除了便血,大便出現這 3 個癥狀才是結腸癌的典型表現

門診遇到這么典型患者，值得每一個朋友警惕：

56歲的劉阿姨，半年前發現大便從圓柱形變成扁條，總以為是“上火便秘”，直到最近腹痛難忍才就醫，結果發現：

腸鏡顯示距肛門15厘米處有腫瘤，腸腔被堵得只剩條縫 ！

幸好她發現的還算及時，及時做了手術。

然而很多人卻沒這么幸運，發現時已經存在了轉移。

提起結腸癌，多數人先想到“便血”，但臨床超60%患者早期無明顯便血，反會借大便異常傳遞信號，尤其是這3個易被忽視的表現，比便血更該警惕。

一、大便突然變細、變扁。

正常大便呈圓柱形，直徑2 - 3厘米，是腸道通暢的體現。

若腸道長腫瘤，就像水管塞石頭，大便通過會被擠壓變形，出現變細、變扁平，嚴重時成細條、鉛筆狀，表面還可能有凹槽、壓痕。

這種改變有鮮明特點：

一是持續存在，連續幾周如此，非偶爾發生。

二是逐漸加重，從輕微變窄到愈發明顯。

它和便秘干結不同，便秘改善后大便形狀會恢復，而腫瘤致變細不會因排便順暢扭轉，會隨腫瘤生長持續惡化。劉阿姨半年前就察覺異樣，卻因“不疼不癢”忽視，錯過最佳治療時機。

二、排便習慣突然改變

48歲的張先生，被“一天拉五六次，過兩天又四五天不拉”的奇怪規律折磨三月，以為是腸胃紊亂，吃止瀉、瀉藥陷入“腹瀉 - 便秘 - 腹瀉”循環，最后腸鏡檢查，發現升結腸有菜花狀腫瘤刺激腸黏膜，致腸道功能紊亂。

不要認為所有的腹瀉、便秘交替都是功能性胃腸病！

結腸本有吸收水分、儲存糞便功能，排便相對規律（每天1 - 2次或隔天1次）。

腸道長腫瘤，會刺激腸黏膜使蠕動異常，出現排便次數驟增（一天超3次且稀溏）或驟減（一周少于3次且干結），更典型的是腹瀉便秘交替。

這類習慣改變和普通腸胃病有別：

一是無明確誘因，不是吃壞東西、著涼引發；

二是持續久，超2 - 3周；

三是伴里急后重，總有沒拉干凈之感，剛上完又想去。

張先生的“腹瀉”實際是腫瘤分泌物刺激的“假性腹瀉”，便秘則是腫瘤堵腸腔的結果，身體早有提示，可惜他未重視。

三、排便時腹痛、排便后緩解。

62歲王大爺，排便前腹痛如腸子擰轉，便后減輕，他當“老腸炎”靠止痛藥暫緩，可疼痛漸頻，甚至半夜疼醒。

檢查發現直腸腫瘤，排便時腸道蠕動擠壓腫瘤引發痙攣性疼痛。

結腸癌腹痛多與排便關聯：排便前痛顯（腸道蠕動，腫瘤受牽拉、擠壓）、便后痛減或消（腸道壓力緩解），疼痛多在中下腹部，還可能伴腹脹、腸鳴。

它和普通腹痛差異顯著：

一是與排便動作緊密相關，非持續隱痛，隨排便節奏變；

二是伴排便困難，想排卻不暢，需用力；

三是可能摸到腹部腫塊，腫瘤大時，平躺按壓腹部能觸及硬疙瘩。

出現癥狀，該做哪些檢查？ 若大便有上述3種異常，且超2周，別等便血才重視，及時做這些檢查：

（一）腸鏡檢查：發現早期腫瘤的金標準

腸鏡可直接觀腸道內況，發現腫瘤、息肉等，還能取組織病理檢查確診。40歲以上人群（尤其有腸癌家族史、長期便秘或腹瀉者）每5年應做次腸鏡，早發現、切除息肉（腺瘤性息肉癌變率高），能降70%腸癌風險。

（二）糞便潛血試驗：捕捉隱形出血

部分腫瘤早期無明顯便血，但會微量出血，肉眼難察覺。

糞便潛血試驗可檢測“隱形出血”，作為腸癌初篩手段，結果陽性需進一步腸鏡檢查。

這3類人是腸癌高危人群，更要警惕

有腸癌家族史者：父母、兄弟姐妹或子女患過腸癌，風險是普通人3 - 4倍；

長期患腸道疾病者：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病，慢性炎癥反復刺激腸黏膜，癌變風險高；

有腸息肉病史者：特別是腺瘤性息肉，癌變率達30%，術后需定期復查。 這些人群即便無癥狀，40歲起也建議定期做腸鏡，早揪出隱患。

腸癌發展緩慢，從息肉癌變需5 - 10年，大便異常是腸道的“早期警報”，非不可逆轉的結局。

別忽視這些信號，及時發現、檢查，才能將腸癌扼殺在萌芽。

記住，關注大便異常，有問題及時檢測，世上沒有后悔藥！