從厭學到復學｜05 區分厭學情緒和心理障礙

作者 韓明麗

孩子說"不想上學"的時候，家長常常會陷入兩個極端，要么覺得"孩子只是鬧脾氣，逼一逼就好了"，要么過度焦慮"是不是得了抑郁癥"。其實，厭學情緒和心理障礙有著本質的區別——前者是成長中常見的情緒波動，后者則是需要專業干預的心理困境。分清這兩者的不同，才能避免因為忽視而延誤干預，或者因為過度反應而加重孩子的心理負擔。

厭學情緒是短暫的"心理感冒"

幾乎每個孩子都有過"不想上學"的念頭，就像我們成年人也會很多次冒出不想上班的情緒一樣。厭學情緒的起因可能是因為一次考試失利的挫敗，可能是和同學鬧了矛盾的委屈，也可能只是單純厭倦了早起和大量的作業。這種情緒往往是短暫的，具有明確的誘因，并且不會影響孩子的日常功能——他們可能早上抱怨幾句，到了學校仍然能正常上課；可能嘴上說"討厭老師"，但和朋友玩起來依然非常開心。

比如10歲的小哲，因為被老師批評"上課走神"罰站，就連續兩天說"不想去學校"，但是當媽媽陪他和老師溝通后，他第二天就背著書包正常上學了。這種由具體事件引發、隨問題解決而緩解的"厭學"，更像是一場"心理感冒"，通過理解、疏導和環境調整就能逐漸恢復。

心理障礙則是持續的"心靈困境"

當"不想上學"的想法持續存在，通常超過2周，并且伴隨著一系列無法自控的心理和生理癥狀時，就可能是心理障礙的信號。這些癥狀會顯著影響孩子的生活功能，比如：

情緒上長期低落、易怒，對以前喜歡的事情失去興趣，甚至出現自傷念頭；

行為上拒絕出門，拒絕和任何人交流，晝夜顛倒，白天嗜睡、晚上亢奮；

生理上莫名的頭痛、胃痛，失眠或嗜睡，食欲急劇下降或者暴飲暴食。

15歲的小琳就是這樣，她從"不想上學"發展到"看到書包就發抖"，不僅連續一個月沒去學校，還常常整夜失眠，吃飯時總說"沒胃口"。后來被診斷為中度抑郁，這并非簡單的"抗壓能力差"，而是大腦神經遞質失衡導致的心理障礙，需要藥物治療結合心理干預。

何時需要精神科醫生介入？

當孩子出現以下情況時，建議及時尋求精神科或者心理科醫生的專業評估：

癥狀持續時間長："不想上學"的狀態超過1個月，并且沒有隨環境變化而得到緩解；

功能嚴重受損：完全拒絕社交、無法完成基本生活自理，比如洗漱、吃飯等；

出現危險信號：有明確的自傷、自殺想法或行為，或出現幻覺、妄想等精神病性癥狀；

自我調節無效：家長嘗試溝通、調整環境后，孩子的狀態仍在惡化。

需要強調的是，尋求精神科幫助并不是"給孩子貼標簽"，而是像感冒發燒看醫生一樣，為孩子的心理健康提供科學的支持和幫助。心理障礙就像身體生病，不是簡單的"意志力問題"，更不是"裝病"，必須及時干預才能避免病情進一步加重。

區分厭學情緒和心理障礙的核心，在于觀察"是否可控"和"是否影響功能"。大多數時候，孩子的"厭學"是成長中的情緒信號，需要家長的理解和引導；但當信號變成持續的"求救聲"，專業的幫助就成了必要的支撐。無論是哪種情況，先放下"孩子在故意搗亂"的預設，才能真正看見他們的困境，為他們提供恰當的支持。

（韓明麗 國家二級心理咨詢師）

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