社區醫院開藥實拍：原研藥僅余3款，慢病居民別白跑！

最近不少街坊去社區衛生服務中心配藥，都碰了同款情況：翻遍藥房目錄，能開到的原研藥就剩3種，其余常用慢病藥、常見病藥，全換成了國產集采仿制藥。有人慌著換藥、有人白跑一趟，今天把實情、替代方案、注意事項全講明白，幫大家少走彎路。

先報實情：社區現有的3種原研藥，就這幾類

據多地社區藥房反饋，目前保留的原研藥，基本是臨床不可替代、患者剛需、且納入基層采購目錄的少數品種，大多集中在：

- 心腦血管剛需長效原研藥

- 糖尿病特定劑型原研降糖藥

- 呼吸科常用吸入型原研藥

具體藥名以所在社區藥房公示為準，除此以外，別再指望能開到其他原研藥，跑空概率極高。

為啥社區原研藥“大面積下架”？不是缺藥是政策導向

很多人以為是斷貨、醫院不進貨，其實是三層硬性規則導致：

1. 國家集采強制優先中選仿制藥

基層醫療機構集采考核硬指標：中選仿制藥使用占比達標，原研藥多數未中標，無法進入基層采購清單，不是醫院不想進，是進不來。

2. 醫保基金控費，原研藥成本過高

原研藥單價是仿制藥的數倍，社區醫保預算有限，只能保障普惠性仿制藥供應，把經費留給更多居民基礎用藥。

3. 原研藥企退出基層渠道

多數進口原研藥放棄基層低價市場，僅供應三甲醫院、定點雙通道藥店，社區渠道徹底無貨。

關鍵提醒：仿制藥不是“差藥”，這3類人換藥先問醫生

國家過評仿制藥，有效成分、療效、安全性和原研藥一致，醫保報銷后更劃算，絕大多數人換用后無不適。

但這3類人群，千萬別自行換藥：

- 高齡老人、長期臥床，原研藥控制病情極穩定的

- 服用窄治療指數藥物（抗凝、抗癲癇、免疫抑制劑）的

- 有嚴重基礎病、肝腎功能損傷，對藥物純度敏感的

先找社區醫生評估，能換再換，不能換就走外購渠道。

剛需原研藥買不到？3個靠譜渠道，醫保還能報

1. 社區開轉診單，上級醫院配藥

找家庭醫生開慢病轉診，去三甲/二甲醫院，原研藥備貨齊全，可開1–3個月長處方。

2. 走醫保雙通道藥店

持醫院處方，到當地醫保定點雙通道藥店，原研藥可按醫保政策報銷，不用全額自費。

3. 社區特殊需求備案

重癥、罕見病、剛需慢病患者，可向社區提交用藥申請，部分地區能臨時調劑、定向采購。

最后給街坊的實用建議

1. 配藥前先打社區藥房電話，確認那3種原研藥是否有貨，避免白跑；

2. 能替換過評仿制藥的，優先選仿制藥，省錢、報銷順、不耽誤用藥；

3. 絕不擅自停原研藥換仿制藥，務必經醫生評估調整方案；

4. 長處方患者提前備藥，別等到斷藥再著急采購。

社區藥單調整，是為了讓更多人用得上、用得起藥，剛需原研藥也有合規渠道可買。搞懂規則、選對渠道，慢病用藥不用慌，安心配藥更省心。