四川
胚胎停育
原因解析
在懷孕的早期階段，有些準媽媽可能會遇到一個令人痛心的情況——胚胎停育。這到底是怎么回事呢？又有哪些因素會導致這種情況發生呢？下面就為大家一一講解。
01
什么是胚胎停育
健康科普
胚胎停育簡單來說，就是早孕期胚胎因為各種原因停止發育并死亡。胚胎停育主要分為兩類：一類是受精卵著床后根本沒有發育出胎芽。另一類是曾經有胎芽發育，但沒過多久就停育死亡了。
02
導致胚胎停育的常見因素
健康科普
01
子宮結構異常
影響宮腔內的環境和子宮的血液供應，不利于胚胎著床和成長。另外，宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內膜疾病、宮頸機能不全等子宮異常情況，也會對胚胎的正常發育造成不利影響。
02
遺傳因素
染色體異常是早孕期胚胎停育最常見的原因之一。在懷孕未到8周就發生胚胎停育的情況中，有50%～60%是因為染色體異常。常見的有染色體數量異常，比如三倍體，還有染色體結構異常，像染色體缺失、重疊、倒位及平衡易位等。同時，夫妻雙方及胚胎存在的基因多態性、基因突變、遺傳性血栓前狀態、內分泌或生殖道結構異常等遺傳方面的問題，也可能導致胚胎停育。
03
感染因素
一些病原體感染會對胚胎造成傷害。衣原體及支原體是導致女性生殖道感染的主要 “元兇”，它們會引起宮頸黏膜上皮損傷，造成宮腔內感染，進而損害胎膜的完整性，導致胚胎停育。除此之外，風疹、巨細胞病毒和弓形蟲等細菌或病毒感染，能通過胎盤導致胎兒染色體畸形，引發胚胎停育。梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌等多種微生物以及一些罕見的感染，如Q熱、登革熱等，也可能造成胚胎停育。
04
免疫異常
母胎之間存在免疫耐受機制，如果這個機制出現異常，胚胎就可能受到母體免疫應答的攻擊，產生排斥反應，從而影響發育。而且研究發現，胚胎發育障礙的次數越多，免疫功能異常的可能性就越大。具體來說，封閉性抗體妊娠相關血漿蛋白A等產生不足的同種免疫紊亂，抗心磷脂抗體、抗精子抗體等表達增強，以及血型不合等，都可能導致胚胎停育。
05
內分泌異常
黃體功能不足是常見的內分泌問題之一。如果孕激素產生不足或者黃體維持時間太短，會使子宮內膜發育不良，妨礙孕卵著床和胚胎發育，進而導致流產。另外，泌乳素升高、多囊卵巢綜合癥、甲狀腺疾病等內分泌問題，會影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導致孕激素及其代謝產物分泌異常，引起早期流產。
06
血栓前狀態
血栓前狀態也就是血液處于高凝狀態，這種狀態會改變子宮胎盤部位的血流，容易形成局部微血栓，甚至胎盤梗死，使胎盤給胚胎的供血減少，胚胎或胎兒因缺血缺氧而發育不良，最終導致流產。
07
環境因素
一些物理性因素，如X射線、微波、噪音、超聲及高溫等，會損害或干擾生殖功能，導致胚胎停育。化學性因素如化學藥物及電離輻射等，對胚胎發育也有不利影響。同時，酗酒、吸煙、吸毒及過量飲用咖啡等不良生活習慣，會增加胚胎停育的風險。
08
心理因素
情緒緊張會讓機體處于應激狀態，打破原來的穩定，導致體內神經免疫及內分泌紊亂，特別是孕激素水平會下降，從而使胚胎發育不良，造成胎兒停育。
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創傷刺激
子宮受到創傷，比如進行手術、受到直接撞擊、性交過度等，也可能導致胚胎停育。
10
不明原因
還有一些胚胎停育的原因目前尚不明確，其中胎盤因素是研究發現的重要原因之一。在胎盤形成過程中，血管機能不全和細胞凋亡，以及一些血管生成因子的異常表達，會影響胎盤對胚胎的營養供應，致使胚胎停育。
了解這些可能導致胚胎停育的因素，能幫助大家更好地做好預防和應對。如果遇到相關問題，一定要及時就醫，聽從專業醫生的指導。
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怎么預防胚胎停育
健康科普
01
孕前檢查
夫妻雙方做染色體檢查，女性檢查子宮情況（B超）、甲狀腺功能、激素水平，排查感染（如衣原體、風疹抗體）。有多次停育史者，則另需行免疫指標和凝血功能檢查。
02
改善生活方式
戒煙戒酒，遠離二手煙，盡量避免接觸化學物質和輻射。規律作息，避免熬夜，保持體重在健康范圍。
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孕期保護
早孕期避免劇烈運動、腹部撞擊和過度性生活。生病則及時就醫，不擅自用藥，尤其避免孕期禁用藥物。孕婦保持心情放松。同時，家人多給與關心，減少孕婦孕期焦慮。
04
特殊情況干預
孕酮低者，醫生可能建議補充黃體酮；血液高凝者，遵醫囑用低分子肝素或阿司匹林；有免疫功能異常者，需在醫生指導下調節免疫功能。
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萬一遇到胚胎停育，該怎么應對
健康科普
及時就醫
發現無胎心或胎芽異常時，聽從醫生建議，通過B超復查確認（避免誤診）。若確診停育，需盡快處理（如藥物流產或清宮），避免長期滯留引發感染。
身體調理
術后注意休息，補充營養，待月經恢復正常（約3-6個月）再考慮下次懷孕。
查清原因
一次停育多為偶然，不用過度擔心；若發生2次及以上，需做全面檢查（染色體、免疫功能、子宮情況、凝血功能等），針對性治療。
心理調節
胚胎停育不是 “做錯了什么”，別自責。有生育計劃的女性可尋求家人支持或心理咨詢，調整好狀態再備孕。
胚胎停育是多種因素導致的，大部分女性經過科學檢查和調理，可再次順利懷孕。關鍵是早預防、早發現、遵醫囑，別輕信偏方，保持理性心態最重要。
參考文獻：
【1】《胚胎停育相關因素研究進展》來源：中國醫藥導報 2019年8月第16卷第23期 作者：周青 劉帥妹 張瑞金 石慧 林寧 吳玉璘 許豪勤 日期：2019年9月19日
【2】《從分子生物學角度探究胚胎停育相關影響因素的研究進展》來源：中國生育健康雜志 2021年第32卷第1期 作者：黃陵佳 楊舒奇 孫欣 黃明莉 日期：2020年12月31日
【3】《胚胎停育相關因素分析及防治措施》來源：中外女性健康研究 2020年2月第3期
審核：娜姐
主編：敏兒
編輯：蕾蕾
來源：成都市雙流區婦幼保健院
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