基孔肯雅熱是個(gè)什么病？

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根據(jù)廣東省佛山市順德區(qū)衛(wèi)生健康局的通報(bào)，2025年7月8日，該區(qū)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)一起境外輸入引起的基孔肯雅熱本地疫情；截至7月15日，全區(qū)累計(jì)報(bào)告確診病例478例；截至7月23日，佛山累計(jì)報(bào)告基孔肯雅熱確診病例3196例，較前一日新增536例。

傳播如此迅速的基孔肯雅熱到底是個(gè)什么病？該如何預(yù)防？

基孔肯雅熱是個(gè)什么病

“基孔肯雅熱(Chikungunya)”這個(gè)名字來(lái)源于坦桑尼亞南部基馬孔德語(yǔ)中的一個(gè)詞，意思是“變得扭曲”，這個(gè)詞形象描述了患者因嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛而彎腰屈背的典型姿態(tài)。

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基孔肯雅熱是一種由蚊子傳播的病毒性疾病，由基孔肯雅病毒引起。這是一種披膜病毒科(Togaviridae)甲病毒屬(Alphavirus)的單股正鏈RNA病毒，有包膜，主要分東/中/南非型(ECSA)、西非型和亞洲型三種基因型。2005年起出現(xiàn)的ECSA型病毒株發(fā)生了A226V位點(diǎn)突變，顯著增強(qiáng)了病毒在白紋伊蚊中的傳播效率，這被認(rèn)為是近年來(lái)疫情擴(kuò)散的重要原因之一。

主要傳播媒介

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基孔肯雅病毒主要通過(guò)埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白紋伊蚊(Aedes albopictus)傳播，這兩種蚊子也是登革熱、寨卡病毒的主要傳播者。不同于瘧疾由按蚊在夜間叮咬傳播，伊蚊主要在白天活動(dòng)，增加了防護(hù)難度。

典型癥狀

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這種病通常在患者被受感染蚊子叮咬后3至14天發(fā)病，通常為5-8天，最典型的三個(gè)癥狀是發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)疼痛。

1、發(fā)熱與毒血癥狀：病人常突然起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退，淋巴結(jié)腫大。一般發(fā)熱1～7天即可退熱，有的病人約3天后再次出現(xiàn)較輕微發(fā)熱（雙峰熱），持續(xù)3～5天恢復(fù)正常。

2、皮疹：80%的患者在發(fā)病后2～5天，軀干、四肢的伸展側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)皮疹，為斑疹、丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分患者伴有瘙癢感。數(shù)天后消退，可伴有輕微脫屑。

3、關(guān)節(jié)疼痛：發(fā)熱同時(shí)，多個(gè)關(guān)節(jié)和脊椎出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，可伴有全身性肌痛。關(guān)節(jié)痛多為游走性，隨運(yùn)動(dòng)加劇，晨間較重。病情發(fā)展迅速，往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)關(guān)節(jié)功能喪失，不能活動(dòng)。關(guān)節(jié)積液少見(jiàn)。

預(yù)后

大多數(shù)患者為輕癥，感染后能完全康復(fù)；重癥和死亡病例很罕見(jiàn)，病死率約0.1%，通常發(fā)生在有其他健康問(wèn)題的幼兒和有糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)病老年人中；約30%患者會(huì)發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)病變，持續(xù)數(shù)月到數(shù)年；一項(xiàng)追蹤研究顯示，感染5年后仍有12%患者報(bào)告持續(xù)性關(guān)節(jié)癥狀。

對(duì)于孕婦而言，感染后垂直傳播率約28-49%，可能導(dǎo)致胎兒畸形或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。現(xiàn)有證據(jù)表明，患者康復(fù)后很可能對(duì)基孔肯雅病毒免疫。

暫無(wú)特效藥，疫苗未大規(guī)模上市

針對(duì)治療方法，世衛(wèi)組織指出，臨床治療包括用退燒藥和鎮(zhèn)痛藥來(lái)治療發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，同時(shí)患者需要大量飲水和多休息，但對(duì)于基孔肯雅病毒感染，目前還沒(méi)有特異性抗病毒藥物。

此外，目前有兩種基孔肯雅疫苗已被推薦用于幾個(gè)國(guó)家的高危人群，但尚未廣泛使用。

世衛(wèi)組織和外部專家顧問(wèn)正在全球基孔肯雅熱流行病學(xué)背景下審查疫苗試驗(yàn)和上市后數(shù)據(jù)，以提供可能的使用建議。

如何預(yù)防

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因這種疾病是通過(guò)蚊子叮咬傳播，最佳預(yù)防措施就是避免被蚊子叮咬，如：使用驅(qū)蚊劑滅蚊；外出減少皮膚暴露，穿著淺色長(zhǎng)袖衣物；在家安裝紗窗、使用蚊帳；控制蚊子媒介和減少蚊子滋生地：清空和清潔盛水容器、處理廢物等，減少蚊蟲(chóng)滋生。

已經(jīng)感染或疑似感染基孔肯雅病毒的患者，同樣也應(yīng)在患病第一周避免被蚊子叮咬，以防進(jìn)一步傳播給蚊子，進(jìn)而通過(guò)蚊子感染其他人。

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基孔肯雅熱是個(gè)什么病？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3870帖

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