別再問孩子怎么了，要問問我們怎么了——談青少年抑郁

大家好，我是老稻，一名心理咨詢師，擅長的領域是青少年成長、親子關系、政治性抑郁等領域。今天我們聊聊青少年抑郁問題。

今天關于青少年抑郁的會議，其實在大家看到、并點開這個題目和提綱的時候就開始了——“別再問孩子怎么了，要問問我們怎么了”、“有病的不是孩子，而是父母”、“孩子很睿智，父母很無知”……這些出現在會議廣告中的語句，實際上是一個篩選器——能夠接受如此冒犯的父母，才會進來聽，進來看，才可能獲益。

不過，我還是要澄清一點，孩子的抑郁，絕不僅僅是家長的錯誤，大環境、教育制度、學校、社會都有責任。然而，以上那些東西，不是我們能左右，能改變的，我們不能等一切都完美了再去好好生活，再去好好對待孩子。

所以，盡管青少年抑郁癥是很多因素共同導致的，但是，我們今天只探討我們能夠改變，能夠發揮作用的那部分。

看到如此冒犯的題目和提綱，依然進入會議室，點開這篇文章的讀者，自然是對心理健康比較重視的人，然而，在更廣闊的人群中，這個問題并沒有得到足夠的重視，缺乏常識，使得這一問題日益嚴重。

我先上一組數據，制造點兒焦慮：

據WHO統計，全球約有3.5億人患抑郁癥，中國已確診抑郁癥患者超過5000萬（2021年）。

抑郁癥患者中，三分之一可以自愈，三分之一發展成慢性，三分之一自殺。

國外臨床研究，14歲以前出現抑郁癥癥狀，有50%~70%的人最后被診斷為雙相情感障礙。13歲~19歲之間患上抑郁癥，患雙相情感障礙的概率大約50%左右。（躁狂和抑郁之間交替轉換）

《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》顯示：青少年的抑郁檢出率為24.6%（幾乎每五個孩子就有一個可能抑郁），其中重度抑郁的檢出率為7.4%。

根據《中國抑郁障礙防治指南》顯示，抑郁癥患者的復發率高達80%，經過治療后第一次發作的患者以后的復發率是50%；發作兩次之后的復發率為75%，三次發作之后的復發率為90%。

從我個人的直觀感受出發，以上數字絕不是危言聳聽，相反，可能還有些保守。過去的幾年中，我驚悚地發現，身邊朋友初高中的孩子，抑郁的人數似乎超過了正常的。

這就是我們需要直面的現狀。

更糟糕的是，我國有大量患者根本沒意識到自己患有抑郁癥，更沒有進行過診治，造成了患者不自知、醫生難識別的現象。抑郁癥如果得不到及時有效的治療，會導致病情加重，衍生其他病癥，嚴重者導致自殘或自殺。

為什么會這樣？

權威研究表明：青少年抑郁癥的病因主要包括4個方面：

1.遺傳因素（躁郁癥的遺傳因素占80%）；

2.家庭因素；

3.社會因素；

4.應激事件；

其中，家庭是導致青少年罹患抑郁癥的重要因素。婚姻（親密）關系、教養方式（親子關系）對此存在明顯影響。不良的教養方式是導致青少年抑郁的罪魁禍首。

但是，在我的日常觀察中，我覺得真正的罪魁禍首是家長們對心理健康方面缺乏常識，不夠重視。

實際上，每個孩子都有學習和成長的內在動力，美國心理學家卡倫·霍妮說：人，生而具有自我實現的傾向——就像一顆橡樹籽成長為一棵橡樹那樣自然。她認為，如果移除了成長的障礙，人會自然地發展為成熟的、充分展現自我的個體。

然而，很多家長不但沒有幫助孩子移除成長的障礙，反而在無意中制造和設置了障礙，比如，嚴厲懲罰、過度干涉、過度保護、過度期待、過度忽視等。

早在5、6年前（那時我還不是心理咨詢師），我見到了好朋友上初中的孩子，當時就覺得不對，委婉地提醒朋友，要注意一下對待孩子的方式。朋友很有信心地說：“沒事兒啊，我家孩子挺好的，聰明聽話，學習成績好，興趣愛好廣泛，我教育孩子的方式沒問題！”

我對此毫無辦法。就是，明明知道不對，但是毫無辦法。那個孩子在高中階段果真出了問題。如今我成為了一名經驗豐富的咨詢師，對待這種情況依然是毫無辦法。原因是：如果家長不自知，沒有覺察和反省，不主動求助，上帝也徒喚奈何。（也是基于這個原理，我很心機地設置了今天的題目）

接觸和閱讀了大量案例之后，我有幾個頗為冒犯成年人的觀點，第一個就是——

有病的不是孩子，而是父母。

我這里舉一個極端的例子：

2021年8月，上海南匯某中學14歲女生跳樓自殺，留了一封三頁長的遺書。這份遺書看得我既心疼又憤怒，還有深深的悲哀——孩子們在成長，家長們沒有跟上。

我們一起來看看（憑什么我一個人難受），這份出自14歲女孩的遺書，我覺得特別有代表性地揭露出當下中國親子關系中普遍存在的問題：

你們愛的不是我，是沖進班級前十的我，你們心目中的完美女兒太優秀，我達不到。

我是帶給你們榮譽的人，嚴格出孝子的代言人，在朋友面前攀比的工具。在人前彬彬有禮，來了電話時語氣禮貌又文明，在人后我承受了你們口中最骯臟的辱罵，氣撒出來了，你們開心了……

人生比的不是長短，是價值，我知道許多你們不知道的事，為世界也做出過微薄的貢獻。……羞辱人最有效的方法，先是讓她就穿拖鞋站在屋外向外人示眾，再是每日每夜不停的尖聲罵最難聽的話，還說的冠冕堂皇，最后是耍潑婦。失眠的原因是睡前被罵或被打，躺在床上接著聽從主臥室傳來的謾罵聲，剩下的時間用來回味一天的難過。

中國人愛說小孩瘋掉是因為學習壓力大，可明明是家長把成績看得太重，后來明白了，因為他們不知道自己錯了，過去不知道，現在不知道，未來更不可能知道。

但凡你真的認識到自己的差都沒臉說出這種話，但凡你在這方面有一點基因我們都不會這樣。

這年頭就是這么怪，坐在沙發上，躺在床上的人永遠有資格指著鼻子罵一個正在讀書或寫功課的人，不為別的，就因為人家是長輩。

毀掉一個人很簡單，只需要毀了她的童年，其余一切順其自然，你們已經毀了我，也毀了江**，請好好待她的弟弟吧，請收手這種傷害，這并不威風，你們把我們想得太堅強了，反省這件事就留給歲月好了。

我在逐字逐句讀完這份遺書的時候，有一種感受，不知道大家是不是也如此——有病的不是這個14歲的女孩，而是她的父母。

“毀掉一個人很簡單，只需要毀了她的童年，其余一切（便）順其自然”——能寫出這樣鞭辟入里的句子，這女孩是個天才。這句話有超越年齡的成熟，仿佛一個歷經滄桑的人，俯瞰這片聚天下英才而毀之的大地，發出一聲沉重的嘆息。

從心理學的角度看，這個14歲女孩的父母應該是有嚴重心理問題的，不論是夫妻雙方的親密關系，還是自身成長中的問題。在這個家庭中，這一問題與中國目前的教育問題糾纏在一起，犯下了觸目驚心、令人發指的罪行，共同摧毀了這個孩子。

美國著名的心理醫生斯科特·派克在《少有人走的路②勇敢地面對謊言》中提到，很多父母不愿、不敢面對真實的自己，一味地用謊言掩飾自己，最終變得邪惡，給孩子帶來巨大痛苦和傷害。

我希望通過這個極端的例子（極端嗎？），一個14歲孩子用生命換來的教訓，清楚的認識到，真正的問題在自己身上，而不在孩子身上。勇敢的直面自己，正視、改變自己的問題，跟上孩子成長的步伐，讓世界少一點令人心碎的悲劇。

第二個觀點：孩子們很睿智，家長很無知。

孩子們的心智成長，融入現代科技和文明的程度超乎我們的想象，與此同時，家長們并沒有跟上。這里有一個非常匪夷所思的事實，就是很多孩子能意識到自己可能出問題了，主動要去看心理醫生/心理咨詢——

“我覺得自己不對勁兒，你能帶我去看心理醫生嗎？”

很多父母對此的反應就像那種讓你“多喝熱水”的直男：

“小小年紀看什么心理醫生？”

“矯情！”

“你就是想逃學吧？”

“你就是缺乏鍛煉，沒受過挫折~”

“吃飽了撐的！”

……

我又深入想了一層，家長們這種反應，僅僅是出于無知嗎？潛意識里有沒有摻雜著一種——“我的孩子不可能有病”、“我教育出來的孩子不可能有病”——的自我欺騙？

我見到最荒謬的例子是，有個16歲的孩子，被老師發現了抑郁的狀態，通知家長后，父母商量來商量去，最后的辦法居然是：去看“半仙兒”——孩子很抵觸，要求看心理醫生，然而，父母對看心理醫生的抵觸就和孩子抵觸“半仙兒”差不多。（這背后的動機大概是：“鬼上身”也比“有病”強）

謝天謝地，這家人遇到的是一個有良知的，更重要的是有常識的“半仙兒”——半仙兒說，這可能是神經官能癥，你們盡快帶孩子去正規醫院看精神科吧……

我對“半仙兒”這個裝神弄鬼封建迷信的職業確實有一點偏見，不過這位半仙兒的做法讓我肅然起敬，同時也感到悲哀和嘲諷：我們的心理學，居然需要用迷信來背書。

剛才的例子實際上說的是“病恥感”，它不僅存在于得病的青少年身上，更大的危害是存在于患者的父母身上，因為會耽誤診療。

第三個觀點：家長擔心孩子的未來，其實孩子自己更擔心。

其實抑郁癥就是一種精神疾病，就跟我們平時說的心臟病、高血壓甚至近視眼并沒有太多不同，需要接受正規的治療。即便是終生服藥控制，只要能正常生活，也沒什么大不了——有人會覺得每天吃降壓藥、戴眼鏡很難為情嗎？

這里有一個很奇怪的矛盾，有些父母一方面感覺孩子得了抑郁癥的話“天都要塌了”，同時更無法接受的卻是：孩子可能很長時間不能上學！不能考試……

看起來，孩子不能上學比“天塌了”更嚴重。家長們的解釋往往是：那是前途啊！

很多父母都忙著為孩子規劃前途，卻忽視了他們當下的問題（真問題）。

大家可能想不到，當拿到抑郁癥確診書的一瞬間，大部分孩子們的第一反應是什么。

是恐懼？悲傷？絕望？

不。大部分孩子的反應是：輕松，不再恐懼——原來我是病了，而不是我做錯了什么，也不用裝了。

抑郁癥不是突然之間形成的，而是有一個長期積累的過程，在這個過程中，孩子普遍都有自我懷疑：是不是我做錯了什么，所以爸爸媽媽不愛我了？爸爸媽媽吵架，是不是因為我沒有能力去調解？

同時，他們還會費盡心機、很辛苦地扮演毫無抑郁痕跡的正常人。

所以，當孩子們得知，哦，是我病了，而不是我的錯，他們會感到一瞬間的輕松。

但由于我們這個環境對抑郁癥等精神類疾病的污名化、異類化，孩子們隨之而來會感覺到一種“被拋離的迷茫”——他們對自己的未來更擔心，只不過不想表達，也不敢說。

這是一種稍稍松弛之后的痛苦和更加深刻的迷茫——出路在哪里？

尤其是在我們這個長久以來“一考定終身”的環境里，因為病情無法上學，無法正常融入所謂“主流”的生活軌跡，孩子們內心會覺得，似乎從此找不到出路，一生都毀了。

那么，怎么辦？由此引出……

第四個觀點：父母不改變，孩子難以治愈。

孩子的抑郁癥，也是父母的一堂課——關于愛的自我修煉。

家長的重視和參與程度，會直接影響治療效果。自我情緒的控制力、處理問題的應急能力、溝通能力、包容心和共情能力等，會直接或間接影響到孩子的病情。

孩子們一直在找證據，證明父母是愛自己的。抑郁癥的孩子往往是，沒有找到這個證據。

令人遺憾和幸運的是，有些情況下，在孩子確診之后，他們才找到了證據，從而得到療愈。

在另一些情況下，父母則被孩子抑郁癥拖入深淵。他們完全無法共情孩子，不理解孩子為什么那么痛苦。為了讓那個“愛笑、上進、陽光的孩子”回來，父母們總想“做點什么”，但往往用力過猛，又會反過來傷害孩子。

很多家庭在這種惡性循環中搏斗、消磨，最終雙方都陷入一種無能為力的狀態——最嚴重的就是孩子想死，父母放棄。

問題出在哪兒？恰恰出在那句：讓那個“愛笑、上進、陽光的孩子”回來——不愛笑，不上進，不陽光的孩子，你是不是就不愛了？你愛的是孩子這個生命本身，還是“愛笑、上進、陽光”？

另外，“做點什么”無疑是正確的，但，除了去正規醫院給孩子做診療，父母應該做點“什么”呢？

我給出的答案是：別再問孩子怎么了，要問問我們怎么了。

很多孩子在第一次接觸心理咨詢師或心理援助志愿者時的感受是：平生第一次碰到愿意傾聽、理解自己，不帶給自己壓力和控制的人。

也就是說，在之前的十來年生命中，他們的父母沒有做到傾聽、理解，只做到了施加壓力、控制和操縱。

大量案例表明，優秀的心理醫生、咨詢師，先進的藥物，能夠治愈孩子一時，但卻敵不過不肯改變自己、依然我行我素的父母。

記得最開始列出的數據吧，抑郁癥很容易復發，而復發之后會導致更嚴重的病癥，以及更高幾率的復發。

人的問題在童年，童年的問題在家庭，家庭的問題在父母——意識不到這一點的父母，不僅會誘發孩子的抑郁癥，也會讓藥物和醫生、咨詢師，以及孩子自身的努力前功盡棄，復發，更嚴重，再復發，更更嚴重，墜入深淵。

怎么辦？

首先，父母要意識到，孩子是一個鮮活獨特的生命，是一個應該被尊重的個體，其次才是你的孩子。

黎巴嫩詩人紀伯倫寫過一首詩《你的孩子，其實不是你孩子》:

你的孩子，其實不是你的孩子，
他們，是生命出于對自身的渴望而誕生的孩子，
他們通過你來到這世界，卻并非因你而來，
他們在你身邊，卻并不屬于你。

真的以平等尊重理解接納的方式對待孩子，孩子就會更加自尊自愛、理性，注重自我成長——事實上，我不覺得家長有別的選擇。

其次，遇事第一時間處理自己的情緒問題，恢復理性之后再去處理真正的問題。

第三，接納，共存。接納的到底是什么？不是環境、家庭的外在的東西，而是自己對其的負面情緒。

與不完美的世界，不完美的生活，不完美的自己，以及不完美的、抑郁癥的孩子并存——事實上，也別無選擇，不完美，是這個世界的本來面目。

第四，最重要的，愛。

不要再欺騙自己：我的工作忙，我掙錢也是為了孩子好，我沒學過心理學知識，大環境我也沒有辦法……等等。

面對真實的自己吧：你不夠愛孩子，你愛的是自己。所有理由都是在對自己撒謊，對孩子撒謊——而孩子，不管多么小，總是有這個超能力，他們能夠感受到你的虛偽。

前面提到過，遺憾和幸運的是，有些孩子在確診抑郁癥之后，他們找到父母愛自己的證據——真正愛自己的證據，這個證據源自于父母真誠的改變。

我見過不少物質條件不好的、沒有什么知識的父母，在孩子確診之后恍然大悟，以各種極其笨拙、甚至看起來愚蠢的方式去幫助孩子，然而奇怪的是，孩子總有一天能夠感受到，這種笨拙愚蠢背后真正的、無私的愛，從而得到療愈，從重度抑郁中走出來。

愛的力量極其神奇和偉大，它會營造一種磁場，看不見摸不著，卻實實在在地籠罩在孩子的心靈中，產生無與倫比的力量。

今天的講稿，是我參考了《少有人走的路》、《我們時代的焦慮癥》、《給心理治療師的禮物》、《治愈隱形虐待》、《少年抑郁癥》、《被討厭的勇氣》等幾本書，以及自己做父親、做兒子、做咨詢師的經歷和思考綜合而成，邊想邊寫，我也沒想到最終會落到看似雞湯的“愛”上。

關于愛，我想用我最推崇的陽明心學做個解釋：

我心光明，無需外求：我們對孩子的愛，出于生命本身，而不是附著其上的外物，如成績、性格、相貌等；

知行合一：這種愛是有行動有付出有代價的，如果孩子的感受不好，那就是我們不夠愛，不懂愛，不肯付出真正的愛；

事兒上練：每一次面臨孩子的問題，不管是教育、批評亦或表揚，可以自我覺察一下，那到底出于什么，是愛，還是虛榮，還是控制欲；

致良知：愛這條路沒有盡頭，也不可能完美，但是永遠要向那個方向去。我自己還算是個好父親，也懂很多心理學知識，也有實踐，然而，回顧孩子的成長過程，依然覺得曾經犯下無數錯誤。

今天的話題有點沉重，我自己肯定有不自覺的代入，有些言語觀點可能會冒犯到大家，我要真誠地說一句對不起。我相信，點開這個題目，來聽這次分享、看到這里還沒摔門而出的朋友，都是有自知，有覺察，愛孩子的父母——那些沒有知覺、不愛孩子的父母，也不會來看來聽。

我深知在這個極度內卷的大環境里，為人父母的不易，我無意要求大家成為完美的父母，而是希望只做到60分就可以了，然后向著80分努力。關于青少年心理問題，我其實有很多話想說，今天就談到這里，然后留一個小作業吧：

在開頭那位14歲少女的遺書中有一句話：“每天的羞辱謾罵……剩下的時間用來回味一天的難過。”——大家可能想不到，這篇遺書中最讓我情緒崩潰的是這句話。

我承認，父母偶爾的情緒失控，訓斥責罵孩子是難免的，我這里只提醒各位朋友，在這之后，想象一下夜晚，四下安靜黑暗，孩子躺在床上臨睡覺前時的感受。

然后想想，我們到底做了什么。