臨近春節孩子依然“咳不停”？醫生：干咳和濕咳，止咳重點大不同

本文專家：鄒映雪，天津大學兒童醫院（天津市兒童醫院）馬場院區呼吸科、感染科主任、哮喘診療中心主任

新春將至，走親訪友熱熱鬧鬧，可不少家長卻愁壞了——孩子“咳咳咳”停不下來，夜里睡不好，飯也吃不下。流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體“突襲”，孩子咳得小臉通紅，家長聽得心都揪緊了。

咳久了會不會成肺炎？止咳藥能不能隨便吃？ 這篇干貨，帶你一次看懂咳嗽照護關鍵！

資料圖

咳嗽超過這個時間，

及時去醫院檢查

很多家長以為咳嗽就得趕緊止住，這是不對的。咳嗽是人體一種重要的保護性行為，當外界刺激物（顆粒、粉塵等）和病原體（細菌、病毒、支原體等）入侵呼吸道時，就會刺激性咳嗽，咳嗽是呼吸道最重要的“清潔工”，能把痰液、灰塵、病菌等“垃圾”趕出去。咳嗽不是病，而是一種生病后的常見癥狀。

對于孩子來說，由上呼吸道感染引起的咳嗽較為常見，如普通感冒、咽炎等，在1~2周內會逐漸緩解；有些遷延性咳嗽，由肺炎、感染后咳嗽等引起，可能需要2~4周。

但如果孩子咳嗽超過4周，就叫“慢性咳嗽”了，家長需要高度警惕。這可能是咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽、支氣管擴張等疾病的信號，尤其是咳嗽有痰，即使用藥后能緩解，但反復復發，從未徹底好轉7天以上，一定要及時帶娃就醫檢查。①②

干咳VS 濕咳，

照護重點大不同

咳嗽按癥狀，可以分為“干性咳嗽”和“濕性咳嗽”，照護重點大不同。

? 1.干咳（無痰）——重點在“鎮咳”

● 典型表現：刺激性干咳、短促響亮。有時會連續咳好幾聲停不下來，喉嚨干癢不適。

● 常見原因：過敏、哮喘初期、感冒初期等。③④

● 用藥注意：重點在于“鎮咳”，但兒童不能用強力的“中樞類鎮咳藥”。應對這類咳嗽，用藥的核心需求是緩解咳嗽反射，避免影響休息。

如果孩子是過敏或哮喘引起的干咳，常伴有“白三烯”炎癥因子作祟，這類咳嗽的治療藥物（如白三烯受體拮抗劑），核心作用是緩解氣道炎癥，可不是普通的“止咳萬能藥”，有嚴格的適用人群和范圍，使用必須由醫生在全面評估病情后使用。

如果診斷“哮喘”，需要在醫生的幫助下，制定一個“個人限定版”哮喘管理計劃，治療方案時全面且復雜的，不能以“鎮咳”來治療，可能會延誤病情，造成嚴重后果。

? 2. 濕咳（有痰）——重點在“祛痰”

● 典型表現：咳嗽時有“咕嚕”的痰音，或者會咳出黏黏的痰，早晨癥狀會比較重。

● 常見原因：急性支氣管炎、肺炎是兒童濕性咳嗽的主要原因，還有一些呼吸系統少見的慢性病（如遷延性細菌性支氣管炎、支氣管擴張等等），明確診斷是關鍵。③④

● 用藥關鍵：根據病因來選擇治療藥物，核心需求是稀釋痰液、促進排出，就是“氣道廓清”，而非單純鎮咳。尤其是3歲以下的小孩，本身咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，強效止咳反而會導致痰液堵塞氣管。

常用祛痰藥如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，能溶解痰液，使痰液稀薄易咳出，兒童可選口感較好的劑型。若咳嗽伴喘息，孩子有急慢性支氣管炎等情況，可在醫生指導下使用復方制劑，如氨溴特羅，既能幫助稀釋黏稠痰液、讓痰更容易咳出來，又能緩解氣道痙攣，改善喘息不適。

日常在臨床上，醫生治療下呼吸道感染常用的祛痰止咳藥就包含氨溴特羅、氨溴索。2018年~2019年進行的一項真實世界研究數據顯示，全國36家研究中心的4805例下呼吸道感染患兒中，祛痰止咳藥化學藥使用率超72%，其中祛痰止咳藥物以氨溴特羅（35.19%）和氨溴索（33.85%）為主。治療7天后，使用氨溴特羅的患兒癥狀（咳嗽、咳痰和哮鳴音）改善顯著，且總體安全性良好。⑧

下呼吸道感染患兒臨床用藥情況⑧

下呼吸道感染患兒的對癥治療藥物應用情況⑧

幫孩子緩解咳嗽不適，

日常留意6點

1. 空氣要清新：保持室內空氣流通，避免煙霧、灰塵、二手煙等刺激。可使用空氣凈化器，提高室內空氣質量。最好保持室內溫度在20℃，濕度在55%～60%。

2. 要多喝溫水：讓孩子多喝水，有助于稀釋痰液，促進其排出。但不建議喝過甜的飲料。

3. 飲食清淡些：避免食用過于油膩、辛辣、冷飲等易引發咳嗽的食物。

4. 穿衣要適度：適當給孩子增加衣物，避免受涼加重咳嗽癥狀。

5. 充足的休息：保證充足的休息和睡眠，有助于孩子的身體恢復，增強免疫力，減輕咳嗽癥狀。

6. 適當的活動：增加戶外活動，幫助孩子找到自己喜歡的運動方式，如走路、跑步、騎車等。增強體質、多運動，有利于增強呼吸道功能。

總之，春節本是團圓樂，孩子健康才是福。兒童咳嗽用藥先分“干濕”，不要盲目止咳，更不能隨意混用多種藥物。科學護理，踏實過年！

參考資料：

①《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南（2023基層版）》.中華兒科雜志, 2024,62(4) : 292-302.

②2025-02-09健康報《哪種咳 不容緩》

③2026-02-05天津集賢里街社區衛生服務中心《【安全用藥】咳嗽，該如何選擇藥物呢？》

④2026-02-03武漢兒童醫院武漢市婦幼保健院《娃夜里咳、起床咳、運動咳……怎么緩解？》⑤中華全科醫師雜志《咳嗽公眾教育中國專家共識（第一版）》

⑥《咳嗽的診斷和治療指南（2021版）》.中華結核和呼吸雜志, 2022,45(1) : 13-46.

⑦2024-12-25豫健大象《健康科普丨咳嗽“終結者”：兒童止咳藥的智慧選擇》

⑧不同治療模式對兒童下呼吸道感染療效的注冊研究. Data on file.