協(xié)和東西湖醫(yī)院“骨科+康復(fù)”黃金組合：讓脊髓損傷患者從輪椅上站起來

極目新聞通訊員 陳亮 陳績

一場意外導(dǎo)致的脊髓損傷，曾讓董先生陷入“終身癱瘓”的擔(dān)憂；而骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科的無縫協(xié)作、精準(zhǔn)救治與系統(tǒng)康復(fù)，最終幫助他擺脫身體束縛，重新站立行走。近日，經(jīng)過協(xié)和東西湖醫(yī)院骨科聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科數(shù)月的個性化干預(yù)，董先生順利出院，已能獨立完成穿衣、洗漱等日常活動，重拾了回歸生活的信心。這場以“骨科筑牢救治根基、康復(fù)醫(yī)學(xué)科激活功能潛能”為核心的跨科室協(xié)作，充分體現(xiàn)了骨科精準(zhǔn)手術(shù)與康復(fù)系統(tǒng)干預(yù)相輔相成的重要性，展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多學(xué)科協(xié)作的專業(yè)能力與醫(yī)患同心的務(wù)實力量。

“我還能站起來嗎？”這是董先生在急診室醒來后，多次向醫(yī)生詢問的問題。一場突如其來的意外，造成他脊髓重創(chuàng)，下肢瞬間失去知覺與活動能力，正常生活被迫中斷。緊急關(guān)頭，協(xié)和東西湖醫(yī)院骨科脊柱創(chuàng)傷外科李馳醫(yī)療組迅速介入，憑借臨床經(jīng)驗開展精準(zhǔn)評估，制定并實施針對性手術(shù)治療，精準(zhǔn)修復(fù)受損脊髓結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定脊柱功能，為后續(xù)康復(fù)干預(yù)奠定了關(guān)鍵的生理基礎(chǔ)——這是脊髓損傷患者恢復(fù)功能的第一步，也是保障治療效果的核心前提。為實現(xiàn)救治與康復(fù)的無縫銜接，醫(yī)院專門搭建醫(yī)患溝通群，方便骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、護理團隊及患者家屬實時對接病情，這座“連心橋”既見證了康復(fù)全程，也成為骨科治療方案與康復(fù)計劃高效聯(lián)動的重要紐帶。

“脊髓損傷的康復(fù)，早介入、早干預(yù)是關(guān)鍵，而骨科的精準(zhǔn)手術(shù)則是早期康復(fù)順利開展的前提。”康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師介紹，術(shù)后第三天，當(dāng)董先生仍需臥床制動時，協(xié)和東西湖醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科團隊已依據(jù)骨科的手術(shù)方案與患者恢復(fù)情況，同步開展床邊康復(fù)。從良肢位擺放預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與壓瘡，到輕柔的被動關(guān)節(jié)活動維持肢體功能，再到神經(jīng)肌肉電刺激促進神經(jīng)傳導(dǎo)通路恢復(fù)，每一項干預(yù)都嚴格遵循骨科術(shù)后制動要求，既避免不當(dāng)活動影響手術(shù)效果，又充分把握神經(jīng)修復(fù)的黃金窗口期。骨科康復(fù)二病區(qū)唐婧醫(yī)生每日在溝通群同步更新患者生理指標(biāo)與手術(shù)恢復(fù)情況，康復(fù)治療師據(jù)此動態(tài)調(diào)整訓(xùn)練手法與節(jié)奏，實現(xiàn)骨科治療與康復(fù)干預(yù)的同步推進。術(shù)后第一周，董先生的右側(cè)足趾首次出現(xiàn)微弱自主活動——這一變化，既是骨科手術(shù)效果的直接體現(xiàn)，也是康復(fù)干預(yù)早期見效的有力證明，更增強了團隊以“骨科為基、康復(fù)為翼”推進治療的信心。

轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科后，一場全方位的功能重建正式展開。康復(fù)團隊以骨科制定的術(shù)后恢復(fù)目標(biāo)為核心，量身定制“高壓氧艙治療+物理治療+作業(yè)治療+心理支持”的多維方案，讓康復(fù)進程始終圍繞鞏固手術(shù)效果、激活功能潛能推進。物理治療環(huán)節(jié)，核心力量訓(xùn)練先行，橋式運動、腹式呼吸等基礎(chǔ)訓(xùn)練逐步激活深層肌群；motomed上下肢訓(xùn)練器、站立床等設(shè)備的投入使用，讓董先生重新體驗雙腳落地的踏實感；平衡墊、晃動平面等專業(yè)設(shè)備，則幫助他從坐位平衡穩(wěn)步過渡到站立平衡，逐步重建運動控制能力。作業(yè)治療聚焦“回歸生活”核心，治療師呂薇從日常場景入手：指導(dǎo)使用穿衣輔助器具掌握坐位穿衣技巧，在模擬洗手臺練習(xí)梳洗、刷牙等提升上肢精細化操作，通過定時排便計劃與輔助工具重拾大小便控制能力。手功能智能操作平臺、模擬抓握情景訓(xùn)練等，更讓他為重返家庭與社會做好充分準(zhǔn)備。心理支持始終貫穿康復(fù)全程，面對患者反復(fù)出現(xiàn)的自我懷疑，治療師在訓(xùn)練中及時鼓勵，醫(yī)生定期溝通康復(fù)進展，群內(nèi)每一次積極反饋都在強化他的信心，家屬也被納入支持體系，通過學(xué)習(xí)輔助技巧與心理陪伴方法，成為患者康復(fù)路上的重要支撐。

高效的康復(fù)進程，離不開多學(xué)科團隊的緊密協(xié)作。在專屬醫(yī)患溝通群中，康復(fù)治療師每日上傳訓(xùn)練進展與遇到的問題，骨科醫(yī)生結(jié)合手術(shù)情況提供專業(yè)建議，管床醫(yī)生同步生理指標(biāo)與用藥調(diào)整，康復(fù)護士分享皮膚管理、營養(yǎng)建議；團隊每周召開線上例會，骨科與康復(fù)科核心成員共同參與，結(jié)合患者恢復(fù)情況動態(tài)優(yōu)化康復(fù)方案，確保康復(fù)訓(xùn)練不偏離骨科術(shù)后恢復(fù)原則，同時讓骨科治療及時響應(yīng)患者康復(fù)過程中的功能需求。這種“骨科把控安全邊界、康復(fù)挖掘功能潛力”的實時對接、閉環(huán)管理模式，避免了信息斷層，使康復(fù)計劃與骨科治療形成良性互動，加快了患者的恢復(fù)進程。

經(jīng)過數(shù)月骨科與康復(fù)科的協(xié)同干預(yù)，董先生順利通過出院評估：可不借助助行器獨立行走，自主完成穿衣、洗漱、進食等日常活動，大小便功能基本恢復(fù)，還熟練掌握了一套居家自我訓(xùn)練方法。“出院不是康復(fù)的終點，而是居家康復(fù)的新起點，骨科與康復(fù)科的支持也會持續(xù)跟進。”康復(fù)團隊聯(lián)合骨科為他制定了詳細的居家康復(fù)計劃，涵蓋每日訓(xùn)練菜單、安全注意事項、視頻回訪時間表，并專門錄制訓(xùn)練指導(dǎo)視頻，骨科醫(yī)生也會通過溝通群定期跟進脊柱恢復(fù)情況，提供專業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)患溝通群依然保留，作為骨科與康復(fù)科遠程指導(dǎo)、患者問題反饋的重要渠道，持續(xù)為患者的康復(fù)提供保障。

“手術(shù)不是結(jié)束，康復(fù)才是開始。成功治愈=50%手術(shù)+50%康復(fù)。”協(xié)和東西湖醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科負責(zé)人表示，董先生的康復(fù)案例清晰展現(xiàn)了脊髓損傷救治中“骨科+康復(fù)”的核心價值——骨科的精準(zhǔn)手術(shù)為脊髓損傷患者搭建了“結(jié)構(gòu)修復(fù)”的基礎(chǔ)，及時穩(wěn)定脊柱、修復(fù)受損組織，為后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造了必要的生理條件；而康復(fù)醫(yī)學(xué)科的系統(tǒng)干預(yù)，則是激活脊髓功能、重建運動能力、實現(xiàn)生活回歸的關(guān)鍵支撐，讓骨科手術(shù)的成效得到最大化發(fā)揮和鞏固。兩者相輔相成、缺一不可，共同構(gòu)成了脊髓損傷患者功能恢復(fù)的完整治療體系。

脊髓損傷的康復(fù)之路漫長且復(fù)雜，既需要骨科的精準(zhǔn)評估與手術(shù)修復(fù)，為患者打下堅實的生理基礎(chǔ)；也需要康復(fù)醫(yī)學(xué)科的循序漸進干預(yù)與全人關(guān)懷，幫助受損功能逐步激活、恢復(fù)，最終實現(xiàn)生活質(zhì)量的回歸。協(xié)和東西湖醫(yī)院始終堅持“骨科+康復(fù)”的協(xié)同治療模式，以多學(xué)科團隊的協(xié)作配合，用科學(xué)的醫(yī)療手段為患者保駕護航。

（來源：極目新聞）