浙江一男子把降壓藥掰開吃，半小時(shí)后昏迷，血壓低到測不出

在這個(gè)信息滿天飛，藥瓶比飯碗都多的時(shí)代，咱們似乎越來越擅長“DIY健康”。不過自己動手，不一定豐衣足食，有時(shí)候是自己動手、親手翻車。

比如這位浙江大哥，把降壓藥掰成了兩半，結(jié)果不到半小時(shí)，人就攤在地上血壓低到測不出來，連儀器都驚訝得“罷工”了。你說他省的是藥量，沒準(zhǔn)搭進(jìn)去的是半條命。

他不是第一個(gè)，也絕不是最后一個(gè)。“藥太苦，掰一半”、“怕副作用，先吃點(diǎn)試試”、“醫(yī)生開多了，我減減量”——這些聽上去特別合理的想法，其實(shí)都可能偷偷開著窗，讓問題溜進(jìn)來。藥片的“整”與“不整”，有時(shí)候真不是你說了算。

臨床上曾收治一位55歲男性，攝入一半控釋型降壓藥后突發(fā)意識障礙，到院時(shí)血壓已過低無法測出，搶救過程中發(fā)現(xiàn)大量藥物殘?jiān)鼫粑竷?nèi)，判斷為藥物釋放機(jī)制遭破壞所致。

這不是劇情需要，這是真有前因后果的醫(yī)學(xué)常識。降壓藥不是積木，掰一下不是簡簡單單的物理分割，而很可能是悄無聲息的一場“結(jié)構(gòu)性破壞”。

很多人以為吃藥就像調(diào)味，只要別多放，都還能炒出健康的一盤菜。可降壓藥掰開吃，就像把定時(shí)炸彈的外殼剝了，再捧在手里聽它滴滴響。

那片藥外面那一層包衣，不是浪費(fèi)成本的裝潢，是有任務(wù)的。

不少降壓藥采用緩釋或控釋設(shè)計(jì)，這種制劑技術(shù)的核心，是在藥丸下肚后，經(jīng)過消化道緩慢釋放藥物，一整天維持穩(wěn)定血壓；外層的包衣就像保溫杯，讓藥效熱氣騰騰地“續(xù)航”。

你把它掰開，原本“全天售賣”的藥效，可能在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)傾瀉而出；本來該溫火慢燉的小米粥，硬生生成了“壓力鍋過煮”，結(jié)果藥血濃度飆升后急跌，不但達(dá)不到控壓目的，反倒讓身體“措手不及”，直接癱倒在地。

不是所有藥片都能整齊地“一分為二”。部分藥劑的主要活性成分分布并不均勻，掰的一半可能是藥效擔(dān)當(dāng)，另一半全是填充料。

很多人是以為自己做了“減法”，其實(shí)是在玩隨機(jī)盲盒，全看命。

當(dāng)然也有人說，那我不是買的是“普通”藥型嗎？不是說只能控釋藥不能掰？你以為的“普通”，它也許怎么看都普通，但其實(shí)是個(gè)隱藏的“技術(shù)控”。

藥廠不會在包裝盒上給你提示“你好，我是控釋型，請勿掰斷”，多數(shù)藥說明書的關(guān)鍵寫法，是“需整片吞服，勿掰開、嚼碎”。這一行小小的囑咐，就像合同中的小字，任何忽視都可能讓你承擔(dān)“健康違約責(zé)任”。

你說自己是“怕副作用才掰”？其實(shí)藥的副作用跟劑量的關(guān)系，沒你想得那么線性。有些藥一旦釋放方式被打亂，即使總攝入量更少，也可能由于局部濃度過高反而副作用更強(qiáng)烈——尤其是對心血管這類對濃度峰谷非常敏感的器官系統(tǒng)。

降壓藥之所以叫“降壓”，可不是“壓一下就好”。藥效波動過快，忽高忽低，等于把身體當(dāng)成了蹦極繩來回拉扯，一次兩次還撐得住，日劇式反復(fù)多了，就是心臟出走的前奏。

而某些人掰藥的心理，其實(shí)夾雜著一種微妙的“心理減壓”——吃藥這事兒讓人覺得自己病重，“掰開點(diǎn)”，從視覺到心理，都像在對自己說“其實(shí)沒嚴(yán)重啦”。結(jié)果心里減壓了，血壓……再沒緩過來。

還有人是擔(dān)心成本問題：“這藥挺貴的，掰著吃能撐久點(diǎn)。”可省下來的，買不了幾顆西瓜，而送醫(yī)院的路上，連救護(hù)車起步價(jià)都不夠。

更別說一些老年人，自認(rèn)為多年高血壓經(jīng)驗(yàn)加身，對自己的身體“了如指掌”，于是理直氣壯地掰成兩半，“今天飯咸就多吃一半，天氣涼爽就省一粒”。醫(yī)學(xué)判斷成了天氣分析，即興發(fā)揮比許多廚藝節(jié)目更激烈。

但血管不是氣象站，血壓也不聽你的“預(yù)報(bào)”。

最要命的是：一旦身體因?yàn)樗幮蛔兂霈F(xiàn)低血壓，人會迅速喪失知覺，連打120的力氣都沒了。那一刻，“人是暈了，心是垮了”，連一點(diǎn)緩沖區(qū)都沒有。

那得怎么面對藥片這事兒？咱們首先得重新認(rèn)識“藥片外型不是為了方便吞咽，而是藥效策略的一部分”。一些藥做成長形、橢圓或膠囊型，是為了釋放規(guī)律和時(shí)間軌跡；你未經(jīng)允許地“掰斷”，就像提前中止比賽，誰勝誰負(fù)還沒揭曉，得分系統(tǒng)已經(jīng)混亂。

另外要注意，有的藥片即使有壓痕，也不等于能隨便掰。壓痕的作用有時(shí)是“美觀”或“加工需要”，并不意味著藥效是對稱分布。而真正能掰的藥，多數(shù)會有說明，比如“可根據(jù)需要分半服用”這樣的表述。

我們也不是為了給藥廠做辯護(hù)。單片劑量不適合、包裝不合理、說明不清晰，這些也是現(xiàn)實(shí)存在的問題。但問題的解決，從來不應(yīng)該靠我們?nèi)テ磦€(gè)“藥片人格”，而是求助于醫(yī)生來調(diào)劑。

你要嘛找醫(yī)生換低劑量的藥，要嘛申請其它制劑規(guī)格，比如小劑量片、滴劑、貼劑，總有方案比你自己去“藥丸大劈叉”要靠譜得多。

還有藥片永遠(yuǎn)不是文化課考試，可以“靠自己理解斷句”。要解決藥物相關(guān)問題，靠的是診斷、監(jiān)測和專業(yè)意見，而不是感覺、經(jīng)驗(yàn)和“朋友圈智慧”。

不只是降壓藥，很多常見慢病藥物，如抗抑郁藥、抗癲癇藥、激素類藥物等，也同樣存在掰片服用極度危險(xiǎn)的情況。有些藥還設(shè)有特定的保護(hù)包衣，一掰開，胃黏膜先遭殃，反噬得你都來不及讀說明書第二行。

說到這兒，不妨一起問問自己：我們到底是在對自己的健康“精打細(xì)算”，還是反復(fù)“節(jié)外生枝”？那些“掰一半”的分割動作，真的在對付病情，還是在分?jǐn)偪謶郑?/p>

很多時(shí)候，我們以為的“聰明”用藥，是一種溫柔的疏忽；而真正的負(fù)責(zé)，是尊重科學(xué)的完整性，而不是用小聰明去操控我們不了解的復(fù)雜系統(tǒng)。

參考資料： 1. 國家藥品監(jiān)督管理局，《控釋片說明書通用規(guī)范》 2. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所，《合理用藥科普手冊》 3. 人民日報(bào)健康客戶端，《降壓藥能掰嗎？專家提醒需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)》

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