陽(yáng)后患心肌炎概率多大？需要吃輔酶Q10嗎？聽聽醫(yī)生怎么說

核心提要：

1. 新冠陽(yáng)性引起的心肌炎發(fā)病率極低，而且并非所有心肌炎都會(huì)導(dǎo)致猝死。一項(xiàng)納入了歐美人群的回顧性國(guó)際隊(duì)列研究結(jié)果顯示，在新冠陽(yáng)性的住院病人中，明確診斷或很可能是心肌炎的患者發(fā)病率僅為2.4/1000例。且隨著毒性較低的奧密克戎毒株的流行，這個(gè)數(shù)字會(huì)更低。

2.加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心住院藥劑師 Dr. Jiang（Calvin Jiang）博士表示，輔酶Q10是一種天然存在于人體中的物質(zhì)，研究表明其可降低心臟手術(shù)某些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)其可防治心臟病或心力衰竭目前尚無定論。輔酶Q10確實(shí)能起到改善心肌細(xì)胞氧供的作用，但在治療心肌炎過程中往往只作為“錦上添花”的輔助治療手段。因此輔酶Q10對(duì)新冠引起的心肌炎幫助非常小，其突然走紅又是一場(chǎng)“囤藥鬧劇”。

3. 在美國(guó)，輔酶Q10未被美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療疾病，僅被允許作為一種膳食補(bǔ)充劑出售，因此也不受FDA監(jiān)管。由于制造不受監(jiān)管，不同廠家、不同批次的輔酶Q10產(chǎn)品劑量差異較大。一家獨(dú)立第三方公司的測(cè)試顯示，一些輔酶Q10補(bǔ)充劑產(chǎn)品的劑量與產(chǎn)品標(biāo)簽所示不符，從完全不含該成分到超過規(guī)定含量的75%都存在。

4. FDA建議，在使用任何膳食補(bǔ)充劑前都需咨詢專業(yè)醫(yī)療保健人員，因?yàn)樵S多補(bǔ)充劑都含有強(qiáng)烈的生物效應(yīng)成分，可能會(huì)對(duì)人體造成不可預(yù)知的副作用。

席卷全球的奧密克戎，正在被利用炒作成一個(gè)巨大的帶貨新賣場(chǎng)。

繼布洛芬、連花清瘟、蒙脫石散被囤貨、脫銷后，日前又一款名為“輔酶Q10”的保健品突然走紅。

有消息稱，“陽(yáng)康”后可能會(huì)發(fā)生心肌炎等心臟問題，而服用輔酶Q10的患者，其不良心血管事件發(fā)生率、心血管病死率及全因死亡率均更低，并且心功能狀況可以得到改善。這些網(wǎng)上流傳的各種說法引起了“陽(yáng)康們”的新一輪憂慮，“陽(yáng)過之后小心病毒性心肌炎”的話題也沖上了微博熱搜。有專家表示，新冠病毒感染后，心肌炎等心血管疾病可能會(huì)高發(fā)，發(fā)病人群以兒童和40歲以下的中青年為主。同時(shí)，一些證明“陽(yáng)康”者運(yùn)動(dòng)后易得急性心肌炎的聊天截圖也在微信群廣泛流傳。因此一時(shí)之間，輔酶Q10的市場(chǎng)需求暴增，不少電商平臺(tái)的輔酶Q10相關(guān)產(chǎn)品均出現(xiàn)斷貨。

然而，F(xiàn)DA（美國(guó)食品和藥物管理局）并未認(rèn)證輔酶Q10是一種藥物，而僅僅是一種保健品。那么，輔酶Q10對(duì)新冠引發(fā)的心肌炎真的有用嗎？可以治療心肌炎嗎？就此問題，鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報(bào)局》特別請(qǐng)教專家進(jìn)行作答。

加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)中心住院藥劑師 Dr. Jiang（Calvin Jiang）博士表示：

最近網(wǎng)上又開始傳新冠引起心肌炎，而輔酶Q10被炒作成了治療神藥。但這在我看來又是一場(chǎng)“囤藥鬧劇”。

問題一：新冠感染會(huì)造成心肌炎嗎？

答：會(huì)，但是機(jī)率極低。2021年英國(guó)新冠引起的心肌炎住院比例為0.007%。在奧密克戎時(shí)期，這個(gè)比例估計(jì)更低。

問題二：輔酶Q10在人體內(nèi)起什么作用？

答：輔酶Q10（CoQ10）是一種天然存在于人體中的物質(zhì)，在心臟、肝臟、腎臟和胰腺中的含量最高。在美國(guó)，輔酶Q10作為膳食補(bǔ)充劑出售。由于輔酶Q10在人體內(nèi)發(fā)揮重要功能，并且由于患有某些疾病的人體內(nèi)這種物質(zhì)的含量有所降低，研究人員一直對(duì)研究輔酶Q10補(bǔ)充劑是否對(duì)健康有益很感興趣。

問題三：輔酶Q10對(duì)防治心臟病有幫助嗎？

答：只有少數(shù)研究探討了輔酶Q10是否有助于預(yù)防心臟病，而且其結(jié)果尚無定論。關(guān)于輔酶Q10對(duì)心力衰竭影響的研究目前也尚無定論。然而有證據(jù)表明，輔酶Q10可以降低心臟手術(shù)某些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前可用的少量證據(jù)表明，輔酶Q10對(duì)血壓可能也沒有顯著的影響。

問題四：輔酶Q10安全嗎？

答：沒有關(guān)于輔酶Q10的嚴(yán)重副作用的報(bào)道。可能會(huì)造成輕微的副作用，例如失眠或消化不良。但是，輔酶Q10可能與抗凝劑（血液稀釋劑）華法林和糖尿病藥物胰島素相互作用，并且可能與某些類型的癌癥治療不相容。

總結(jié)：輔酶Q10應(yīng)該對(duì)新冠引起的心肌炎沒有幫助，或者說幫助非常小。

另?yè)?jù)廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師方健稱，目前沒有任何證據(jù)表明輔酶Q10可以預(yù)防新冠陽(yáng)性后的心肌炎。

首先，我們來看輔酶Q10的適應(yīng)癥。如何理解“輔助治療”這四個(gè)字？“輔助治療”指的是在規(guī)范治療的同時(shí)再聯(lián)合輔助的治療措施，起到錦上添花的效果。所以輔酶Q10首先不能單獨(dú)用于治療病毒性心肌炎，必須要聯(lián)合必要的治療藥物使用。換句話說，在病毒性心肌炎的治療上，有它更好，沒它也行。

其次，雖然輔酶Q10能夠改善心肌細(xì)胞氧供，但這與預(yù)防心肌炎發(fā)生也不能劃等號(hào)。心肌炎引發(fā)的猝死是誰(shuí)也無法預(yù)料的，況且也不是所有心肌炎都會(huì)導(dǎo)致猝死。回到新冠引起心肌炎的發(fā)生率上，有臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)其實(shí)心肌炎在新冠感染中仍屬于罕見。一項(xiàng)納入了歐美人群的回顧性國(guó)際隊(duì)列研究結(jié)果顯示，在新冠陽(yáng)性的住院病人中，明確診斷或很可能是心肌炎的患者發(fā)病率僅為2.4/1000例。

再者，輔酶Q10人體自身就可以合成，能夠正常飲食的成人通常是不會(huì)缺乏，也就不需要額外補(bǔ)充。

所以，一些商家所發(fā)布的“輔酶Q10可預(yù)防新冠陽(yáng)性后心肌炎”的宣傳，只是蹭新冠病毒的熱點(diǎn)罷了。大家不要盲目聽信社會(huì)上的一些流言，包括很多新冠相關(guān)的治療藥物。我們要遵循專業(yè)醫(yī)生意見，不要盲目囤藥，以免在不知不覺中被不良商家收割了智商稅。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究學(xué)者、免疫學(xué)博士王宇歌在接受咨詢時(shí)明確表示：”臨床上沒有輔酶Q10治療心肌炎這種說法，不必相信。每個(gè)星期都有帶不同貨的。“

據(jù)美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)相關(guān)資料，輔酶Q10（CoQ10）未被FDA批準(zhǔn)用于治療任何疾病。它被允許作為膳食補(bǔ)充劑出售，所以不受與藥物相同的法規(guī)約束。

還有一個(gè)可能不為大眾所知的事實(shí)：美國(guó)保健品并不受FDA的審查監(jiān)管。而輔酶Q10做為保健品，自然也不在FDA的監(jiān)管之列。

美國(guó)于1994年通過的《膳食補(bǔ)充劑健康教育法》(Dietary Supplement Health and Education Act)將膳食補(bǔ)充劑定義為“含有‘膳食成分’的口服產(chǎn)品”，當(dāng)中包括維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)和氨基酸、必需脂肪酸、草藥或植物，以及其他可用于補(bǔ)充飲食的物質(zhì)。這項(xiàng)聯(lián)邦法律還規(guī)定，1994年10月15日前已在美國(guó)銷售的補(bǔ)劑成分，在銷售之前不需要由FDA審查。因?yàn)楦鶕?jù)人類的使用歷史，可以認(rèn)為它們是安全的，所以免受處方藥品和醫(yī)療器械適用的嚴(yán)格監(jiān)督。但一旦產(chǎn)品中出現(xiàn)了其他新的成分，制造商必須通知FDA并提供有關(guān)其安全性和合理性的證據(jù)。

FDA曾發(fā)表聲明稱：“膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品不受FDA的上市前審查監(jiān)管，在安全性和有效性方面也不受審批約束。此外，它們也不在本機(jī)構(gòu)嚴(yán)格的藥品制造和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)管轄范圍內(nèi)。”

那么FDA能管哪些內(nèi)容呢？首先是原則上對(duì)產(chǎn)品標(biāo)簽內(nèi)容的管制。在美國(guó)，如果產(chǎn)品制造商聲稱膳食補(bǔ)充劑可以預(yù)防或治療任何疾病，就違反了1994年的聯(lián)邦法規(guī)。此外，F(xiàn)DA還強(qiáng)制要求制造商在包裝上注明：“本產(chǎn)品不用于治療、預(yù)防、處理、防治任何疾病”，因?yàn)橹挥兴幬锊拍芎戏ǖ靥岢鲞@類功效。

此外，輔酶Q10做為保健品，其制造不受監(jiān)管，這就導(dǎo)致不同批次和不同品牌可能會(huì)有很大差異。ConsumerLab.com是一家獨(dú)立第三方營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品測(cè)試公司，為消費(fèi)者提供維生素、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品、草本和營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品的測(cè)試結(jié)果、評(píng)價(jià)、評(píng)分和比較。這家機(jī)構(gòu)在對(duì)美國(guó)銷售的補(bǔ)充劑輔酶Q10進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析后發(fā)現(xiàn)，有些補(bǔ)充劑的劑量與產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)明的并不相符，劑量范圍從“檢測(cè)不到輔酶Q10”，到只有規(guī)定劑量的75%，再到超過75%。并且許多在美國(guó)本土銷售的美國(guó)品牌膳食補(bǔ)充劑，并不是在美國(guó)生產(chǎn)的。

此外FDA還建議，在使用任何膳食補(bǔ)充劑之前需要咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人員。因?yàn)樵S多補(bǔ)劑含有強(qiáng)烈生物效應(yīng)的成分，這些產(chǎn)品可能對(duì)人體產(chǎn)生不可預(yù)知的副作用。