血壓140_90以上就是高血壓？醫生辟謠：有些人是被誤診為高血壓

“張大爺，您這個血壓得趕緊吃藥控制了，高血壓啊！”社區體檢室里，65歲的張大爺一臉懵：“醫生，我平時也不頭暈不心慌啊，就今天來之前爬了三層樓，咋就高血壓了？”護士把剛測出的數字給他看：148 / 88 mmHg。

“收縮壓超過140，就是高血壓。”旁邊排隊的大媽插句話，“我兒子在網上看的視頻都這么說。”醫生皺了皺眉，并沒有立刻開藥，而是問了一串問題：最近睡得好不好？剛才有沒有抽煙喝咖啡？路上緊不緊張？

又讓張大爺在旁邊安靜坐了5分鐘，重新測了一次——這次變成了135 / 82 mmHg。醫生說了一句，讓在場好幾位老人都愣住了，“血壓一上140 / 90就算高血壓，這句話不完全對。很多人就是這樣被‘誤診’了。”

那么，到底什么才算高血壓？140 / 90 mmHg真的是一道“生死線”嗎？哪些人容易被“誤診”，哪些人又真的需要盡快治療？下面就把這件事，掰開了、講清楚。

先說結論：140 / 90 mmHg確實是一個診斷高血壓的重要閾值，但絕不是“測到一次就蓋章”的標準。我國最新版指南（如2020版《中國高血壓防治指南》）中，大致是這樣規定的：

理想血壓：＜120 / 80 mmHg，正常血壓：收縮壓90–139 mmHg，舒張壓60–89 mmHg，高血壓診斷參考值：在未用降壓藥的前提下，多次測量，收縮壓≥140 mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg，才能考慮診斷為高血壓。

這里面有幾個容易被忽視的前提：必須是多次測量，而不是一次，必須是在相對安靜、標準條件下測，最好有不同日子、不同時間的多次記錄，有條件的，還要結合家庭自測血壓或動態血壓監測。

如果只是體檢時，在緊張、匆忙、剛運動完、剛抽完煙的情況下，單次測到140 / 90以上，就被判定為“終身高血壓患者”，確實存在被誤診的風險。

為什么會被“誤診”為高血壓？

表面看是一串數字的問題，背后其實有很多“隱身因素”在搗亂。

情況一：白大衣高血壓（也叫“白大衣效應”）

很多人一進醫院、戴上袖帶，心里就開始緊張，交感神經興奮，心跳加快，血管收縮，血壓自然“嗖”地上去。

這種情況叫做“白大衣高血壓”：在醫院測量：血壓偏高（≥140 / 90 mmHg），在家里放松測：基本正常或接近正常。

研究顯示，約有15%–30%的“高血壓”患者，其實是白大衣高血壓。如果只憑一次門診測量，就給這類人長期吃藥，既增加負擔，又可能帶來不必要的低血壓風險。

情況二：測量方法不規范

很多中老年人平時在家量血壓，常常忽略這些細節：剛運動完、剛爬完樓就坐下來測，剛喝了咖啡、濃茶或抽了煙，情緒激動、和家里人吵了一架，測的時候腿翹著、胳膊懸空、袖帶綁得太緊/太松。

這些都會讓血壓假性升高。正確做法其實很簡單：安靜休息至少5分鐘，不要說話，不要剛運動完、剛吃飯完、剛抽煙，手臂置于與心臟同一水平，袖帶松緊適中，至少測2–3次，取平均值

醫生在門診，如果沒有嚴格執行這些流程，或者體檢現場比較趕時間，就很容易出現“數字虛高”。

情況三：一次高，不等于一直高

很多人只記住了“140 / 90”這組數字，卻忽略了一個關鍵字：“持續”。真正的高血壓，是指血壓長期、持續性偏高，而不是偶然某一天偏高。

比如：最近幾天熬夜、加班、焦慮，感冒發燒的不舒服，急性疼痛、情緒波動，這一兩天內的血壓可能都偏高，但等身體狀態恢復、生活規律調整后，血壓有機會回落。

所以，專業的做法通常是：門診或體檢發現血壓≥140 / 90 mmHg醫生會建議：回家自測血壓，早晚各一次，連續至少7天，或做24小時動態血壓監測，結合這些數據，再來決定是否真的需要確診和用藥。

情況四：不同人群的“目標血壓”并不完全一樣

還有一個容易讓人誤解的點：并不是所有人，都要死守“120 / 80”這組數字。對于大多數健康成人，血壓越接近120 / 80越好，沒問題。但對于：

高齡人群（例如80歲以上）

有嚴重動脈粥樣硬化、腦供血不足的人，合并其他疾病（某些心臟病、腎病等），如果一味把血壓“壓得太低”，反而容易引起頭暈、站起來眼前發黑、跌倒、腦供血不足等問題。因此，現代指南更強調“個體化血壓目標”，而不是所有人都用一把尺子。

真正該擔心的，是哪幾種情況的血壓升高？

說了這么多“誤診”，并不是要大家放松警惕，相反，真正持續升高的血壓，非常值得重視。

如果出現以下情況，就需要馬上當回事：在安靜狀態下、不同日子多次測量，血壓持續 ≥140 / 90 mmHg，或家庭自測：清晨起床后、夜間睡前多日的平均血壓 ≥135 / 85 mmHg。

合并以下任一情況，更要積極處理：糖尿病；冠心病、腦梗死病史；腎功能異常；有明顯心腦血管危險因素（長期吸煙、嚴重肥胖、血脂異常等）。

因為長期高血壓會悄無聲息地損傷血管和器官，增加：腦卒中（腦出血、腦梗），心肌梗死、心力衰竭，腎功能衰竭，視網膜病變、動脈硬化等風險。

也就是說：真正危險的，從來不是“偶爾一次148 / 88”，而是“年年體檢都150多，自己卻覺得沒事，不愿意面對”。

如何避免被“誤診”，又不耽誤真正的高血壓治療？

很多中老年人最困惑的是兩件事：“我該不該吃藥？”“我會不會被多治了，或者治晚了？”

可以從這幾個方面來把握。

在體檢或門診時，幫自己“糾正”一次

下次再去體檢或者門診量血壓前，建議做到：提前10–15分鐘到達，坐下安靜休息。當天不要穿太緊的衣服，方便露出上臂，測量時不聊天、不玩手機，腳踩地、背靠椅，如果第一次血壓偏高，主動對醫生說“剛才路上走得有點急，能不能再讓我休息幾分鐘，重新測一次？”

如果第二次甚至第三次測量，仍然明顯偏高，再配合醫生的下一步判斷。

在家自測血壓，記錄比數字本身更重要

如果門診血壓偏高，醫生經常會讓你在家“自測血壓一周”。可以按這個簡單原則來做：早上：起床后、排尿后，未吃早餐和服藥前，測一次，晚上：睡前測一次，每次連續測2–3遍，間隔1分鐘，取平均值，連續7天，把數字記在本子上或手機里。

醫生更看重的是：這一周的整體水平和波動趨勢，而不是“有沒有某一天一口氣沖到150多”。

了解自己的“目標血壓”

跟醫生確認三件事：你目前的血壓屬于：正常、高正常，還是已經達到高血壓標準，在你的年齡和基礎疾病情況下，合理的目標血壓是多少，是否需要立刻用藥，還是先通過生活方式干預+觀察。

對于部分處在“高正常血壓”（比如130–139 / 85–89）階段、且風險不高的人，醫生有時會建議：先改善生活方式，定期復查，并不一定馬上吃藥。

而對于已經明確高血壓+合并心腦血管危險因素的人，則一定要按照醫生建議規律用藥，而不是擔心“被誤診”，擅自停藥。

生活中，這樣做，才是真正“管住血壓”

無論你現在血壓是正常、臨界，還是已經確診高血壓，下面這些做法都是“穩賺不虧”的。

控制鹽攝入：每天食鹽總量不超過5克（差不多一啤酒瓶蓋平口），少吃咸菜、腌制品、方便面、醬油重的菜。

保證適量運動：每周至少5天，每次30分鐘以上的中等強度運動，比如快走、慢跑、騎車，以“微微出汗、能說話但不能唱歌”為宜。

控制體重和腰圍：腰圍超過男性90 cm、女性85 cm，血壓通常也不安分。體重每下降5–10%，往往就能帶來2–10 mmHg左右的血壓下降。

戒煙限酒：吸煙會使血壓短時間明顯升高，還加重血管硬化；飲酒要控制量，最好做到不醉酒、不勸酒，高血壓患者多半需要嚴格限酒甚至戒酒。

規律作息，減壓：熬夜、長期精神緊繃，很容易讓交感神經長期興奮，血壓就像被人一直擰著閥門一樣，慢慢上去不再下來。

定期監測，別“裝不知道”：年齡超過35歲，建議至少每年測一次血壓；一旦有異常，更要學會在家監測，把血壓數字當成長期管理的指標，而不是“嚇一跳就忘了”。

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