千里追光！甘肅六旬老人幾近失明，上海專家“毫厘拆瘤”重見光明

9個月右眼視物模糊，手術后仍不見好轉，幾近失明的甘肅老人馬女士，在千里之外找到了希望。從被誤診為普通眼疾，到確診顱內腫瘤壓迫視神經，她跨越兩千多公里奔赴上海求醫。同濟大學附屬上海市第四人民醫院神經外科主任醫師韓國勝團隊，在密布神經與血管的“生命禁區”內精準拆瘤，最終讓老人重見光明，日前老人已順利出院。

67歲的甘肅馬女士，右眼視物模糊9個月，從日漸模糊到僅剩微弱光感，當地醫院按白內障手術治療后，視力依舊毫無起色。抱著一絲希望，馬女士家人在網上看到上海四院神經外科韓國勝主任醫師在顱底腫瘤領域的專業，經多方打聽與朋友引薦，她毅然跨越兩千多公里，從甘肅奔赴上海求醫。

1月26日，馬女士入住上海四院后，韓國勝團隊為她進行全面評估：老人左眼視力0.25、視野偏盲，右眼僅剩光感、視野完全喪失；核磁共振結果顯示其鞍結節區約2.5厘米占位，視神經、垂體柄受壓嚴重，確診為鞍結節腦膜瘤。

韓國勝主任醫師介紹，手術是唯一出路，而這一區域密布視神經、頸內動脈、垂體等關鍵結構，手術風險極高，稍有不慎便可能加重失明、引發大出血或激素紊亂。憑借豐富的顱底手術經驗，韓國勝為馬女士量身選擇損傷最小的“額外側入路”。

神經外科顱底手術難度高，風險大，尤其對于鞍區腫瘤。此次馬女士手術的鞍結節腦膜瘤同視神經、頸內動脈、垂體柄及垂體關系密切。如損傷視神經可能加重視力視野障礙，甚至導致失明；如損傷頸內動脈可能出現難以控制的大出血；如損傷垂體柄及垂體則可能導致激素分泌異常，電解質紊亂等情況。

術中見其腫瘤基底位于顱底硬膜，血供豐富。為減少術中出血，首先斷開腫瘤基底，減少腫瘤供血。隨后逐步分離同側視神經、頸內動脈，對側視神經、頸內動脈，最后分離垂體柄，切除垂體窩內腫瘤組織。腫瘤與神經血管粘連緊密，在顯微鏡下韓國勝醫療團隊小心翼翼在毫厘之間將腫瘤完全切除，血管神經保護良好。手術順利結束！

術后即刻，馬女士就感覺雙眼豁然明亮，右眼視力明顯改善；術后一周，右眼視力恢復正常，左眼視力提升至0.8，雙眼視野缺損顯著好轉。

韓國勝介紹，鞍區是顱底最復雜的區域之一，其內囊括了垂體、視神經、頸內動脈、海綿竇、下丘腦等重要神經血管結構。鞍區常見腫瘤包括垂體瘤，腦膜瘤，顱咽管瘤等。其中腦膜瘤是僅次于垂體瘤的第二大腫瘤，絕大多數為良性，早期可無癥狀，但隨著腫瘤逐漸增大壓迫視神經時可導致視力下降，視物模糊，視野缺損，嚴重者甚至出現失明。

韓國勝提醒市民，腫瘤壓迫視神經可導致視力下降，視野異常。受壓時間越長，視神經損傷越重，后期恢復越困難。當出現視物模糊、視力下降等異常情況時要警惕顱內腫瘤的存在，尤其是在眼科進行視力視野檢查后發現視野缺損表現后更應進行頭顱CT或者核磁檢查，如發現異常病變，及時完善頭顱CT或核磁檢查，早發現、早治療，才能守住光明。