爸爸1天3包煙16歲女兒確診肺癌！中疾控揭露青年二手煙暴露數據，太觸目驚心！

2024年6月16日，鄭州一名16歲女孩因持續咳嗽就診，最終被確診為早期肺癌。盡管她從未主動吸煙，醫生在追訪中發現，女孩長期生活在父親頻繁吸煙的家庭環境中，暴露于高濃度二手煙是其發病的重要誘因。

近年來，青少年肺癌發病率持續上升，越來越多研究證據指出，二手煙和三手煙的暴露是不可忽視的健康威脅。

那么，當前我國成年人群的二手煙暴露狀況究竟如何？是否存在空間上的差異？又受到哪些社會和環境因素的影響？為回應這一問題，最新發表于《中國疾病預防控制中心周報（China CDC Weekly）》的研究《Preplanned Studies: Spatial Distribution and Its Influencing Factors of Secondhand Smoke Exposure Among Adults — 31 PLADs, China, 2022》對此進行了系統分析，揭示了全國范圍內的空間分布格局及其影響因素，為制定更有針對性的控煙干預措施提供了科學依據。

該研究使用了2022年中國成人煙草調查（China National Adult Tobacco Survey, NATS）數據，采用多階段、分層、整群概率抽樣設計，確保全國及各省級行政區代表性。抽樣覆蓋全國363個監測點，最終收集到201,390份問卷，經質量控制后納入182,278份有效數據。每戶隨機選取1名≥15歲成員完成問卷，排除外出、訪客及集體居住者。通過結構化問卷評估非吸煙人群的二手煙暴露，暴露定義為每周接觸他人吸煙≥1天。調查還評估了過去30天在家庭、工作場所、公共場所（如餐館、醫療機構、交通工具等）的具體暴露情況。

結果顯示，2022年，全國15歲及以上非吸煙人群的二手煙暴露率為52.4%，在各省份間差異顯著，暴露率最低的為西藏（34.0%），最高的為云南（69.4%）。分場所來看，餐館的暴露率最高，達55.9%，其次是室內工作場所（43.0%）和家庭環境（41.3%），而政府機關、醫療機構和公共交通的暴露率相對較低。尤其在上海、云南等省份之間，各類場所暴露率差異懸殊，顯示出顯著的地區不平衡。

圖1. 中國31個省級行政區劃 (PLADs) 的二手煙 (SHS) 暴露率

空間自相關分析顯示，全國二手煙暴露具有明顯的空間聚集性（Moran's I=0.337，Z=4.626，P=0.001），高暴露區域主要集中于中國西南和中南部，如云南、貴州、四川、重慶、廣東和海南，形成高-高聚集區，而河南則表現為低-低聚集區。OLS空間回歸進一步揭示，區域吸煙率越高，二手煙暴露風險越大。同時，家庭、工作場所和醫療機構內更強的控煙措施，以及更高比例人群受到全面無煙法規保護，均與二手煙暴露率顯著下降相關。此外，公眾對煙草危害的認知程度也起到重要作用：了解吸煙與心臟病、中風之間聯系的群體，其所在地區的暴露率普遍較低。這些結果強調了控煙政策的執行力與健康教育的重要性。

圖2. 2022年中國31個省級行政區各類公共場所及室內工作場所二手煙暴露率

綜上，本研究顯示，2022年中國非吸煙人群的二手煙暴露率為52.4%，較2018年明顯下降，反映出控煙工作的初步成效。但地區差異顯著，云南、貴州、四川等地暴露率較高，主要與吸煙率偏高、地方控煙立法和執法缺失有關。空間分析進一步揭示了高暴露區域集中在西南和中南地區。

數據表明，控煙措施覆蓋范圍越廣、公眾對煙草危害（尤其是心腦血管疾病）的認知越強，二手煙暴露率越低。家庭、工作場所和醫療機構的控煙環境，直接影響居民暴露水平。同時，醫療機構的無煙程度也反映出地方政府在控煙方面的積極性和執行力。

盡管存在自報偏倚及橫斷面局限，研究仍為我國控煙提供了重要省級數據支持。未來應加強健康教育、立法執行和監測評估，推動區域精準控煙干預。

原文鏈接：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2025.127

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