大路燈、護(hù)目屏真能防近視？專家給出寒假護(hù)眼“避坑指南”

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大路燈、護(hù)目屏、藍(lán)光眼鏡……這些網(wǎng)紅產(chǎn)品是真能防近視還是智商稅？寒假來(lái)臨，孩子電子產(chǎn)品使用增多、戶外活動(dòng)減少，近視防控再次成為家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。在2月4日的全民健康大講堂直播中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科行政主任柯碧蓮教授針對(duì)家長(zhǎng)們最關(guān)心的近視防控問題，從真假近視區(qū)分、日常防控、醫(yī)療干預(yù)到成人視力管理，進(jìn)行了全面且權(quán)威的科普解讀。

揪出近視的 “真假” 信號(hào)

近視防控的關(guān)鍵在于 “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，而家長(zhǎng)首先要攻克的難題就是區(qū)分真假近視，捕捉視力異常的早期信號(hào)。

柯碧蓮明確指出，真假近視的判斷有明確的臨床標(biāo)準(zhǔn)：散瞳后度數(shù)在50度以內(nèi)為假性近視，超過50度則為真性近視。假性近視的窗口期僅2-3個(gè)月，若能抓住這個(gè)黃金期干預(yù)，可有效延緩甚至阻斷其發(fā)展為真性近視，這也是臨床中強(qiáng)調(diào)早期篩查的核心意義。

家長(zhǎng)如何捕捉孩子的視力異常信號(hào)？柯碧蓮提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)頻繁揉眼、瞇眼、看電視或看書時(shí)不自覺湊近等行為，即使視力檢測(cè)仍有0.6-0.8，也可能是假性近視的早期表現(xiàn)。此外，定期檢查是發(fā)現(xiàn)早期近視的重要手段，建議每3個(gè)月帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行視力檢查，很多孩子正是在定期篩查中發(fā)現(xiàn)了早期近視跡象。

“近視是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果，大部分是可防可控的?！笨卤躺徧嵝眩瑢?duì)于父母中有高度近視的孩子，更需加強(qiáng)防控意識(shí)。

除了常規(guī)的視力檢測(cè)和驗(yàn)光，建立規(guī)范的屈光發(fā)育檔案至關(guān)重要。柯碧蓮強(qiáng)調(diào)，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼軸長(zhǎng)度、角膜地形圖等客觀參數(shù)，能動(dòng)態(tài)記錄孩子眼睛的發(fā)育情況，就像 “視力成長(zhǎng)手冊(cè)”，比單純的度數(shù)檢測(cè)更能反映視力健康狀況。眼睛如同照相機(jī)，近視后眼球會(huì) “長(zhǎng)大”，光線聚焦在視網(wǎng)膜前方，而眼軸長(zhǎng)度就是衡量眼球 “大小” 的關(guān)鍵指標(biāo)，其變化能精準(zhǔn)預(yù)警近視進(jìn)展。

拿到驗(yàn)光單后，家長(zhǎng)往往一頭霧水?？卤躺徑o出了簡(jiǎn)單易懂的解讀方法：驗(yàn)光單上 “OD” 代表右眼，“OS” 代表左眼；“DS” 后的數(shù)字表示近視或遠(yuǎn)視度數(shù)，正號(hào)為遠(yuǎn)視，負(fù)號(hào)為近視；“DC” 代表散光度數(shù)，“Axis” 則是散光軸位。例如，右眼 “+0.75 DS” 表示75度遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，“-1.00 DC” 則是100度近視散光，結(jié)合軸位就能完整解讀孩子的屈光狀態(tài)。

針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的散光問題，柯碧蓮解釋，散光多為先天性，多數(shù)兒童的順規(guī)散光會(huì)隨年齡增長(zhǎng)消退約50度，但難以完全消失。高度散光——300 度以上，可能因物象模糊加速近視進(jìn)展，但通過及時(shí)矯正和規(guī)范防控，可有效控制近視增長(zhǎng)速度，家長(zhǎng)無(wú)需過度焦慮，關(guān)鍵是定期監(jiān)測(cè)散光度數(shù)和軸位變化，避免孩子養(yǎng)成揉眼等不良習(xí)慣。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科行政主任柯碧蓮教授解釋散光的原理。

寒假護(hù)眼避坑指南

寒假是孩子近視度數(shù)易增長(zhǎng)的 “高危期”，電子產(chǎn)品使用失控、戶外活動(dòng)不足、不良用眼習(xí)慣等都是重要誘因。柯碧蓮針對(duì)家長(zhǎng)關(guān)心的 “避坑” 問題，給出了具體且可操作的防控方案。

電子產(chǎn)品使用是家長(zhǎng)最頭疼的問題?？卤躺?fù)扑]通用的 “20-20-20法則”：看近 20 分鐘后，遠(yuǎn)眺6米（約20英尺）以外的物體20秒，緩解眼部調(diào)節(jié)疲勞。但對(duì)于6歲以下已出現(xiàn)100度近視的高危兒童，建議盡量避免使用手機(jī)等近距離電子產(chǎn)品，因?yàn)槌掷m(xù)看近2小時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生近100度的調(diào)節(jié)性近視。此外，電子產(chǎn)品應(yīng)選擇屏幕較大、畫質(zhì)清晰的設(shè)備，減少近距離用眼對(duì)眼睛的壓力。

戶外活動(dòng)是近視防控的 “免費(fèi)靈藥”?？卤躺弿?qiáng)調(diào)，每天保證 2 小時(shí)戶外活動(dòng)，每周累計(jì)14小時(shí)即可，關(guān)鍵在于 “有陽(yáng)光的戶外”—— 自然光線能促進(jìn)眼軸正常發(fā)育，即使不運(yùn)動(dòng)，在戶外散步、遠(yuǎn)眺也能起到效果。若當(dāng)天時(shí)間緊張，可在周末集中補(bǔ)充，但需避開太陽(yáng)下山后的時(shí)段，此時(shí)自然光線不足，防控效果大打折扣。

飲食與視力健康密切相關(guān)。柯碧蓮建議，孩子應(yīng)多吃富含葉黃素、玉米黃素的彩色食物，如胡蘿卜、西蘭花等，這些營(yíng)養(yǎng)素能抗氧化，保護(hù)視網(wǎng)膜；同時(shí)要保證鈣、鋅、鎂等微量元素的攝入，避免挑食偏食。特別需要注意的是控制糖分?jǐn)z入：1 歲以下不添加額外糖分，1-3歲每日添加糖不超過 10-15 克，4-6歲不超過15-20 克，7-11 歲不超過18-25 克。過多糖分?jǐn)z入會(huì)影響眼軸發(fā)育，增加近視風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)市面上琳瑯滿目的護(hù)眼網(wǎng)紅產(chǎn)品，家長(zhǎng)需理性選擇?？卤躺彵硎荆浪{(lán)光眼鏡主要作用是減少視網(wǎng)膜疾病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)近視防控作用有限，并非必需品；大路燈因光照均勻、減少眩光，能提升視覺舒適度，緩解視疲勞，但暫無(wú)直接防控近視的科學(xué)依據(jù)；護(hù)眼屏幕、遠(yuǎn)像屏等產(chǎn)品，核心優(yōu)勢(shì)在于讓孩子 “看近如看遠(yuǎn)”，減少近距離用眼壓力，但不能替代戶外活動(dòng)和良好用眼習(xí)慣。家長(zhǎng)無(wú)需盲目追捧，選擇照度均勻、無(wú)明顯眩光的照明設(shè)備，比依賴網(wǎng)紅產(chǎn)品更有效。

網(wǎng)絡(luò)流傳的 “閉眼曬眼皮”“吹瓶子練視力” 等偏方，柯碧蓮明確表示無(wú)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，部分方法還可能存在風(fēng)險(xiǎn)。例如，用力吹瓶子可能導(dǎo)致眼部小血管破裂，盲目轉(zhuǎn)動(dòng)眼球僅能鍛煉眼外肌，對(duì)近視防控?zé)o實(shí)質(zhì)作用。真正有效的防控手段是戶外活動(dòng)、光學(xué)干預(yù)、藥物治療等經(jīng)臨床驗(yàn)證的方法。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科行政主任柯碧蓮教授介紹食物中的葉黃素和玉米黃素。

近視手術(shù)并非一勞永逸

當(dāng)孩子確診近視后，需根據(jù)年齡、度數(shù)等情況選擇個(gè)性化醫(yī)療干預(yù)方案。成人近視后，也需重視長(zhǎng)期管理，避免度數(shù)加深或出現(xiàn)并發(fā)癥。

兒童青少年近視的主流醫(yī)療干預(yù)手段主要分為三類。一是角膜塑形鏡（OK 鏡），適合 8歲以上、近視度數(shù)增長(zhǎng)較快且角膜條件合適的孩子，通過夜間配戴使角膜塑形，白天可清晰視物，同時(shí)能有效控制近視進(jìn)展，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做好日常護(hù)理。二是離焦框架鏡，適應(yīng)范圍更廣，全年齡段兒童均可配戴，通過特殊光學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)周邊離焦，需每天配戴8-12小時(shí)才能達(dá)到理想效果，對(duì)部分斜視嚴(yán)重的孩子效果有限。三是低濃度阿托品滴眼液，我國(guó)批準(zhǔn)的有0.01%、0.02%、0.04%三種濃度，適用于6-12歲兒童，其中0.01%濃度副作用較小，常作為一線基礎(chǔ)用藥，可與OK鏡或離焦框架鏡聯(lián)合使用，具體濃度需根據(jù)孩子的藥物應(yīng)答情況調(diào)整。

很多家長(zhǎng)關(guān)心孩子成年后是否可以通過手術(shù)擺脫眼鏡。柯碧蓮介紹，成人近視手術(shù)主要分為激光手術(shù)和ICL晶體植入術(shù)，兩者均為 “近視矯正手術(shù)”，而非 “近視治療”，僅能矯正視力，無(wú)法改變已變長(zhǎng)的眼球結(jié)構(gòu)。

激光手術(shù)屬于 “減法”，通過激光打磨角膜，適合角膜厚度足夠、度數(shù)適中的人群，包括全飛秒、半飛秒等方式，恢復(fù)期較短。ICL 晶體植入術(shù)屬于 “加法”，通過植入人工晶體矯正視力，適合角膜較薄、度數(shù)較高或干眼癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，對(duì)眼內(nèi)空間有一定要求。兩種手術(shù)均要求患者年滿 18 歲、近視度數(shù)穩(wěn)定，術(shù)前需進(jìn)行全面眼部檢查，術(shù)后需遵醫(yī)囑護(hù)理，避免過度用眼導(dǎo)致視力回退。

近視激光術(shù)后常見的干眼問題，幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)，但通常1個(gè)月左右可緩解，術(shù)前有干眼癥高危因素的人群需提前調(diào)整眼部狀態(tài)，術(shù)后需使用3-6個(gè)月人工淚液保濕。視力回退與個(gè)人用眼習(xí)慣、角膜條件等相關(guān)，度數(shù)越高回退風(fēng)險(xiǎn)略高，術(shù)前合理設(shè)計(jì)手術(shù)方案、術(shù)后科學(xué)用眼可降低回退概率。

值得注意的是，成人并非不會(huì)出現(xiàn)近視加深?？卤躺徶赋?，成年性近視主要分為三類：病理性近視患者成年后度數(shù)仍可能持續(xù)增長(zhǎng)；非病理性近視患者若長(zhǎng)期過度用眼，可能新增或加深近視；部分中老年人近視加深可能是白內(nèi)障早期的表現(xiàn)，晶體密度增加會(huì)導(dǎo)致近視度數(shù)上升。此外，圓錐角膜等眼部病變也可能導(dǎo)致成人近視散光突然增加，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

對(duì)于配戴隱形眼鏡或美瞳的成年人，柯碧蓮提醒，需先到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，評(píng)估角膜、淚液等情況，避免因眼部基礎(chǔ)問題引發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎等并發(fā)癥。干眼癥已成為現(xiàn)代人常見的眼健康問題，除了減少電子屏幕使用，還可通過調(diào)整屏幕高度，比如適當(dāng)放低一點(diǎn)可使眼睛保持向下看，減少淚液蒸發(fā)、定時(shí)眨眼、改善環(huán)境濕度等小竅門緩解，避免盲目使用網(wǎng)紅眼藥水，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的保濕或抗炎藥物。

近視防控是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，從兒童時(shí)期的早篩早干預(yù)，到寒假期間的科學(xué)避坑，再到成年后的規(guī)范管理，需要家長(zhǎng)、孩子和醫(yī)生的共同努力。柯碧蓮強(qiáng)調(diào)，近視防控的核心是 “防大于控”，通過建立屈光發(fā)育檔案、保證充足戶外活動(dòng)、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，絕大多數(shù)孩子的視力都能得到有效保護(hù)。

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