分齡診療！南醫(yī)大二附院構(gòu)建房缺全周期治療矩陣

陜西一對患有先天性房間隔缺損（房缺）的兄妹，在"心佑工程-陜西行"篩查活動中獲得治療機(jī)會。近日，兩人在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心先后接受兩種針對性微創(chuàng)手術(shù)，成為該院房缺全周期治療體系的典型實(shí)踐案例。此次醫(yī)療救助不僅有效改善了兄妹倆的健康狀況，也展現(xiàn)了南醫(yī)大二附院心血管中心在精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)實(shí)施與人文關(guān)懷服務(wù)融合方面的實(shí)踐成果。

精準(zhǔn)導(dǎo)航零射線 幼童封堵煥新生

當(dāng)年僅7歲的小萱（化名）躺在心血管中心介入手術(shù)室時，心血管外科副主任邵峻團(tuán)隊(duì)正通過B超屏幕上的跳動影像，為她規(guī)劃著毫米級的“補(bǔ)心”路徑，借助高頻超聲探頭實(shí)時構(gòu)建心臟三維解剖影像，封堵器在導(dǎo)管引導(dǎo)下精準(zhǔn)抵達(dá)直徑8毫米的缺損處。

邵峻（左二）團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)

“傳統(tǒng)介入手術(shù)需暴露在放射線下，對兒童甲狀腺、生殖系統(tǒng)存在潛在風(fēng)險。”邵峻解釋道，“我們創(chuàng)新采用經(jīng)食道超聲與經(jīng)胸超聲雙引導(dǎo)模式，就像給手術(shù)裝上‘GPS’，既避免輻射傷害，又實(shí)現(xiàn)毫米級精準(zhǔn)定位。”術(shù)后第二天，小萱已能下床活動，大腿根部僅存針尖大小的穿刺點(diǎn)，三天后便帶著燦爛笑容出院。這項(xiàng)技術(shù)已讓100余名先心病患兒免受射線之苦，最小受益者僅1歲。

三厘米微創(chuàng)切口 少年心臟展新顏

相較于妹妹的“無創(chuàng)”介入治療，8歲的哥哥小宇（化名）由于房缺位置較偏，用封堵器難以完全覆蓋，張沖副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為他量身定制了“側(cè)開胸腋下3厘米微創(chuàng)小切口房缺修補(bǔ)術(shù)”。在全麻狀態(tài)下，張沖沿著小宇的右側(cè)第三肋間切開3厘米切口，在體外循環(huán)保障下，用補(bǔ)片精準(zhǔn)修補(bǔ)直徑20毫米的缺損。通過“超快通道”麻醉管理技術(shù)，小宇在術(shù)后5分鐘即順利拔除氣管插管。

張沖（左一）團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)

術(shù)后查房時，張沖查看小宇胸壁的微創(chuàng)切口并介紹：“與傳統(tǒng)正中開胸手術(shù)相比，此次采用的微創(chuàng)切口長度明顯縮短，既避免了胸骨切開對胸廓發(fā)育的影響，又最大程度保留了肋間神經(jīng)。”術(shù)后第三天，兄妹倆已能在病房走廊進(jìn)行活動。

仰臥位五厘米切口 成人微創(chuàng)樹標(biāo)桿

在二附院心血管中心，另一位成人房缺患者也迎來了生命轉(zhuǎn)折。52歲的陳女士（化名）正收拾行李準(zhǔn)備出院。一周前，她因房缺導(dǎo)致活動后氣促，在女兒陪伴下從安徽趕來。於文達(dá)副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其施行的“成人微創(chuàng)仰臥位5公分切口房缺修補(bǔ)術(shù)”，徹底改變了她對心臟手術(shù)的認(rèn)知。

於文達(dá)（左二）團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)

手術(shù)當(dāng)日，陳女士在麻醉后采取仰臥位，於文達(dá)沿著乳房外側(cè)切開一個5厘米的切口，通過股動靜脈建立體外循環(huán)，在心臟停跳狀態(tài)下完成補(bǔ)片修補(bǔ)。“傳統(tǒng)手術(shù)需劈開胸骨，術(shù)后疼痛劇烈且恢復(fù)期長。”於文達(dá)說，“現(xiàn)在采用仰臥位小切口手術(shù)，在減少術(shù)中出血量的同時，實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速恢復(fù)。”陳女士的快速康復(fù)印證了技術(shù)優(yōu)勢：術(shù)后12小時轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，24小時拔除引流管，僅一周后就康復(fù)出院。

全周期技術(shù)矩陣 守護(hù)每下“心”跳

從襁褓嬰兒到耄耋老人，從經(jīng)皮穿刺到微創(chuàng)開胸，南醫(yī)大二附院心血管中心用核心技術(shù)矩陣構(gòu)建起房缺治療的“完整拼圖”：邵峻團(tuán)隊(duì)的小兒B超引導(dǎo)封堵術(shù)實(shí)現(xiàn)“零射線、零切口”，張沖團(tuán)隊(duì)的側(cè)胸微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)守護(hù)青少年成長發(fā)育，於文達(dá)團(tuán)隊(duì)的仰臥位微創(chuàng)術(shù)為成人提供最優(yōu)解。這種“分齡診療”模式背后，是年均完成300余例房缺手術(shù)積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，更是對“以患者為中心”理念的生動踐行。

“沒有最好的技術(shù)，只有最適合患者的方案。”心血管外科主任劉巍表示，“我們根據(jù)患者年齡、缺損類型、合并病變等維度，建立個性化診療模型。就像為每位患者‘量體裁衣’，讓醫(yī)療技術(shù)既有精度更顯溫度。”