515斤男子近5個(gè)月減重67斤，核心策略是“放自己一馬”

近5個(gè)月，林楠（化名）科學(xué)減重65斤，春節(jié)后將開展“切胃”手術(shù)評估。 澎湃新聞記者 張呈君 陳斯斯 剪輯 何雨茜 (2:58)

“現(xiàn)在走起路來，輕松了一些，也不會走幾步就喘大氣了。”2月11日上午9時(shí)許，29歲男子林楠（化名）來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院復(fù)診。過去近五個(gè)月里，他從515斤減到了448斤，整整減掉了67斤。

時(shí)間拉回到2025年7月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院體重管理和代謝病診治中心（以下簡稱“上海新華體重代謝中心”）發(fā)起“尋找滬上第一胖”公益減重項(xiàng)目，林楠從1619位報(bào)名者中“脫穎而出”，成為首個(gè)接受公益減重治療的肥胖者，于2025年9月16日啟動治療。

此次醫(yī)學(xué)干預(yù)前，林楠有過三次減肥訓(xùn)練營的經(jīng)歷，但毫無例外都復(fù)胖。林楠的主診醫(yī)生李博將其多次減肥失敗的原因歸于心理因素，“精神壓抑導(dǎo)致他在減肥訓(xùn)練營出來后報(bào)復(fù)性飲食”。

針對林楠的減重困境，李博提出“放自己一馬”的核心策略，摒棄極端管控的減重模式，引導(dǎo)其養(yǎng)成健康習(xí)慣。近五個(gè)月里，林楠除了依靠藥物治療外，醫(yī)院還搭建了多對一的專屬管理微信群進(jìn)行“監(jiān)督指導(dǎo)”。“每天拍照上傳自己的一日三餐，每天稱重匯報(bào)當(dāng)日體重、匯報(bào)運(yùn)動步行，近五個(gè)月下來，改變了我過去夜里常點(diǎn)外賣、吃炸雞的壞習(xí)慣，養(yǎng)成了每天堅(jiān)持走路的習(xí)慣，步數(shù)也越來越多。”林楠說。

隨著體重的下降，林楠目前也基本具備了“切胃”手術(shù)的條件。上海新華體重代謝中心主任、普外科主任龔偉教授介紹，預(yù)計(jì)將在春節(jié)假期后，普外科、內(nèi)分泌科、麻醉科等多科室專家為林楠開展系統(tǒng)的術(shù)前評估，共同制定后續(xù)的手術(shù)計(jì)劃。

2月11日上午9時(shí)許，29歲男子林楠來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院復(fù)診，并參與多學(xué)科專家討論。本文圖片 澎湃新聞記者 陳斯斯 攝

行動輕盈了一些，也變得愛說話了

“這么多年來，我最大的感受就是減肥不是一兩個(gè)月就能做完的事情。近5個(gè)月的減肥過程中，不僅僅改變了心情，也改變了飲食方式，現(xiàn)在的我行動輕松了很多。”2月11日一大早，林楠就趕到了新華醫(yī)院，和五個(gè)月前記者與其見面的狀態(tài)有明顯不同——他行動輕盈了一些，也變得愛說話了，甚至?xí)_玩笑了，“之前我洗澡時(shí)，背部撓癢都撓不到，現(xiàn)在完全可以夠得著了。”

林楠說，以前的自己不愛出門，因?yàn)閯e人都說胖子的身上都有一種“特殊”的味道，這種味道讓很多人敬而遠(yuǎn)之，“雖然我每天都會洗澡，夏天甚至一天洗2次澡，但總會因?yàn)閯e人的話，讓我完全不想開口說話，現(xiàn)在看到了減肥的效果，開心了很多”。

就在五個(gè)月前，他體重515斤，BMI指數(shù)為78.9（備注：BMI18.5~25通常被視為正常體重），如今他的體重448斤，BMI指數(shù)約68。

林楠將自己的胖歸結(jié)于對美食的“熱愛”。他回憶，自己小時(shí)候就胖，食量很大，喜歡吃油炸食品，15歲時(shí)就到了220斤，隨后逐漸增加。他曾先后三次參與減肥訓(xùn)練營，前兩次減重后均反彈，到了第三次減重效果不佳，在訓(xùn)練2個(gè)月后腳踝骨裂，選擇了回家休養(yǎng)。在此過程中，林楠的心理一度出現(xiàn)波動，開始自暴自棄，情緒不佳，怕出門，體重最高增加到530斤，當(dāng)時(shí)還在念大學(xué)的他因此輟學(xué)。

李博還記得，林楠跟他講起自己大學(xué)時(shí)期時(shí)常在課堂上打瞌睡、晚上睡覺也打呼，影響到了同學(xué)，而他其實(shí)也沒有睡好，“這其實(shí)是一種病——呼吸暫停綜合征，得了這種疾病，睡覺時(shí)人會突然沒有呼吸，不喘氣的時(shí)間還會挺長，正是因?yàn)檫@種未知的‘死亡’風(fēng)險(xiǎn)，讓他堅(jiān)定了這次減肥的毅力。”

學(xué)會如何更聰明、更健康地去吃

林楠曾被多家醫(yī)院拒診，原因有多種，其中之一就是他胖到無法完成CT和磁共振檢查，也有醫(yī)院因?yàn)槿狈Χ鄬W(xué)科的合作，單靠一個(gè)學(xué)科無法幫助他長期減肥。

成為新華醫(yī)院“尋找滬上第一胖”公益減重項(xiàng)目的首位患者后，醫(yī)院聯(lián)合內(nèi)分泌科、心理科、呼吸科等，為林楠制定了第一階段的治療計(jì)劃。“首先是生活方式的干預(yù)，在飲食方面以低脂、低碳水、高蛋白、高膳食纖維飲食為主。”龔偉介紹，以前林楠幾乎不運(yùn)動，現(xiàn)在經(jīng)常下樓，每天步行可以達(dá)到2000-3000步。在作息方面，他之前基本都在凌晨2點(diǎn)后睡覺，現(xiàn)在能保證在12點(diǎn)前睡覺，早上8點(diǎn)左右可以起床。

醫(yī)院為患者搭建的微信溝通群，指導(dǎo)其健康飲食和運(yùn)動。

為了更好地對林楠的生活方式進(jìn)行管控，醫(yī)院還搭建了多對一的專屬管理微信群，匯聚多學(xué)科專家與健康管理師，為他量身定制飲食調(diào)整計(jì)劃，循序漸進(jìn)地改變其飲食結(jié)構(gòu)：從最初的每日點(diǎn)炸雞，到后來每天點(diǎn)食材均衡的外賣，逐步過渡到如今自己做飯與外賣搭配的模式。同時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)林楠養(yǎng)成自我記錄體重的習(xí)慣，他每天早晨都會將最新體重?cái)?shù)據(jù)更新至群內(nèi)。

“醫(yī)生告訴我，減重不是要你徹底告別美食，而是學(xué)會如何更聰明、更健康地去吃。偶爾‘放自己一馬’，不是失敗，而是為了走得更遠(yuǎn)。”林楠坦言，在整個(gè)減重過程中，醫(yī)生都很支持他盡可能吃自己喜歡吃且能長期堅(jiān)持吃的健康食物，一步步杜絕點(diǎn)外賣，外出聚餐建議我不要吃撐，后面我就自己養(yǎng)成了做菜的習(xí)慣，“做菜也算一種運(yùn)動了，另外我還每天要完成微信打卡刷步數(shù)、報(bào)體重，一天天都在記錄這個(gè)減重的變化，很受鼓勵(lì)，現(xiàn)在我不會夜里點(diǎn)外賣吃了，以前很愛吃的炸雞也徹底不吃了。”

在生活方式的干預(yù)之外，藥物治療必不可少。根據(jù)醫(yī)生給予的第一階段的治療方案，林楠在過去近五個(gè)月里也接受了減重藥物“瑪氏度肽”注射治療，控制食欲，同時(shí)口服二甲雙胍、奧利司他藥物，另外還在呼吸科醫(yī)生的指導(dǎo)下嘗試用呼吸機(jī)開展睡眠問題的治療。目前，林楠的睡覺質(zhì)量也有所改善，“睡得好了，自然心情也會好一些，更愿意出門走動走動了。”這是林楠五個(gè)月里最大的喜悅。

預(yù)計(jì)春節(jié)后開展“切胃”手術(shù)

“從目前的狀態(tài)來看，林楠基本已經(jīng)具備了手術(shù)的可能性。”李博表示，但在手術(shù)之前還要進(jìn)行進(jìn)一步的多學(xué)科評估。

龔偉表示，預(yù)計(jì)將在春節(jié)假期后，普外科、內(nèi)分泌科、麻醉科等多科室專家將為林楠開展系統(tǒng)的術(shù)前評估，共同制定后續(xù)的手術(shù)計(jì)劃。而為了這個(gè)手術(shù)的安全，醫(yī)院一方面為其定制加大版的“手術(shù)服”，一方面也需要提前定制手術(shù)床。

醫(yī)院普外科為林楠定制的加大版的手術(shù)服。

在手術(shù)治療過程中，麻醉醫(yī)生的作用極為重要。“從目前來看，他的肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)都在明顯改善，都對日后的手術(shù)麻醉帶來積極的信號，同時(shí)隨著體重下降、睡眠問題的改善，也會促進(jìn)呼吸道功能的改善，為手術(shù)中的氣道管理、肺功能等帶來益處。”新華醫(yī)院麻醉科醫(yī)生干晗表示。

院方還透露，持續(xù)的心理疏導(dǎo)對林楠來說也顯得至關(guān)重要。“肥胖從來不是個(gè)單純的生理性問題，我們在他入院之初就給予了心理疏導(dǎo)，后面也會不斷開展下去。”

該院心理科醫(yī)生鄒思蘊(yùn)告訴記者，前期他因?yàn)榻?jīng)歷過數(shù)次減肥反彈，經(jīng)歷過消極氣餒、暴飲暴食、回避社交的情況，“人一旦長期在這種精神狀態(tài)下生活，攝入不良飲食的可能性就越高，吃高糖、高油食物的可能性也會更大，而長期的睡眠問題也會導(dǎo)致他沖動性飲食的可能性增大，但經(jīng)過一段時(shí)間的心理咨詢，從目前情況來看，他的精神狀態(tài)有了明顯改善，至少更愿意出門社交，也能積極遵循醫(yī)囑，主動去把控飲食、作息的健康。”

新華醫(yī)院骨科醫(yī)生何繼業(yè)同時(shí)表示，下一階段需要更加注重患者的運(yùn)動方案，“我們會為他制定進(jìn)一步的方案，讓他在保護(hù)關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)上有效燃脂，從他目前狀態(tài)來看，跑步還不適合，這對于他的關(guān)節(jié)、心肺功能來說不一定能負(fù)荷。”

李博也表示，在林楠的減肥過程中，大眾的關(guān)注度以及媒體的宣傳也對其減肥起到了積極的作用，幫助他更加自律地去遵循醫(yī)囑、更規(guī)律的作息和飲食。

“當(dāng)我感覺到我的身體變化，我會更愿意投入到減肥中去，我的最終目標(biāo)是要減到200斤左右。”林楠告訴記者。