開放外商獨(dú)資醫(yī)院，10年前的文件，為什么要重新說一次？

9月8日，商務(wù)部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布關(guān)于在醫(yī)療領(lǐng)域開展擴(kuò)大開放試點(diǎn)工作的通知，其中提到，擬允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院（中醫(yī)類除外，不含并購公立醫(yī)院）。

消息一出，即引發(fā)了很多討論。但事實(shí)上，這并不是什么新政策，而是早在十年前就已經(jīng)有了。

文件如下：

關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知

2014-08-27

國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2014〕244號(hào)

北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)主管部門：

為推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，更好地滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）精神，決定在北京等7省（市）開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

原文件鏈接：

https://zwfw.nhc.gov.cn/kzx/tzgg/wsdzyljgszsp_233/201408/t20140827_1306.html

只不過今年的通知比2014年公布的通知，多了兩個(gè)地方——南京和深圳。

十年前的文件，為什么要重新說一次？

有一種說法是，其實(shí)在2014年-2017年，相關(guān)工作已經(jīng)在推進(jìn)中。但2018年特朗普政府對(duì)華發(fā)起貿(mào)易戰(zhàn)，將此前節(jié)奏打亂，醫(yī)院入華的事也就此擱淺。

2014年，德資的阿特蒙醫(yī)院在上海自貿(mào)區(qū)啟動(dòng)，同年，在時(shí)任醫(yī)改辦主任的推動(dòng)下，衛(wèi)計(jì)委和商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。

同年，位于靜安區(qū)的上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院正式掛牌，成為了第一家美資的綜合大型醫(yī)院。嘉會(huì)由美國(guó)哥倫比亞大學(xué)基金會(huì)投資，哈佛學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院麻省總醫(yī)院支持。那幾年，在多位政協(xié)委員的提案推動(dòng)下，外資醫(yī)院入華與配套的進(jìn)度非常快，

2017年，青島全國(guó)首創(chuàng)將外資醫(yī)院納入醫(yī)保，同年，湖北出臺(tái)“吸引外資21條”，將符合條件的合資醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

2018年，特朗普開啟貿(mào)易戰(zhàn)，中美關(guān)系極速交惡，醫(yī)院入華相關(guān)工作就此被擱置，因?yàn)樵O(shè)備采購、人員職稱定級(jí)等一系列行政制約，缺乏助力的外資醫(yī)院們也沒有了入華的動(dòng)力。

所以呢，2024年的這一輪外商獨(dú)資醫(yī)院開放，不是突然來了的，實(shí)際上是重新回到了2014年的那一輪的開放。

外資醫(yī)院價(jià)格貴，市場(chǎng)規(guī)模小

有業(yè)內(nèi)人士表示，允許設(shè)立外商獨(dú)資醫(yī)院的地方多是沿海地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這些醫(yī)院首先服務(wù)于在華的外國(guó)人及其家屬。以天津某外商獨(dú)資醫(yī)院為例，“剛成立時(shí)，外籍病人占比百分之六七十，現(xiàn)在這部分人群占比不到百分之十五。”

其次，沿海地區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的就診人群經(jīng)濟(jì)條件較其他地區(qū)好一些，支付能力也更強(qiáng)一些，選擇這些醫(yī)院的可能性更大一些。

中研普華產(chǎn)業(yè)研究院研究報(bào)告認(rèn)為，與國(guó)內(nèi)大型公立醫(yī)院相比，外資醫(yī)院市場(chǎng)份額較小。外資醫(yī)院需要面對(duì)國(guó)內(nèi)大型公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，這些公立醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療資源等方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。由于外資醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，可能不太適合普通收入水平的消費(fèi)者，這在一定程度上限制了外資醫(yī)院的市場(chǎng)拓展。

外資醫(yī)院入場(chǎng)，會(huì)給國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)帶來什么影響？

有網(wǎng)友認(rèn)為，這類似引進(jìn)特斯拉的模式，利用“鲇魚效應(yīng)”，促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的技術(shù)、服務(wù)的升級(jí)改造。

北大的李玲教授曾經(jīng)在采訪中說，中國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院六成都是私立的，但是都沒有搞起來，沒有人才，沒有技術(shù)。半夜突擊檢查，掛著有人的牌子的病房其實(shí)沒有人，這是在騙保，老百姓救命的錢都沒有了。

也有網(wǎng)友擔(dān)心，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療私有化傾向，公立醫(yī)院的好醫(yī)生被外資醫(yī)院搶走。外資醫(yī)院進(jìn)來是賺錢的，必然追求高利潤(rùn)的醫(yī)療服務(wù)，走高端化會(huì)是其選擇，高端化也就意味著稀少。

此事本身其實(shí)沒有那么復(fù)雜，折騰來折騰去，都是因?yàn)楸澈笊婕暗搅司薮蟮募鹊美妗＿@些反復(fù)論述的改革手段，之所以沒有真的落地，我想還是有巨大的阻力，還是對(duì)某些利益集團(tuán)產(chǎn)生了影響，導(dǎo)致了雖然有各種決策，但是卻推進(jìn)不了。