基孔肯雅熱是個什么病？

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根據廣東省佛山市順德區衛生健康局的通報，2025年7月8日，該區監測發現一起境外輸入引起的基孔肯雅熱本地疫情；截至7月15日，全區累計報告確診病例478例；截至7月23日，佛山累計報告基孔肯雅熱確診病例3196例，較前一日新增536例。

傳播如此迅速的基孔肯雅熱到底是個什么病？該如何預防？

基孔肯雅熱是個什么病

“基孔肯雅熱(Chikungunya)”這個名字來源于坦桑尼亞南部基馬孔德語中的一個詞，意思是“變得扭曲”，這個詞形象描述了患者因嚴重關節疼痛而彎腰屈背的典型姿態。

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基孔肯雅熱是一種由蚊子傳播的病毒性疾病，由基孔肯雅病毒引起。這是一種披膜病毒科(Togaviridae)甲病毒屬(Alphavirus)的單股正鏈RNA病毒，有包膜，主要分東/中/南非型(ECSA)、西非型和亞洲型三種基因型。2005年起出現的ECSA型病毒株發生了A226V位點突變，顯著增強了病毒在白紋伊蚊中的傳播效率，這被認為是近年來疫情擴散的重要原因之一。

主要傳播媒介

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基孔肯雅病毒主要通過埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白紋伊蚊(Aedes albopictus)傳播，這兩種蚊子也是登革熱、寨卡病毒的主要傳播者。不同于瘧疾由按蚊在夜間叮咬傳播，伊蚊主要在白天活動，增加了防護難度。

典型癥狀

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這種病通常在患者被受感染蚊子叮咬后3至14天發病，通常為5-8天，最典型的三個癥狀是發熱、皮疹和關節疼痛。

1、發熱與毒血癥狀：病人常突然起病，寒戰、發熱，體溫可達39℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退，淋巴結腫大。一般發熱1～7天即可退熱，有的病人約3天后再次出現較輕微發熱（雙峰熱），持續3～5天恢復正常。

2、皮疹：80%的患者在發病后2～5天，軀干、四肢的伸展側、手掌和足底出現皮疹，為斑疹、丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分患者伴有瘙癢感。數天后消退，可伴有輕微脫屑。

3、關節疼痛：發熱同時，多個關節和脊椎出現疼痛、關節腫脹，可伴有全身性肌痛。關節痛多為游走性，隨運動加劇，晨間較重。病情發展迅速，往往在數分鐘或數小時內關節功能喪失，不能活動。關節積液少見。

預后

大多數患者為輕癥，感染后能完全康復；重癥和死亡病例很罕見，病死率約0.1%，通常發生在有其他健康問題的幼兒和有糖尿病、心血管疾病等基礎病老年人中；約30%患者會發展為慢性關節病變，持續數月到數年；一項追蹤研究顯示，感染5年后仍有12%患者報告持續性關節癥狀。

對于孕婦而言，感染后垂直傳播率約28-49%，可能導致胎兒畸形或新生兒神經系統并發癥。現有證據表明，患者康復后很可能對基孔肯雅病毒免疫。

暫無特效藥，疫苗未大規模上市

針對治療方法，世衛組織指出，臨床治療包括用退燒藥和鎮痛藥來治療發熱和關節痛，同時患者需要大量飲水和多休息，但對于基孔肯雅病毒感染，目前還沒有特異性抗病毒藥物。

此外，目前有兩種基孔肯雅疫苗已被推薦用于幾個國家的高危人群，但尚未廣泛使用。

世衛組織和外部專家顧問正在全球基孔肯雅熱流行病學背景下審查疫苗試驗和上市后數據，以提供可能的使用建議。

如何預防

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因這種疾病是通過蚊子叮咬傳播，最佳預防措施就是避免被蚊子叮咬，如：使用驅蚊劑滅蚊；外出減少皮膚暴露，穿著淺色長袖衣物；在家安裝紗窗、使用蚊帳；控制蚊子媒介和減少蚊子滋生地：清空和清潔盛水容器、處理廢物等，減少蚊蟲滋生。

已經感染或疑似感染基孔肯雅病毒的患者，同樣也應在患病第一周避免被蚊子叮咬，以防進一步傳播給蚊子，進而通過蚊子感染其他人。

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基孔肯雅熱是個什么病？-----蘭世亭醫學健康科普第3870帖

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