一顆急救藥安宮牛黃丸，醫院采購掛網價比藥店貴超4倍，離譜差價背后的定價迷局

本報（chinatimes.net.cn）記者于娜 北京報道

近日，吉林省公共資源交易中心正式發布《關于開展“藥店等零售渠道銷量較大藥品價格”核查的通知》，明確將48個掛網價顯著高于零售渠道價格的藥品納入專項核查，打響全國“院內藥價高于院外”治理第一槍。

此次核查名單多為全國零售額靠前的常用藥、知名藥，《華夏時報》記者注意到，在此次納入核查的48個品種中，價差范圍從1.3倍到5.2倍不等，涵蓋了呼吸類、心腦血管類、中成藥等多個治療領域，包括多款知名藥品的價差數據令人矚目，其中原研吸入用布地奈德混懸液院內院外渠道價差達5.2倍，山東宏濟堂、北京同仁堂產的安宮牛黃丸價差超4倍。

隨著國內零售藥店、線上購藥平臺的快速發展，近年來，藥品零售市場價格戰日趨白熱化，但與之對應的是，部分藥品的醫療機構采購掛網價仍維持高位，院內外價差逐漸拉大。這不僅讓群眾在購藥時陷入“醫院價高、藥店價低”的選擇困惑，也造成了醫?；鸬牟缓侠硐?。

值得一提的是，上述48個藥品目前全部尚未納入集采范圍。 此次價格核查雖然只限吉林省內，但也引發醫藥行業廣泛關注，并釋放出2026年藥價治理思路已從集中采購向全渠道價格管理延伸的信號。

掛網價為何高得離譜

在此次吉林省公布的48個價差較大品種中，原研藥吸入用布地奈德混懸液的價差最為懸殊，官方數據明確顯示，該藥品1mg規格裝的醫療機構采購掛網價為388.11元，而藥店等零售渠道的眾數價僅為75元，價差高達5.2倍。

吸入用布地奈德混懸液是治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統疾病的常用藥，曾經年銷售額近60億元，屬于臨床需求量較大的重磅品種。其懸殊的院內外價差，不僅增加了患者的個人負擔，也造成了醫?；鸬睦速M。

（來源：吉林省公共資源交易中心網站）

緊隨其后的是兩款知名中成藥安宮牛黃丸，分別由山東宏濟堂和北京同仁堂生產，安宮牛黃丸作為急救類中成藥，應用于中風、昏迷等急癥救治，兩款安宮牛黃丸的核心成分均為“體外培育牛黃、人工麝香”。上述兩款藥品的院內外價差均突破4倍，成為中成藥品類價差問題的典型代表。

吉林省核查數據顯示，山東宏濟堂生產的安宮牛黃丸（3g/丸，1丸/盒），醫療機構采購掛網價為434.9元，零售渠道眾數價僅為99元，價差達4.4倍；北京同仁堂生產的同品種藥品（ 3g/丸，1丸/盒），醫療機構采購掛網價為398元，零售渠道眾數價為98元，價差為4.1倍。

除了這三款價差最為突出的品種，此次核查名單中還有多款常用藥的價差也遠超合理范圍。其中，津藥達仁堂集團生產的300丸/盒規格速效救心丸，醫療機構采購掛網價為75.99元，零售渠道眾數價僅為20元，價差達3.8倍。暉致制藥生產的阿托伐他汀鈣片、阿斯利康生產的部分制劑品種，價差也均在2倍以上。此外，還有多個品種的價差接近3倍，涵蓋了抗生素、降壓藥、降糖藥等多個臨床常用品類，涉及多家知名制藥企業。

值得注意的是，此次核查嚴格以“眾數價”為基準，明確要求藥品掛網價格不得高于零售渠道眾數價的1.3倍。所謂“眾數價”，是指剔除零售渠道中異常高價、異常低價后，出現頻率最高的藥品銷售價格，能夠真實地反映藥品的市場主流銷售水平，有效避免了個別藥店低價促銷、高價炒作等異常價格對核查結果的影響。在兼顧市場競爭的合理性同時，也劃定了價格監管的紅線。

對于價差問題，東北地區一家連鎖藥房的銷售經理向《華夏時報》記者表示，這一現象的出現并非偶然，零售市場競爭激烈，線上線下藥店為了吸引客源，經常開展各種促銷活動，導致零售價持續走低，而醫療機構藥品采購要走招標掛網一套程序下來，價格調整周期較長。另外，部分藥企采取差異化定價策略，針對零售渠道和醫療機構采取不同的供貨價格，并且有些藥品本身未納入集中采購，最終出現院內外價差逐漸拉大。

此外，2024年5月國家醫保局啟動“上網店、查藥價、比數據、抓治理”專項行動后，網絡售藥平臺的“即送價”被納入藥價監測范圍，也讓此前隱藏的院內外價差問題得到了更清晰的呈現。

全渠道藥價治理將至

吉林省此次開展的藥品掛網價格核查，并非孤立的地方行為，而是國家醫保局系統性治理舉措的信號。

近年來，我國藥品價格治理取得了顯著成效，集中采購讓多款藥品價格大幅下降，有效減輕了群眾負擔。但藥品價格體系中仍存在一些突出問題，院內外價差過大就是其中之一。

去年12月國家醫保局價采中心下發了《關于藥店等零售渠道銷量較大藥品情況的函》，吉林省公共資源交易中心在通知中明確，此次核查工作正是嚴格依據該文件開展，這份文件雖未公開發布，但在醫藥行業內廣為流傳。

據核查通知，相關藥品生產企業需在2026年2月2日16時前，通過吉林省公共資源交易中心藥械招采子系統，主動申請調整藥品掛網價格，將掛網價調整至零售渠道眾數價的1.3倍以內，實現價格合理回歸。對零售渠道“眾數價”有疑義的企業，可在同一時間節點前，提交加蓋企業公章的證明材料和法定代表人授權書，發送至指定郵箱進行申訴。

對于在規定時間內未主動調整價格、也未提交有效申訴材料的藥品，吉林省將按照相關規定，暫停其在線交易資格，保留原掛網價格信息，待企業將價格調整至合理范圍后，方可申請恢復掛網。

據悉，已有十余家相關制藥企業提交了情況說明，部分企業表示將盡快評估價格調整方案，另有部分企業將價差歸因于“零售端促銷活動”，申請進一步核實相關價格數據，最終價格調整結果尚待官方公布。

醫健管理咨詢合伙人曹寧向《華夏時報》記者表示，吉林省此次打響的“第一槍”，預示著“院內藥價高于院外”的治理工作，將成為2026年全國藥價治理的重點任務之一。

實際上，此前已有部分省份率先探索藥價全渠道監管模式。2025年2月，浙江省就曾公布相關梳理結果，有一個品種藥品因高于互聯網售藥平臺“即時送”價格1.3倍，未能獲得省級掛網資格。

2025年5月，醫藥大省廣東發布的掛網規則征求意見稿中明確提出，申報價格高出當地藥店零售價和網上“即時達”價格1.3倍的，平臺應及時督促企業調整掛網價格至合理水平；安徽、湖南、山西等省份也已陸續推出類似政策，深化掛網藥品量價比較監測，規范藥品定價行為。

曹寧向《華夏時報》記者表示，吉林省的舉措不僅能夠直接減輕群眾的購藥負擔、節約醫?；?，更能夠推動我國藥品定價體系的進一步完善，引導制藥企業樹立合理的定價理念，平衡院內院外兩個市場的價格體系。預計2026年上半年，將有更多省份陸續啟動相關核查工作，迎來藥價整治。

責任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬