老人多重用藥藏風險，到“藥學門診”做個處方梳理

（人民日報健康客戶端記者 毛圓圓）老人難免要應對高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性疾病，但多重用藥背后，藏著諸多看不見的風險。

“多重用藥，通常是指老年人同時服用5種及以上藥物，其中10種及以上屬于過度多重用藥。”北京協和醫院藥劑科副主任藥師閆雪蓮告訴人民日報健康客戶端，多重用藥不僅包括醫生開具的處方藥，還涵蓋了常忽略的非處方藥（如感冒藥、止咳藥）、保健品、中成藥，這些都可能相互影響，埋下多種隱患。

藥物“打架”，風險翻倍 多種藥物在體內相互作用，要么抵消彼此藥效，導致病情控制不佳；要么增強藥物毒性，大幅增加肝腎功能惡化、消化道出血、低血糖、低血壓等嚴重并發癥的風險，比如部分抗菌藥物和他汀類調脂藥合用，可能導致肌痛，甚至肌溶解等嚴重不良反應。

藥物蓄積，堪比“慢性中毒” 老年人肝腎功能減退，就像身體里的“藥物過濾器”變遲鈍了，即使是常規劑量的藥物，也難以正常代謝和排出，容易在體內蓄積，出現頭暈等藥物不良反應。

北京協和醫院藥劑科副主任藥師閆雪蓮

誘發跌倒、骨折，致命又易忽視 安眠藥、降壓藥、抗過敏藥、部分止痛藥等，都會導致老人頭暈、嗜睡、走路不穩、手腳無力，而老年人本身平衡能力差、肌肉量少，這些藥物反應會直接增加跌倒、骨折的風險，這也是老人跌倒的首要藥源性原因。

加重衰弱，影響營養吸收 很多藥物會刺激腸胃、抑制食欲，而老年人本身消化功能弱、食欲差，長期服用可能進一步導致消瘦、乏力、免疫力下降，加速身體衰弱，甚至引發營養不良。

《中國老年人多重用藥管理專家共識（2024）》提出，守護老年人用藥安全的核心措施之一是“處方精簡”。

閆雪蓮進一步介紹，處方精簡不是簡單“減藥”，更不是盲目“停藥”，而是在醫生、藥師的專業指導下，停用、減量或替換掉“弊大于利”的藥物，讓老人吃最少的藥，達到最好的治療效果，同時將風險降到最低。這需要老年人到門診做綜合評估，可以在就診時把所有正在服用的藥物都帶上——包括處方藥、非處方藥、保健品、中成藥等，醫生或藥師為您梳理用藥，明確慢病管理目標和用藥注意事項，提高患者自我藥物治療管理的能力。

而且減藥不是亂減，而是有順序的：先減風險最高、獲益最低、最容易停藥、老人最能接受的藥，比如老人服用的安眠藥風險高且睡眠狀況已改善，就可優先考慮減量或停用。“每次只動一兩種藥，而且要小劑量慢慢減，給身體足夠的適應時間，避免突然停藥引發病情反彈或嚴重不適。”閆雪蓮提醒，此外，減藥或停藥后，要觀察和監測老人的癥狀及指標變化，出現異常應及時聯系醫生調整方案；即使狀態穩定，也建議定期復診，讓醫生評估是否需要進一步優化用藥。