河南
本報訊（全媒體記者曹聰通訊員李偉博 文/圖）近日，河南省人民醫院肺移植團隊憑借創新體外生命支持技術，成功為一名塵肺病患者實施二次肺移植，重燃生命希望。
50歲的患者劉大哥（化名）曾因塵肺病接受首次肺移植手術，后因慢性排異反應導致移植肺功能衰竭，生命垂危。對他而言，二次肺移植是唯一的求生途徑，但該手術本身已是臨床難題，加之劉大哥合并塵肺病，首次手術創傷及長期病變導致其胸腔組織嚴重粘連、解剖結構紊亂，術中分離粘連極易引發致命大出血。
更關鍵的是，在切除病肺、植入新肺的數小時內，患者將暫時喪失肺氣體交換功能，心臟循環承受巨大壓力，傳統體外膜肺氧合（ECMO）支持方式難以維持血流動力學穩定，無法保障手術安全。“如何保障他在手術核心階段的生命安全，是決定一切的前提。”該院胸外科主任魏立表示。
面對前所未有的挑戰，魏立、魏文學等核心手術團隊多次縝密論證，最終采納胸外科加強治療病區主任張文平提出的創新方案，為劉大哥定制復合式V-AAECMO支持方案，搭建“雙路生命線”。術前經大腿股動、靜脈建立ECMO外周“預備通道”，應對突發大出血；開胸后在心臟主動脈植入中心灌注插管，與股動脈插管“雙路并聯”形成“主力通道”，提升ECMO有效流量，保障重要臟器供血及血壓平穩。
在創新生命支持系統護航下，團隊精準完成粘連分離、病肺切除、供肺植入及血管氣道吻合等操作，新肺順利充盈并恢復自主呼吸，術中患者生命體征全程穩定。術后，劉大哥順利撤離ECMO，返回加強病房接受精心照護。
魏立表示，本次“外周聯合中心”V-AAECMO技術的成功應用，是超高風險肺移植病例治療的創新突破，也是多學科深度整合的成果，為復雜肺移植病例開辟了新路徑，將為更多終末期肺病患者帶來新生希望。
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