夏秋交替 病毒防護(hù)措施需加強(qiáng)

進(jìn)入9月，夏秋換季晝夜溫差加大，人員流動(dòng)性和聚集性顯著增加，這些都為傳染病的傳播提供了可乘之機(jī)。在這種背景下，新冠、感冒等疾病的防控再次成為公眾關(guān)注焦點(diǎn)。

據(jù)悉，近日各大醫(yī)院呼吸科就診量呈現(xiàn)上升趨勢，有很多患者誤將新冠感染視作普通感冒而采用相同的治療方法。對(duì)此，醫(yī)療專家強(qiáng)調(diào)，新冠感染的治療策略不應(yīng)與流感或普通感冒混為一談。確診后，應(yīng)根據(jù)確切的病原體進(jìn)行針對(duì)性治療。在感染初期及時(shí)采用抗病毒治療，不僅有助于緩解病癥，還能有效縮短病程。

病毒變異：潛伏期短、傳播性強(qiáng)、免疫逃逸能力提升

近期，全球新冠疫情呈現(xiàn)復(fù)雜多變的態(tài)勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示，新冠病毒感染率在全球范圍內(nèi)有所上升，尤其在夏季，這一現(xiàn)象在北半球并不常見，考慮到呼吸道病毒通常在較冷的季節(jié)更為活躍，這也為夏秋交替階段的防疫工作提出了更高的要求。

國內(nèi)方面，隨著開學(xué)季的到來，人員流動(dòng)性和聚集性增加，國內(nèi)多個(gè)省市的疾控中心發(fā)布提示，建議市民科學(xué)看待新冠感染的周期性回升。山東省疾病預(yù)防控制中心感染與傳染性疾病預(yù)防控制所所長孫英偉表示，近期山東省哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，在流感樣病例中，新冠病毒陽性率出現(xiàn)一定程度升高，新冠病毒感染病例報(bào)告數(shù)也在上升。孫英偉解釋，當(dāng)前新冠病毒感染正處于正常波動(dòng)階段，并且以大約5至6個(gè)月為一個(gè)周期交替出現(xiàn)，這主要是毒株變異和階段性人群免疫水平衰減共同作用的結(jié)果。

新一輪新冠感染與以往的主要區(qū)別在于病毒的變異情況、傳播速度，以及疫情地理分布。在病毒變異方面，奧密克戎變異株已成為全球多個(gè)國家和地區(qū)的主要流行毒株，其特點(diǎn)和影響受到了廣泛關(guān)注。中國疾控中心病毒學(xué)首席專家董小平指出，奧密克戎BA.5變異株的流行特征和傳播特點(diǎn)與其他奧密克戎相比沒有本質(zhì)改變，但相較于BA.2毒株，其傳播能力略有增強(qiáng)，免疫逃逸能力明顯增強(qiáng)，發(fā)生再次感染的風(fēng)險(xiǎn)有所增加，給防控工作帶來了更大的難度和挑戰(zhàn)。

對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏提醒公眾不要輕視新冠病毒的變化反復(fù)，他認(rèn)為新冠和流感之間最大的區(qū)別在于新冠變異速度快，人體的免疫系統(tǒng)對(duì)它的抵抗作用很容易被反復(fù)逃逸掉。一般認(rèn)為6個(gè)月可能會(huì)發(fā)生一次免疫衰退，但現(xiàn)在可能會(huì)縮短到4-6個(gè)月，導(dǎo)致過段時(shí)間就又出現(xiàn)一個(gè)感染高峰。

專家提醒：相似癥狀不等于相同治療，新冠防治切忌視同感冒

針對(duì)此輪新冠感染的反復(fù)，部分患者認(rèn)為，目前新冠癥狀和普通感冒類似，所以不必去醫(yī)院檢測，當(dāng)普通感冒治療即可，甚至有的患者直接等待病毒自愈。

對(duì)此，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師曲儀慶指出，從表面上來看，新冠的癥狀和普通感冒較為相似，但兩者從表現(xiàn)細(xì)節(jié)上還是有很大的區(qū)別，普通感冒以鼻塞、喉嚨痛和輕微頭痛等表現(xiàn)為主，而新冠的典型癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、胸悶和呼吸困難，新冠病毒引發(fā)的疾病(COVID-19)通常比普通感冒更嚴(yán)重，且有更高的傳染性和變異性。

也有患者因錯(cuò)過最佳治療期，導(dǎo)致失眠、焦慮、長期胸悶、呼吸不暢等健康問題。山東省立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師姜淑娟指出，目前新冠病毒的變異速度更快，因此人體的病癥表現(xiàn)也有很大差異，患者如果對(duì)出現(xiàn)的高燒、嗓子疼等病癥不予以及時(shí)處理的話，很可能會(huì)演變成病毒性肺炎、心肌炎，甚至?xí)适队X、嗅覺。

針對(duì)新冠的治療方式，曲儀慶表示，新冠治療絕不能等于流感或者普通感冒的防治，應(yīng)及時(shí)使用如3CL蛋白酶抑制劑這類抗病毒藥物，以抑制病毒復(fù)制，減少病毒載量。對(duì)于癥狀較重的患者，早期使用抗病毒藥物可以迅速降低病毒載量，減輕癥狀，并減少發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年老體弱或免疫功能低下的患者，早期治療更顯重要，因?yàn)檫@些人群更容易因基礎(chǔ)疾病而加重病情，或?qū)⒃静粐?yán)重的感染轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y。

在曲儀慶看來，秋冬季本來是呼吸道疾病高發(fā)期，公眾應(yīng)提高警惕，家中要備有常用藥物，包括退燒藥、止咳藥及先諾特韋之類抗病毒藥物，以應(yīng)對(duì)可能的疾病發(fā)生。

市場變化：國產(chǎn)首款3CL靶點(diǎn)抗新冠藥加速落地應(yīng)用

針對(duì)新冠病毒的治療藥物，目前市場上主要呈現(xiàn)兩大方向：一是3CL蛋白酶抑制劑，二是RdRp抑制劑。其中，3CL蛋白酶抑制劑占據(jù)了核心地位，許多創(chuàng)新藥物的開發(fā)都是基于這一方向。這類抑制劑的優(yōu)勢在于它們對(duì)抗病毒的效果不受病毒突變的影響。盡管新冠病毒持續(xù)發(fā)生變異，但其復(fù)制過程中的關(guān)鍵步驟保持不變，因此，3CL蛋白酶抑制劑能夠持續(xù)有效抑制病毒的復(fù)制，展現(xiàn)出穩(wěn)定的治療效果。

目前，由于國產(chǎn)抗新冠藥物屬于處方藥，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷，因此3CL蛋白酶抑制劑國產(chǎn)化的進(jìn)度也一直受到廣泛關(guān)注。就在不久前，先聲藥業(yè)宣布，先諾欣(先諾特韋片/利托那韋片組合包裝)通過國家藥品監(jiān)督管理局審評(píng)審批，從附條件批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為常規(guī)批準(zhǔn)，用于治療輕中度新型冠狀病毒感染(COVID-19)的成年患者。這款藥物成為國內(nèi)首款具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的3CL靶點(diǎn)抗新冠創(chuàng)新藥，同時(shí)也是首款獲得常規(guī)批準(zhǔn)的口服抗新冠病毒藥物，

據(jù)悉，先諾欣從附條件批準(zhǔn)后即被納入新冠特藥臨時(shí)醫(yī)保，至2023年12月被正式納入國家醫(yī)保藥品目錄，該藥物每盒/療程價(jià)格已降至479元，僅為同類進(jìn)口產(chǎn)品的1/4，醫(yī)保支付后感染者自費(fèi)部分最低不足百元。目前，先諾欣已覆蓋全國3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)美團(tuán)數(shù)據(jù)顯示，先諾欣的在線銷量在國產(chǎn)抗新冠藥中排名第一。

應(yīng)對(duì)疫情的抬頭，先聲藥業(yè)方面表示，從7月開始，先諾欣的發(fā)貨量就開始增長，8月延續(xù)增長。其中，7月主要是南方城市居多，如浙江、云南等地，而8月主要是北方城市發(fā)貨量開始增加。先諾欣已在全國范圍內(nèi)3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用。

目前，新冠抗病毒藥物的市場供給情況已經(jīng)大為改善，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的李侗曾主任醫(yī)師指出，2023年起，隨著多款國產(chǎn)新冠抗病毒藥物納入醫(yī)保，價(jià)格變得更加親民，藥物的普及性也得到了提升，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始配備這些藥物。

專家認(rèn)為，轉(zhuǎn)為常規(guī)批準(zhǔn)后，未來國產(chǎn)3CL蛋白酶抑制劑類藥物的可及性預(yù)計(jì)將進(jìn)一步增強(qiáng)。對(duì)于感染者而言，有希望通過更多購買途徑獲得這一類藥物，有利于縮短病程，控制病情。

來源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)