棠醫森為你解答：老年人記性差和血糖高有關系嗎？

很多老年糖友都會發現，自己不僅血糖要操心，記性也越來越差，剛說的話、剛放的東西轉眼就忘，不少人會疑惑：這單純是年紀大了，還是和糖尿病有關？

答案很明確：老年人記性差，既有無可避免的生理性老化因素，糖尿病更是重要的 “加重推手”，二者疊加會讓記憶減退的問題更明顯，尤其是血糖長期控制不佳時，對大腦記憶功能的損傷會更突出。

糖尿病之所以會影響老年人的記憶力，核心是它會從腦血管損傷、神經細胞受損、大腦代謝紊亂三個方面，破壞大腦負責記憶、認知的正常功能，而且這種損傷是漸進性的，早期可能只是輕微的記憶變慢，后期若不干預，會發展為更明顯的認知減退，臨床中甚至有 “糖尿病腦病” 的說法，專門描述這種由糖尿病引發的認知功能障礙。

1. 損傷腦血管，讓大腦 “供血供氧不足”

老年人大腦的血液循環本就會隨年齡增長變慢，而糖尿病患者長期的高血糖，會損傷全身的微小血管，包括大腦內的微血管，還會加速動脈粥樣硬化的進程—— 血糖升高會讓血液黏稠度增加，血管壁變厚、變脆，管腔變窄，不僅會影響大腦整體的供血供氧，還可能造成腦部微小梗死、腦白質疏松。大腦的海馬體（記憶核心區域）、額葉（負責思維和記憶加工）對缺血缺氧極其敏感，一旦供血不足，神經細胞的活性會下降，新記憶的建立、儲存和提取都會受影響，表現為記新東西慢、忘事頻繁，這也是老年糖友記性差最主要的原因。

2. 破壞神經細胞，直接損傷 “記憶硬件”

胰島素不只是調節血糖的激素，還能作用于大腦，幫助神經細胞代謝、修復，促進神經細胞之間的信號傳遞，對維持記憶力、認知功能至關重要。而糖尿病患者，尤其是 2 型糖友，常伴隨胰島素抵抗，大腦內的神經細胞對胰島素也會出現 “不敏感” 的情況，加上長期高血糖會產生大量 “糖化終產物”，這些物質會損傷大腦神經細胞的結構，破壞神經突觸的連接，相當于直接損壞了大腦的 “記憶硬件”。同時，高血糖還會引發氧化應激，加重神經細胞的損傷，讓記憶功能逐步衰退。

3. 引發代謝紊亂，干擾大腦正常工作

糖尿病患者若血糖波動過大，忽高忽低，會讓大腦的能量代謝陷入紊亂。大腦的運轉完全依賴葡萄糖供能，血糖過高時，大腦細胞無法有效利用葡萄糖；血糖過低時，大腦又會因能量不足出現功能異常，二者都會直接影響記憶、注意力。老年糖友對血糖波動的耐受度更低，一次嚴重的低血糖，就可能造成大腦短暫的能量匱乏，甚至損傷海馬體，導致記憶力出現不可逆的下降，這也是為什么醫生反復強調老年糖友控糖要 “平穩”，而非單純追求低血糖。

關鍵提醒：分清 “生理性健忘” 和 “糖尿病引發的認知減退”

老年糖友要注意區分兩種記憶差，避免忽視病情或過度焦慮：

單純生理性老化：忘事多是 “一過性” 的，比如忘了拿鑰匙，回頭看到抽屜就能想起來；主要是記新東西慢，對年輕時的往事記憶清晰，且不會影響日常吃飯、買菜、打理生活，也不會出現注意力不集中、思維遲鈍的情況。

糖尿病相關的認知減退：除了忘事更頻繁、更嚴重（比如反復問同一個問題、提醒后也記不住），還會伴隨注意力不集中、思維變慢、反應遲鈍，部分人會出現方向感變差、做事條理混亂，甚至輕微影響日常活動，且這種減退會隨血糖控制不佳逐漸加重。

老年糖友如何兼顧控糖，保護記憶力？

既然糖尿病會加重記憶減退，那核心原則就是平穩控糖 + 保護大腦，雙管齊下才能延緩問題發展，這幾點一定要做好：

1.血糖控制不求 “過低”，但求 “平穩”：老年糖友的血糖控制目標可適當放寬（遵醫囑制定個性化目標），避免嚴格控糖引發低血糖，空腹血糖一般控制在 7.0mmol/L 左右、餐后 2 小時在 10.0mmol/L 左右即可，重點減少血糖大幅波動。

2.兼顧血壓、血脂管理：高血糖、高血壓、高血脂被稱為 “三高”，會協同損傷腦血管，因此控糖的同時，要把血壓控制在 140/90mmHg 以下，血脂（尤其是低密度脂蛋白）也需達標，減少動脈粥樣硬化的風險。

3.養成護腦的生活習慣：規律運動（每天散步 20-30 分鐘、打太極等），促進腦部血液循環；多做腦力活動（下棋、練字、背詩詞、和人聊天），給大腦 “做鍛煉”；保證充足睡眠，避免熬夜，讓大腦得到充分休息。

4.合理飲食，兼顧控糖和養腦：在控糖飲食的基礎上，適量吃富含卵磷脂、優質蛋白、維生素的食物，比如深海魚、雞蛋、堅果、新鮮蔬菜，這些營養能滋養神經細胞，保護大腦功能；同時戒煙限酒，減少對腦血管的刺激。

5.定期檢查，早發現早干預：除了定期監測血糖，老年糖友每年可做一次腦部相關檢查（如腦 CT、腦核磁），以及認知功能評估，若發現記憶力、認知力明顯減退，及時就醫干預，避免病情進展。

最后棠醫森想強調：老年糖友的記性差，不是 “老了就該這樣”，通過科學控糖、保護腦血管、鍛煉大腦，絕大多數人都能延緩記憶減退的速度。與其為忘事發愁，不如把控糖和護腦的習慣融入日常，既管好血糖，也守護好自己的 “記憶力”。