越南衛生部：“尼帕病毒有可能引發全球大流行”

由于病死率高且存在大規模暴發流行的風險，尼帕病毒（Nipah virus）感染被列為甲類傳染病——即“特別危險的傳染性疾病”。

2026年2月13日，越南衛生部（B? Y t?）正式發布《尼帕病毒感染診療指南》，旨在全國范圍內統一該病的診斷、治療與隔離措施。此舉背景是：近期印度（?n ??）、孟加拉國（Bangladesh）等國已報告多例感染病例，并出現2例死亡。

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衛生部指出：“尼帕病毒感染屬于甲類傳染病，具有大流行潛力，已被世界衛生組織（WHO）列入優先研究病原體清單。”

具體而言，該病毒具備以下高危特征：

• 可從動物傳播給人（人畜共患病）；

• 雖人際傳播能力尚不強，但已有明確記錄；

• 病死率達40%–75%；

• 尚無疫苗、無特效藥。

因此，尼帕病毒被視為未來可能引發全球大流行的高危病原體之一。

尼帕病毒（NiV）是一種急性人畜共患傳染病，可發生人際傳播。1998年首次在馬來西亞（Malaysia）發現，此后在孟加拉國、印度、新加坡（Singapore）和菲律賓（Philippines）陸續出現散發但頻繁的疫情暴發。重癥患者常表現為嚴重腦炎或重癥肺炎，病死率高達40%–75%，幸存者亦常遺留嚴重后遺癥。

該病毒屬副黏病毒科（Paramyxoviridae）、亨尼帕病毒屬（Henipavirus），為單股RNA病毒。其天然宿主為狐蝠屬（Pteropus），這類果蝠攜帶病毒卻不發病。

人類感染途徑包括：

• 直接接觸感染動物（如馬來西亞疫情中的豬）或其分泌物（尿液、唾液）；

• 食用被蝙蝠分泌物污染的食物（如棕櫚汁、水果）；

• 與患者密切接觸，通過呼吸道飛沫、尿液或嘔吐物傳播。

值得注意的是，孟加拉國與印度流行的毒株人際傳播能力顯著高于馬來西亞毒株。出現咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀的患者，傳播風險更高。

病情進展迅猛，累及腦與肺

潛伏期通常為3–14天，極少數可達45天。起病急驟，表現為高熱、劇烈頭痛、肌痛、咽痛、嘔吐與腹瀉。進入高峰期后，可迅速出現眩暈、意識模糊、定向障礙、嗜睡乃至抽搐，24–48小時內即可陷入深度昏迷。

同時，患者常出現咳嗽、呼吸困難，快速進展為呼吸衰竭。更嚴重者可發生多器官衰竭，包括腎衰、心衰、消化道出血及敗血癥。

病死率40%–75%。部分康復者數月甚至數年后仍可能復發腦炎；約20%的幸存者遺留長期神經后遺癥，如性格改變、抑郁、持續性疲勞等。

診斷依賴分子檢測

疑似病例定義：14天內有流行病學暴露史，且出現發熱伴神經系統或呼吸道癥狀。

確診需通過實時熒光RT-PCR或基因測序，在呼吸道分泌物、血液、尿液或腦脊液中檢出病毒RNA。血清學ELISA檢測可在發病5天內檢出IgM抗體，2–4周后檢出IgG。

病毒分離僅限生物安全四級實驗室（BSL-4）進行。腦部MRI可顯示皮層下白質病變；胸部X光常呈間質性肺炎或肺實變，尤其在急性呼吸窘迫患者中。

尚無特效藥與疫苗

目前無特異性抗病毒藥物，亦無預防疫苗。治療以嚴格隔離、感染控制為核心：

• 退熱使用對乙酰氨基酚（禁用NSAIDs，以防出血及瑞氏綜合征）；

• 呼吸支持，必要時機械通氣；

• 控制癲癇與顱內高壓；

• 維持水電解質平衡，處理多器官并發癥；

• 僅在繼發細菌感染時使用抗生素。

截至目前，越南尚未報告任何病例。但衛生部警告：農歷春節及春季廟會臨近，國際人員流動與貿易往來激增，輸入性疫情風險顯著上升。專家呼吁：加強口岸與社區流行病學監測，早發現、早隔離；嚴控醫院內交叉感染；避免接觸高危動物（如果蝠、病豬）及食用未煮熟的棕櫚汁、野果等。