及早采取有效措施，為患者牢牢守護寶貴的“呼吸之門”。

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