生活方式+地域雙重影響，老年共病防控不能“一刀切”

哈爾濱醫科大學衛生管理學院張淑娥、曹德品團隊聯合杭州師范大學、天津醫科大學的科研人員，首次系統揭示我國寒地與非寒地地區老年人共病患病的顯著差異。數據顯示，寒地地區老年人共病患病率（72.69%）顯著高于非寒地地區（65.63%）及全國平均水平（66.32%）。寒冷氣候疊加不良生活方式，讓寒地老人成為多重慢病高發的重點人群。上述研究成果日前被國際公共衛生權威期刊《BMC公共衛生》在線發表，為我國老齡化背景下的老年健康精準防控提供了關鍵依據。

地域差異顯著：寒地老人共病風險偏高

那么，共病與寒地的概念是什么，應該怎樣理解？專家解釋：世界衛生組織將共病定義為一個人同時患有兩種及以上慢性病，也叫共患病，比如高血壓合并糖尿病、冠心病伴隨慢性阻塞性肺病，是當前老齡化社會最嚴峻的公共衛生挑戰之一。隨著我國進入老齡化階段，老年共病問題愈發突出，不僅直接降低老年人生活質量、提升失能與死亡風險，還顯著增加家庭與社會的醫療經濟負擔。

專家介紹，依據國家相關標準，中國寒地是指最冷月平均氣溫≤-10℃，或一年中日平均溫度≤5℃的天數≥145天的區域，主要包括黑龍江、吉林、遼寧和內蒙古全境及周邊寒冷地帶，除此之外的地區均為非寒地。

在國家自然科學基金、中國博士后科學基金支持下，專家團隊基于2020年中國健康與養老追蹤調查的公開數據，納入10619名60歲及以上老年人，樣本覆蓋全國多個省份。研究結果直觀敲響健康警鐘：全國老年人平均每3人就有2人存在共病，而寒地地區每10位老人就有7位以上同時罹患多種慢病，地域差異十分明顯。

研究揭示，寒冷環境是推高共病風險的重要外部因素。寒地冬季漫長且氣溫極低，老年人戶外活動被迫大幅減少；室內外溫差劇烈，易對心血管系統造成持續刺激；當地膳食結構相對單一，日照時間不足則易干擾維生素D合成與免疫代謝功能，多重因素共同為高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等多種慢病的發生、發展創造條件。

生活方式影響：日常習慣關聯慢病發生

研究通過多元邏輯回歸分析證實，居住區域與生活方式是助長老年共病的兩大核心因素，多項日常行為習慣與多重慢病風險直接相關，部分結論打破大眾固有認知。

吸煙與戒煙的關聯呈現特殊規律。與從未吸煙的老人相比，有吸煙史但已經戒煙者有更高共病風險，這并非戒煙有害健康，而是多數老年人在確診慢病后才被迫戒煙；持續吸煙者風險偏低，并非吸煙具有保護作用，而是這類人群尚未檢出疾病。研究明確警示，煙草是多種慢病的重要誘因，主動戒煙越早，健康獲益越大。

飲酒與共病風險看似呈負相關，實則是典型的“逆因果關系”。并非飲酒能預防慢病，而是已經患有共病的老人，因心腦血管、肝臟等器官受損，不得不主動戒酒；而健康狀況相對較好的老人，更容易保持飲酒習慣。這一結果強調，過量飲酒對肝臟、心腦血管的損害已有明確科學定論，老年人必須嚴格限酒。

睡眠習慣對共病的影響同樣顯著。研究揭示，睡眠時間保持在6—9小時及9小時以上的老年人，共病風險更低；而白天長時間午睡的，則是共病的顯著危險因素。過長午睡會擾亂人體正常晝夜節律，升高體內炎癥標志物水平，增加慢病發生概率。由此提醒，老年人應優先提升夜間睡眠質量，盡量減少白天長時間午睡。

運動的保護效果明確且突出。參與較強體力活動的老年人，共病風險顯著低于僅進行中等強度活動者。健康狀況較好的老人更能堅持高強度運動，而規律運動又能進一步降低慢病風險，形成健康良性循環。

惡性循環加劇：多重因素加重健康隱患

研究表明，互聯網使用成為老年共病的新增風險點，且這一風險在寒地地區被顯著放大。身體健康不佳是限制老年人上網的主要原因，而長期居家上網又會導致久坐行為增加、家庭接觸減少、社交網絡縮小，加重孤獨感與抑郁情緒，進一步推動慢病發生發展。

寒地冬季漫長寒冷，老年人戶外活動本就嚴重受限，居家上網時間更長，極易形成“久坐—孤獨—多病”的惡性循環。研究發現，互聯網使用對共病的加重存在明顯區域異質性，寒地特殊的氣候條件讓這一風險更為突出，這也意味著老年共病防控不能全國“一刀切”，必須結合地域特點制定差異化干預策略。

基于上述研究結論，張淑娥團隊提出三大精準干預方向：第一，寒地基層醫療衛生機構需結合氣候特點，強化冬季慢病管理，保障老年人冬季身體活動與膳食營養供給；第二，面向全國老年人群推廣健康生活方式，無論寒地非寒地，都應堅持戒煙限酒、規律睡眠、適度運動、合理使用互聯網；第三，完善環境支持體系，寒地地區應增建室內公共活動空間，彌補冬季戶外活動欠缺，社區積極引導老年人適度用網，保留并拓展線下社交與身體活動。

張淑娥副教授表示，氣候環境難以改變，但生活方式是可以主動調整的。通過針對性健康干預、全社會對寒地老年人的重點關注，能夠有效降低共病發生風險，顯著提升老年人晚年生活質量。張淑娥表示，未來仍需開展長期追蹤研究，進一步明確寒地老年共病發病的社會學機制，為我國老年健康精準防護提供更堅實、更全面的科學依據。（衣曉峰）