不 “濫殺無辜” 的抗癌藥，為何能“只傷腫瘤不傷身”？

▎藥明康德

編者按：在癌癥治療領域，科學家們一直在尋找既能精準殺傷癌細胞、又能保護正常細胞的“聰明”藥物。其中，合成致死就是新藥研發(fā)的思路之一。近日發(fā)表的一篇研究中，研究人員開發(fā)了一款基于“合成致死”機理的創(chuàng)新候選藥物。該分子在多種癌癥臨床前模型中展現(xiàn)出顯著的抗腫瘤活性，并被證實具有腦滲透性。論文顯示，藥明康德為該研究提供了賦能。

隨著研究的深入，科學家們已經(jīng)能夠系統(tǒng)解析驅(qū)動腫瘤發(fā)生的關鍵遺傳學事件，并由此發(fā)現(xiàn)了一系列創(chuàng)新治療機制。其中，基于"合成致死"原理的治療策略以其獨特的精準殺傷優(yōu)勢，為抗癌治療開辟了全新思路。

合成致死現(xiàn)象源自上百年前對果蠅的研究發(fā)現(xiàn)。科學家注意到，有些基因突變單獨出現(xiàn)時不會帶來致命傷害，但兩個特定基因突變同時存在卻會導致細胞死亡。這種被稱為“合成致死”的現(xiàn)象，近年來成為抗癌藥物開發(fā)的新思路：研究者以特定基因為靶點，與癌癥相關的基因突變產(chǎn)生合成致死作用，精準殺死癌細胞，同時降低對正常細胞的影響。

合成致死治療策略猶如為抗癌藥物裝上了導航系統(tǒng)，使其能夠精確識別并攻擊腫瘤組織，同時最大程度地保護正常細胞，從而顯著提高治療安全性。PARP抑制劑是首類利用合成致死概念在臨床上取得成功的藥物，目前全球有多款產(chǎn)品獲批。與此同時，基于合成致死機制，全球也正在涌現(xiàn)出更多新靶點和豐富的創(chuàng)新分子管線。

圖片來源：123RF

其中，MTAP基因缺失作為典型的合成致死靶點，在約10%-15%的人類癌癥中普遍存在，廣泛分布于膠質(zhì)母細胞瘤、間皮瘤等多種惡性腫瘤中。MTAP編碼的甲硫腺苷磷酸化酶是甲硫氨酸補救途徑中的關鍵酶，其功能缺失會導致代謝產(chǎn)物甲基硫代腺苷（MTA）在細胞內(nèi)異常積累——這一特征為開發(fā)靶向療法提供了重要突破口。

基于這一理論，近期研究人員成功開發(fā)出一款創(chuàng)新小分子抑制劑。與傳統(tǒng)的系統(tǒng)性抑制劑不同，該藥物巧妙地利用了癌細胞特有的基因缺失特征——當特定基因缺失時，其代謝底物會在癌細胞內(nèi)異常積累。以MTAP缺陷型癌癥為例，這款抑制劑通過與這些積累的底物協(xié)同作用，選擇性地抑制癌細胞賴以生存的替代基因通路，實現(xiàn)了對癌細胞的精準打擊，同時避免對正常細胞造成傷害。這種獨特的作用機制使其具有顯著降低治療毒性的潛力。

臨床前研究數(shù)據(jù)顯示，在多種人源腫瘤異種移植模型（包括膀胱癌、膽管癌、膠質(zhì)母細胞瘤等惡性腫瘤）中，該抑制劑均展現(xiàn)出顯著的選擇性抗腫瘤活性，可誘導腫瘤持久消退甚至完全緩解。值得注意的是，在來源于同一患者不同治療階段（包括初治和經(jīng)多線治療）的非小細胞肺癌異種移植模型中，該藥物均能有效誘導腫瘤消退，表明其對經(jīng)治患者仍保持良好敏感性。部分模型在停藥后仍能維持持續(xù)的腫瘤消退，提示可能誘導產(chǎn)生長期抗腫瘤效應。

針對膠質(zhì)母細胞瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療挑戰(zhàn)，該抑制劑展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。藥代動力學研究顯示，在非人靈長類動物中，其腦脊液藥物濃度可達血漿水平的60%，展示了良好的血腦屏障穿透能力。在高度惡性的膠質(zhì)母細胞瘤原位模型中，該藥物將動物中位生存期延長約2倍，為這類預后極差的腫瘤提供了新希望。

基于這些令人鼓舞的臨床前結(jié)果，目前該抑制劑已進入1/2期臨床試驗階段，以評估其在特定基因缺失型晚期實體瘤（包括膠質(zhì)母細胞瘤）患者中的安全性、耐受性和初步療效。如果初步臨床結(jié)果積極，這一創(chuàng)新療法有望為存在特定基因缺陷的晚期癌癥患者，特別是那些缺乏有效治療選擇的難治性腫瘤患者群體帶來新的治療希望。

歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，謝絕轉(zhuǎn)載到其他平臺。如有開設白名單需求，請在“學術經(jīng)緯”公眾號主頁回復“轉(zhuǎn)載”獲取轉(zhuǎn)載須知。其他合作需求，請聯(lián)系wuxi_media@wuxiapptec.com。

免責聲明：本文僅作信息交流之目的，文中觀點不代表藥明康德立場，亦不代表藥明康德支持或反對文中觀點。本文也不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規(guī)醫(yī)院就診。