許昌中醫院錯在哪？

2026年2月16日，許昌中醫院發布情況說明，承認血透室成立初期因資金緊張，與許昌市基鼎醫療科技有限公司簽訂合作協議，由企業出資購買透析設備，醫院以分期付款方式支付設備款，同時約定透析業務所需耗材由該公司獨家供應。

聲明中，許昌中醫院反復強調，血透室醫護人員均為本院正式職工，診療費用由醫院統一收取管理，不存在科室外包情形。

然而，在現行醫療衛生監管、政府采購、反不正當競爭及醫保基金管理等多重法規框架下，這種“企業墊資投設備、醫院分期還設備款、綁定獨家供耗材”的合作模式，早已突破公立醫院合規運營的底線，即便撇清“科室外包”，也無法掩蓋多處明顯違規的事實。

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這并非個案，近年來多地醫療機構因同類模式被查處，教訓深刻，許昌中醫院的違規之處，正是行業監管重點整治的典型問題。

最核心、最嚴重的違規，是設備投放與耗材供應捆綁，構成典型商業賄賂。

許昌中醫院的合作邏輯十分清晰：企業前期投入資金購買設備，解決醫院資金短缺難題，作為交換，醫院必須長期從該企業獨家采購透析耗材。這種“以設備換耗材”的利益捆綁模式，是市場監管總局、國家醫保局多次明令禁止的違規行為。《反不正當競爭法》第七條明確規定，禁止經營者以財物或者其他手段賄賂單位或個人，以謀取交易機會或者競爭優勢，而企業墊資提供設備，本質上是為換取耗材獨家供應權支付的不正當利益，完全符合商業賄賂的構成要件。市場監管總局發布的《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引》中，更是將“無償或低價投放設備，并約定獨家耗材供應、最低采購量”列為典型違規情形，此類模式會直接排除市場競爭，推高耗材價格，最終加重患者負擔與醫保基金支出壓力。

這樣的違規模式并非孤例，此前，多地醫療機構已因此受到嚴懲。重慶巫溪縣人民醫院原黨委書記在設備采購中，為特定企業量身定制中標條件，默許企業以設備投放綁定耗材供應，個人收受好處費369萬元，最終被判處有期徒刑七年，醫院也因違規采購、重復收費等問題被全面整改。湖南多家醫院也曾出現類似情況，企業為醫院投放檢驗、透析設備后，壟斷耗材供應，耗材價格遠高于市場均價，相關醫院被市場監管部門認定為商業賄賂共犯，面臨巨額罰款，醫院負責人被追責問責。許昌中醫院以設備合作綁定獨家耗材供應的模式，與上述案例的違規本質完全一致。

其次，設備與耗材采購程序嚴重違規，違反公立醫院陽光采購剛性要求。作為公立醫療機構，許昌中醫院的醫療設備和醫用耗材采購，必須嚴格遵循《政府采購法》及公立醫院采購管理規定，履行公開招標、公平競爭程序，杜絕私下與單一企業簽約合作。但該院血透室設備采購，未經過正規政府采購和公開招標流程，直接與基鼎醫療簽訂合作協議，由企業墊資購置后分期還款，屬于典型的規避招標行為，不僅破壞了公平競爭的市場秩序，還存在國有資產監管漏洞和廉政風險。在耗材采購方面，透析耗材早已納入國家和省級集中帶量采購范圍，公立醫院必須優先采購集采中選產品，通過陽光采購降低成本，而該院約定耗材由合作企業獨家供應，直接規避了集采政策，屬于違規采購行為。

泰安醫保部門曾通報，轄區內某醫院血透室因未執行集采耗材、違規串換收費項目，被追回違規醫保基金并處以違約金，醫院相關負責人被嚴肅處理。福建長樂某血液透析中心，同樣因耗材采購未走公開招標、獨家供應商壟斷供應，被醫保部門認定為違規使用醫保基金，不僅被扣減信用分，還被暫停部分醫保結算資格。這些案例充分說明，公立醫院設備耗材采購必須走招標、進集采，任何私下合作、獨家綁定的模式，都難逃監管懲處，許昌中醫院的采購流程，完全踩中了監管紅線。

再者，科室管理失控，存在變相科室外包風險，違背公立醫院公益性。許昌中醫院在聲明中強調“醫護統一管理、費用統一收取”，試圖以此證明合規，但外部企業深度介入診療核心環節、獨家掌控耗材供應鏈，已經構成變相科室合作與變相外包，違反了國家衛健委嚴禁公立醫院科室外包、變相外包的禁令。

更值得警惕的是，此次事件中曝出合作方以購買耗材為由向透析患者借款15萬元長期不還，甚至出現患者沒錢透析的極端情況，充分暴露醫院對合作方監管完全失控，讓外部企業借助公立醫院平臺開展經營活動，嚴重侵害了患者的合法權益。

此前，江蘇某醫院血透室因與企業合作后疏于管理，出現過量使用補鐵藥物導致36名患者鐵過載的醫療事故，醫院被責令停業整改，多名醫護人員被問責；沅陵某中醫院血透室因企業介入耗材管理，出現低通透析器按高通標準申報醫保的套保行為，被患者舉報后，醫保部門介入調查追責。這些案例都證明，一旦外部企業深度介入公立醫院科室運營，醫療質量、患者權益、醫保安全都將失去保障。許昌中醫院血透室出現的患者被借款事件，正是科室管理失控、合作模式違規的直接后果，即便沒有完全外包科室，也已經突破了公立醫院公益性的運營底線。

最后，醫保基金使用存在合規隱患，面臨基金追回與處罰風險。透析是尿毒癥患者的剛需治療，絕大部分費用由醫保基金支付，而耗材采購違規、價格虛高，會直接導致醫保基金不合理支出。許昌中醫院獨家采購合作企業耗材，未執行集采價格，耗材成本高于中選產品，相當于用醫保基金為違規合作買單，違反了醫保基金使用“合理、安全、高效”的原則。按照醫保監管規定，定點醫療機構未按規定采購集采耗材、違規采購高價耗材造成基金損失的，醫保部門有權追回違規基金，并處以違約金，情節嚴重的還會暫停醫保結算資格。

國家醫保局多次通報耗材采購違規套取醫保基金案例，陜西某醫院因骨科耗材未集采、收受企業回扣，被追回醫保基金2000余萬元，相關人員被追究刑事責任；河南鄭大一附院王福建案中，醫生勾結器械商使用高價耗材、收取回扣，不僅個人獲刑，醫院也因管理失職被全面整頓。許昌中醫院血透室的耗材采購模式，與這些醫保違規案例高度契合，其合規隱患已然凸顯。

公立醫院的核心屬性是公益性，資金短缺、科室建設困難，都不能成為違規合作、侵害患者權益、浪費醫保基金的借口。合規的合作模式應當是：設備采購通過公開招標選擇合規融資租賃或分期付款方式，絕不與耗材供應掛鉤；耗材全部納入集中帶量采購，多供應商公平競爭；嚴禁外部企業介入耗材采購、診療管理、收費結算等核心環節。許昌中醫院的血透室合作爭議，給所有公立醫院敲響了警鐘，“非外包即合規”的認知早已過時，設備不捆綁耗材、采購不繞過招標、科室不交給企業，才是不可突破的底線。

目前許昌市衛健委已進駐調查，醫院也已解除合作協議、配合整改。這一事件也再次證明，醫療行業的合規監管只會越來越嚴，任何試圖打“擦邊球”、繞開監管的合作模式，最終都將付出沉重代價；唯有堅守合規底線、踐行公益屬性，才能真正保障醫療質量、患者權益與醫保基金安全。

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