個(gè)體化免疫治療為難治性淋巴瘤患者帶來(lái)新希望

在武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)血液內(nèi)科病房，隨著一份經(jīng)過(guò)精密制備的CAR-T細(xì)胞注射液緩緩輸注完畢，來(lái)自湖南的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者陳先生(化姓)完成了這一突破性治療的關(guān)鍵一步。歷經(jīng)兩年多反復(fù)就醫(yī)、多次復(fù)發(fā)后，這次輸注為他重啟了生命的新希望。

家住湖南的陳先生(化姓)今年56歲。2023年他被確診為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤——一種惡性程度較高的淋巴造血系統(tǒng)腫瘤。兩年來(lái)，他先后接受標(biāo)準(zhǔn)化療、自體造血干細(xì)胞移植等多線治療，病情卻屢次復(fù)發(fā)，治療陷入困境。經(jīng)多方打聽(tīng)，陳先生與家人輾轉(zhuǎn)來(lái)到武漢市中心醫(yī)院南京路院區(qū)血液內(nèi)科，尋求一線希望。

以血液內(nèi)科主任王紅祥為首的專家團(tuán)隊(duì)，對(duì)陳先生的病情進(jìn)行了全面細(xì)致的評(píng)估。考慮到傳統(tǒng)治療方案已難以遏制疾病進(jìn)展，王紅祥主任及其團(tuán)隊(duì)結(jié)合當(dāng)前復(fù)發(fā)/難治彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療指南，在與患者及家屬充分溝通后，決定采用前沿的個(gè)體化免疫療法——CAR-T細(xì)胞(嵌合抗原受體T細(xì)胞)治療。

“CAR-T療法是通過(guò)基因工程技術(shù)改造患者自身T細(xì)胞，為其安裝識(shí)別腫瘤的‘導(dǎo)航系統(tǒng)’(CAR受體)，讓T細(xì)胞變身精準(zhǔn)清除腫瘤細(xì)胞的‘特種部隊(duì)’。”王紅祥介紹，該療法是復(fù)發(fā)難治性血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療的重大突破，尤其適用于多線治療后病情仍進(jìn)展的患者。研究顯示，該療法能為相當(dāng)一部分復(fù)發(fā)難治患者帶來(lái)深度緩解，部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存甚至達(dá)到功能性治愈。?

為保障治療安全有效，團(tuán)隊(duì)制定了周密的全程管理方案。去年底，陳先生完成淋巴細(xì)胞采集，并接受橋接化療降低腫瘤負(fù)荷，為細(xì)胞回輸創(chuàng)造有利條件。采集的細(xì)胞被送往符合嚴(yán)苛質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基因改造與體外擴(kuò)增；今年1月中旬，這支“定制”的“細(xì)胞部隊(duì)”順利回輸。與傳統(tǒng)化療不同，CAR-T療法通常僅需一次輸注，且嚴(yán)重消化道反應(yīng)、脫發(fā)等副作用更少，過(guò)程中可能出現(xiàn)的發(fā)熱等反應(yīng)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下平穩(wěn)可控。目前，陳先生正在團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下接受后續(xù)支持治療與康復(fù)觀察。

王紅祥及其團(tuán)隊(duì)密切觀察患者輸注后反應(yīng)

王紅祥提醒，淋巴瘤是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化傾向。其中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展較快，早期癥狀往往較為隱匿，常見(jiàn)表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、不明原因發(fā)熱、夜間盜汗、體重下降、皮膚瘙癢或持續(xù)乏力等，提高對(duì)這些早期信號(hào)的警惕至關(guān)重要。他指出，“值得欣慰的是，隨著CAR-T細(xì)胞療法等新型免疫治療手段的成熟，為復(fù)發(fā)難治的患者點(diǎn)亮了更多治療的可能和康復(fù)的希望。”(文/圖 胡天天)